PA2 Casussen
Casus 1: Beau de Vries
Beau de Vries heeft obesitas en Diabetes Mellitus type 2. Beau is opgenomen met ontregelde
bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Uit een echo blijkt dat het pancreatitis is door
galstenen. De galstenen worden door ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn minder
en herstellen de bloedwaarden van de lever richting normale waarden. Beau is gestart met
licht vloeibaar eten. Het gaat beter, maar Beau blijkt misselijk. Hiervoor is anti-emetica
intraveneus voorgeschreven (Metoclopramide: tegen postoperatieve misselijkheid &
braken). Beau vindt het lastig om aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te
houden.
Verpleegtechnische vaardigheden
Handeling: Medicatie klaarmaken
DOSERING: Voorschrift / aanwezig per 1 ml
Benodigdheden:
Dienblad
Alcohol
Toedienlijst
Naaldencontainer
Gaasjes
Spuit (meest nauwkeurig)
Opzuignaald
Injectienaald
Ampul medicijn
Handschoenen
Afvalzakje
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Maak schoon werkveld met de benodigdheden
3. Regel van 5: juiste medicijn, juiste patiënt, juiste tijdstip, juiste toedieningswijze, juiste
dosis, houdbaarheidsdatum.
4. Trek handsschoenen aan
5. Ontsmet ampulhals
6. Zet de opzuignaald op de spuit
7. Breek de ampul open.
8. zuig de voorgeschreven hoeveelheid medicijn op de spuit. Trek max 0.2ml extra op.
9. Ontlucht de spuit met hoesje op opzuignaald.
10. Verwijder de opzuignaald van de spuit en doe het in de naaldencontainer.
11. Zet de injectienaald op de spuit.
12. Plak medicatiesticker op spuit
13. Dubbele controle bij docent
14. Ruim de materialen op.
15. Trek handschoenen uit.
16. Pas handhygiëne toe.
Handeling: Medicatie toedienen via driewegkraan
Benodigdheden:
,Toedienlijst
Handschoenen
Spuit met medicatie
2 spuiten met NaCl (spuit van 5ml)
Alcohol
Gaasjes
Naaldenbeker
Afvalzakje
Onderlegger
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Maak schoon werkveld
3. Regel van 5
4. Leg een onderlegger onder de driewegkraan
5. Trek handschoenen aan
6. Dubbele controle van spuiten
7. Desinfecteer de driewegkraan
8. Flush de driewegkraan met NaCl
9. Wissel handschoenen
10. Spuit het medicijn langzaam in, afhankelijk van het medicijnvoorschrift
11. Flush de driewegkraan met een nieuwe spuit NaCl met de push-pausetechniek
12. Ruim de materialen op
13. Trek handschoenen uit
14. Pas handhygiëne toe
Handeling: Infuussysteem vullen, aansluiten en druppelsnelheid instellen
DRUPPELSNELHEID: (ml x 20) / minuten
Benodigdheden:
Alcohol
Gaasjes
Infuuszak
Steriele infuusslang
Opvangbakje
Afvalzakje
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Maak schoon werkveld
3. Regel van 5
4. Hang infuuszak op
5. Desinfecteer aanprikpunt van infuuszak indien nodig
6. Sluit de infuusslang aan (blauwe kant) met een draaiende beweging, met de klem dicht
7. zet de klem open en houd de druppelkamer ondersteboven, totdat hij tot het streepje
gevuld is
8. Open de rolregelklem en laat de infuusslang vollopen. Houd het uiteinde in het
opvangbakje
9. Ontlucht de infuusslang met de klem open
10. Stel druppelsnelheid in, met behulp van de klok
, 11. Ruim de materialen op
12. Pas handhygiëne toe
Handeling: Hartfrequentie meten
Benodigdheden:
Zandloper
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Vraag patiënt een ontspanning houding aan te nemen
3. Palpeer de arterie radialis
4. Gebruik de zandloper om de hartslag te tellen (30 sec x 2)
5. Benoem hardop de getelde hartslagfrequentie en de regelmaat, gelijkmatigheid, vulling en
spanning
6. Noteer gemeten hartfrequentie
7. Pas handhygiëne toe
Gespreksvaardigheden
Opening
- voorstellen met naam, functie en opdracht
Open vragen stellen
- ‘Hoe gaat het met u?’
- ‘Heeft u hobby’s?’
- ‘Hoe ziet een normale dag voor u eruit?’
- ‘Wat kunnen wij doen om u te helpen?’
- doorvragen
Reflectief luisteren
- gevoelsreflectie
- probleem bevestigen
- toetsen/bevestiging bij zorgvrager
Verwoordt onderliggende gevoelens/emoties/gedachten
- ‘Ik zie dat u het moeilijk vindt om hierover te praten, klopt dat?’
Verwoorden van twee kanten van ambivalentie
- Eerst de huidige situatie, dan de nieuwe situatie
- ‘Wat vindt u lastig aan het houden aan de leefregels?’
- ‘Ziet u daar de voordelen van in?’
1. Voordelen huidige situatie
2. Nadelen huidige situatie
3. Nadelen nieuwe situatie
4. Voordelen nieuwe situatie
Omgaan met weerstand
Bekrachtigen
- Positieve bekrachtigingen
Samenvatten
- tussendoor en aan het eind samenvatten
Afronden
Casus 1: Beau de Vries
Beau de Vries heeft obesitas en Diabetes Mellitus type 2. Beau is opgenomen met ontregelde
bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Uit een echo blijkt dat het pancreatitis is door
galstenen. De galstenen worden door ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn minder
en herstellen de bloedwaarden van de lever richting normale waarden. Beau is gestart met
licht vloeibaar eten. Het gaat beter, maar Beau blijkt misselijk. Hiervoor is anti-emetica
intraveneus voorgeschreven (Metoclopramide: tegen postoperatieve misselijkheid &
braken). Beau vindt het lastig om aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te
houden.
Verpleegtechnische vaardigheden
Handeling: Medicatie klaarmaken
DOSERING: Voorschrift / aanwezig per 1 ml
Benodigdheden:
Dienblad
Alcohol
Toedienlijst
Naaldencontainer
Gaasjes
Spuit (meest nauwkeurig)
Opzuignaald
Injectienaald
Ampul medicijn
Handschoenen
Afvalzakje
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Maak schoon werkveld met de benodigdheden
3. Regel van 5: juiste medicijn, juiste patiënt, juiste tijdstip, juiste toedieningswijze, juiste
dosis, houdbaarheidsdatum.
4. Trek handsschoenen aan
5. Ontsmet ampulhals
6. Zet de opzuignaald op de spuit
7. Breek de ampul open.
8. zuig de voorgeschreven hoeveelheid medicijn op de spuit. Trek max 0.2ml extra op.
9. Ontlucht de spuit met hoesje op opzuignaald.
10. Verwijder de opzuignaald van de spuit en doe het in de naaldencontainer.
11. Zet de injectienaald op de spuit.
12. Plak medicatiesticker op spuit
13. Dubbele controle bij docent
14. Ruim de materialen op.
15. Trek handschoenen uit.
16. Pas handhygiëne toe.
Handeling: Medicatie toedienen via driewegkraan
Benodigdheden:
,Toedienlijst
Handschoenen
Spuit met medicatie
2 spuiten met NaCl (spuit van 5ml)
Alcohol
Gaasjes
Naaldenbeker
Afvalzakje
Onderlegger
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Maak schoon werkveld
3. Regel van 5
4. Leg een onderlegger onder de driewegkraan
5. Trek handschoenen aan
6. Dubbele controle van spuiten
7. Desinfecteer de driewegkraan
8. Flush de driewegkraan met NaCl
9. Wissel handschoenen
10. Spuit het medicijn langzaam in, afhankelijk van het medicijnvoorschrift
11. Flush de driewegkraan met een nieuwe spuit NaCl met de push-pausetechniek
12. Ruim de materialen op
13. Trek handschoenen uit
14. Pas handhygiëne toe
Handeling: Infuussysteem vullen, aansluiten en druppelsnelheid instellen
DRUPPELSNELHEID: (ml x 20) / minuten
Benodigdheden:
Alcohol
Gaasjes
Infuuszak
Steriele infuusslang
Opvangbakje
Afvalzakje
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Maak schoon werkveld
3. Regel van 5
4. Hang infuuszak op
5. Desinfecteer aanprikpunt van infuuszak indien nodig
6. Sluit de infuusslang aan (blauwe kant) met een draaiende beweging, met de klem dicht
7. zet de klem open en houd de druppelkamer ondersteboven, totdat hij tot het streepje
gevuld is
8. Open de rolregelklem en laat de infuusslang vollopen. Houd het uiteinde in het
opvangbakje
9. Ontlucht de infuusslang met de klem open
10. Stel druppelsnelheid in, met behulp van de klok
, 11. Ruim de materialen op
12. Pas handhygiëne toe
Handeling: Hartfrequentie meten
Benodigdheden:
Zandloper
Werkwijze:
1. Pas handhygiëne toe
2. Vraag patiënt een ontspanning houding aan te nemen
3. Palpeer de arterie radialis
4. Gebruik de zandloper om de hartslag te tellen (30 sec x 2)
5. Benoem hardop de getelde hartslagfrequentie en de regelmaat, gelijkmatigheid, vulling en
spanning
6. Noteer gemeten hartfrequentie
7. Pas handhygiëne toe
Gespreksvaardigheden
Opening
- voorstellen met naam, functie en opdracht
Open vragen stellen
- ‘Hoe gaat het met u?’
- ‘Heeft u hobby’s?’
- ‘Hoe ziet een normale dag voor u eruit?’
- ‘Wat kunnen wij doen om u te helpen?’
- doorvragen
Reflectief luisteren
- gevoelsreflectie
- probleem bevestigen
- toetsen/bevestiging bij zorgvrager
Verwoordt onderliggende gevoelens/emoties/gedachten
- ‘Ik zie dat u het moeilijk vindt om hierover te praten, klopt dat?’
Verwoorden van twee kanten van ambivalentie
- Eerst de huidige situatie, dan de nieuwe situatie
- ‘Wat vindt u lastig aan het houden aan de leefregels?’
- ‘Ziet u daar de voordelen van in?’
1. Voordelen huidige situatie
2. Nadelen huidige situatie
3. Nadelen nieuwe situatie
4. Voordelen nieuwe situatie
Omgaan met weerstand
Bekrachtigen
- Positieve bekrachtigingen
Samenvatten
- tussendoor en aan het eind samenvatten
Afronden
