,Samenvatting
In deze casestudy wordt een 54-jarige vrouw gepresenteerd met uitgezaaide borstkanker die
opgenomen wordt op de short stay voor een ablatio beiderzijds. Het doel van deze
casestudy is dat de verpleegkunde student na afronding van de module in staat is om door
middel van klinisch redeneren persoonsgerichte zorg te leveren aan postoperatieve
patiënten met een ablatio. Hierbij wordt rekening gehouden met zowel het psychisch als
lichamelijk welbevinden gedurende de hele opname. De vraagstelling die hierbij ontstaat is:
‘Hoe kan de verpleegkunde student de best mogelijke zorg leveren aan een postoperatieve
patiënt die opgenomen wordt voor een ablatio beiderzijds?’.
Om tot een antwoord te komen op deze vraagstelling worden de zes stappen van het
verpleegkundig proces gebruikt en toegelicht op de casuïstiek van mevrouw K. Als eerste
heeft de gegevensverzameling plaatsgevonden waarbij gebruik is gemaakt van de
functionele gezondheidspatronen en positieve gezondheid. Na de gegevensverzameling
heeft besluitvorming plaatsgevonden ten aanzien van de diagnosen, zorgresultaten en
interventies. Hierbij zijn gezamenlijk besluiten genomen met mevrouw en heeft
samenwerking plaatsgevonden met andere disciplines. De opgestelde zorg is uitgevoerd en
de zorg is geëvalueerd door product- en procesevaluatie. Onderbouwing binnen deze
casestudy heeft plaatsgevonden aan de hand van de drie pijlers van evidence-based
practice. Tot slot heeft een transfer plaatsgevonden naar het preoperatief bureau, recovery
en de mammapoli. Hierbij is er opgedaan van de stappen die patiënten met borstkanker
doorlopen. De nieuwe kennis kan toegepast worden op de casus.
De resultaten van deze casestudy zijn gebaseerd op de drie pijlers van evidence-based
practice. De gebruikte literatuur heeft een redelijk hoge mate van betrouwbaarheid door het
veelvuldige gebruik van richtlijnen. Hoewel sommige bronnen ouder dan tien jaar zijn, zijn
deze vanwege hun relevantie en inhoud toch gebruikt. De kortdurende opnames maakte het
schrijven van de casestudy soms erg moeilijk. Samen met collega’s is er tot de conclusie
gekomen om meerdere casussen te betrekken bij de uitvoering van zorg.
Er kan geconcludeerd worden dat zorg op maat wordt geleverd door de patiënt centraal te
stellen, waarbij de wensen en behoeften als leidraad dienen. Daarnaast is een goede
samenwerking tussen de verschillende disciplines vereist, evenals een systematische
aanpak om de zorg goed in kaart te brengen, uit te voeren en te evalueren.
1
,Voorwoord
Beste lezer, mijn naam is Femke Boonen en ik volg momenteel de opleiding tot hbo-
verpleegkundige aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. Ik bevind me op dit moment in de module
afstuderen handelen welke loopt van 19-02-2024 tot 28-06-2024 bij mijn praktijkleerplek
VieCuri Medisch Centrum op de afdeling short stay in Venlo. Tijdens deze module staat het
handelen binnen het verpleegkundig proces centraal, waarbij de kennis die ik heb opgedaan
in module 1 tot en met 9 wordt toegepast. Het handelen wordt vastgelegd in de vorm van
deze casestudy.
Voor u ligt de casestudy ‘de kracht van hoop’ . De opdracht is uitgevoerd in VieCuri Medisch
Centrum in Venlo op de short stay afdeling. De opdracht betreft mevrouw K. die te maken
heeft met uitgezaaide borstkanker waarvoor ze in het ziekenhuis kwam voor een ablatio van
beide borsten. Mevrouw voldoet aan de eisen van patiënt- en contextcomplexiteit die door
Zuyd Hogeschool gesteld zijn. Het is een verpleegsituatie die voor mij geheel nieuw is. Ik
heb nooit eerder gewerkt met patiënten die gediagnosticeerd zijn met kanker. Daarnaast ben
ik erg nieuwsgierig naar hoe zo’n traject te werk gaat. De zorg is in samenspraak met
mevrouw opgesteld en uitgevoerd waarbij continuering van zorg centraal staat. Omdat ik op
een short stay afdeling stage loop, voer ik elke stap van het proces bij een andere patiënt uit
met hetzelfde ziektebeeld. In de casestudy worden de stappen van het verpleegkundig
handelen binnen het verpleegkundig proces gemotiveerd en beredeneerd.
Graag wil ik mevrouw K, mijn stagebegeleidsters, collega’s en mijn docentbegeleider
bedanken voor hun medewerking en ondersteuning gedurende deze opdracht.
Ik wens u alvast veel plezier bij het doornemen van mijn casestudy!
Femke Boonen
Venlo
03-06-2024
2
, Inhoudsopgave
Samenvatting ..................................................................................................................................... 1
Voorwoord........................................................................................................................................... 2
Inleiding ............................................................................................................................................... 4
Hoofdstuk 1: Gegevensverzameling ............................................................................................. 7
1.1 Casusbeschrijving .................................................................................................................. 7
1.2 Verpleegkundige anamnese ................................................................................................. 8
Hoofdstuk 2: Verpleegkundige besluitvorming ....................................................................... 14
2.1 Shared decision making...................................................................................................... 14
2.2 Besluitvorming verpleegkundige diagnoses ................................................................. 14
2.3 Besluitvorming zorgresultaten .......................................................................................... 24
2.4 Besluitvorming interventies ............................................................................................... 27
Hoofdstuk 3: Uitvoering en regie van de zorg .......................................................................... 30
Hoofdstuk 4: Evaluatie van de zorg ............................................................................................ 36
4.1 Wijze van evalueren ............................................................................................................. 36
4.2 Evaluatie van de zorgdoelen .............................................................................................. 36
4.3 Evaluatie van het zorgproces ............................................................................................ 39
Hoofdstuk 5: Transfer van kennis naar samenhangende, wisselende, onbekende
situatie ............................................................................................................................................... 41
5.2 Keuze en uitvoering andere beroepssituatie ................................................................. 41
5.3 Overeenkomsten en verschillen andere beroepssituatie ........................................... 42
5.4 Nieuwe inzichten ................................................................................................................... 42
Hoofdstuk 6: Discussie en conclusie ......................................................................................... 44
6.1 Conclusie ................................................................................................................................ 44
6.2 Discussie ................................................................................................................................ 45
Bijlage 1: Verpleegplan .................................................................................................................. 46
Bijlage 2: Spinnenweb positieve gezondheid .......................................................................... 68
Bijlage 3: Ecogram .......................................................................................................................... 69
Bijlage 4: The caregiver strain index .......................................................................................... 70
Literatuurlijst .................................................................................................................................... 71
3
In deze casestudy wordt een 54-jarige vrouw gepresenteerd met uitgezaaide borstkanker die
opgenomen wordt op de short stay voor een ablatio beiderzijds. Het doel van deze
casestudy is dat de verpleegkunde student na afronding van de module in staat is om door
middel van klinisch redeneren persoonsgerichte zorg te leveren aan postoperatieve
patiënten met een ablatio. Hierbij wordt rekening gehouden met zowel het psychisch als
lichamelijk welbevinden gedurende de hele opname. De vraagstelling die hierbij ontstaat is:
‘Hoe kan de verpleegkunde student de best mogelijke zorg leveren aan een postoperatieve
patiënt die opgenomen wordt voor een ablatio beiderzijds?’.
Om tot een antwoord te komen op deze vraagstelling worden de zes stappen van het
verpleegkundig proces gebruikt en toegelicht op de casuïstiek van mevrouw K. Als eerste
heeft de gegevensverzameling plaatsgevonden waarbij gebruik is gemaakt van de
functionele gezondheidspatronen en positieve gezondheid. Na de gegevensverzameling
heeft besluitvorming plaatsgevonden ten aanzien van de diagnosen, zorgresultaten en
interventies. Hierbij zijn gezamenlijk besluiten genomen met mevrouw en heeft
samenwerking plaatsgevonden met andere disciplines. De opgestelde zorg is uitgevoerd en
de zorg is geëvalueerd door product- en procesevaluatie. Onderbouwing binnen deze
casestudy heeft plaatsgevonden aan de hand van de drie pijlers van evidence-based
practice. Tot slot heeft een transfer plaatsgevonden naar het preoperatief bureau, recovery
en de mammapoli. Hierbij is er opgedaan van de stappen die patiënten met borstkanker
doorlopen. De nieuwe kennis kan toegepast worden op de casus.
De resultaten van deze casestudy zijn gebaseerd op de drie pijlers van evidence-based
practice. De gebruikte literatuur heeft een redelijk hoge mate van betrouwbaarheid door het
veelvuldige gebruik van richtlijnen. Hoewel sommige bronnen ouder dan tien jaar zijn, zijn
deze vanwege hun relevantie en inhoud toch gebruikt. De kortdurende opnames maakte het
schrijven van de casestudy soms erg moeilijk. Samen met collega’s is er tot de conclusie
gekomen om meerdere casussen te betrekken bij de uitvoering van zorg.
Er kan geconcludeerd worden dat zorg op maat wordt geleverd door de patiënt centraal te
stellen, waarbij de wensen en behoeften als leidraad dienen. Daarnaast is een goede
samenwerking tussen de verschillende disciplines vereist, evenals een systematische
aanpak om de zorg goed in kaart te brengen, uit te voeren en te evalueren.
1
,Voorwoord
Beste lezer, mijn naam is Femke Boonen en ik volg momenteel de opleiding tot hbo-
verpleegkundige aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. Ik bevind me op dit moment in de module
afstuderen handelen welke loopt van 19-02-2024 tot 28-06-2024 bij mijn praktijkleerplek
VieCuri Medisch Centrum op de afdeling short stay in Venlo. Tijdens deze module staat het
handelen binnen het verpleegkundig proces centraal, waarbij de kennis die ik heb opgedaan
in module 1 tot en met 9 wordt toegepast. Het handelen wordt vastgelegd in de vorm van
deze casestudy.
Voor u ligt de casestudy ‘de kracht van hoop’ . De opdracht is uitgevoerd in VieCuri Medisch
Centrum in Venlo op de short stay afdeling. De opdracht betreft mevrouw K. die te maken
heeft met uitgezaaide borstkanker waarvoor ze in het ziekenhuis kwam voor een ablatio van
beide borsten. Mevrouw voldoet aan de eisen van patiënt- en contextcomplexiteit die door
Zuyd Hogeschool gesteld zijn. Het is een verpleegsituatie die voor mij geheel nieuw is. Ik
heb nooit eerder gewerkt met patiënten die gediagnosticeerd zijn met kanker. Daarnaast ben
ik erg nieuwsgierig naar hoe zo’n traject te werk gaat. De zorg is in samenspraak met
mevrouw opgesteld en uitgevoerd waarbij continuering van zorg centraal staat. Omdat ik op
een short stay afdeling stage loop, voer ik elke stap van het proces bij een andere patiënt uit
met hetzelfde ziektebeeld. In de casestudy worden de stappen van het verpleegkundig
handelen binnen het verpleegkundig proces gemotiveerd en beredeneerd.
Graag wil ik mevrouw K, mijn stagebegeleidsters, collega’s en mijn docentbegeleider
bedanken voor hun medewerking en ondersteuning gedurende deze opdracht.
Ik wens u alvast veel plezier bij het doornemen van mijn casestudy!
Femke Boonen
Venlo
03-06-2024
2
, Inhoudsopgave
Samenvatting ..................................................................................................................................... 1
Voorwoord........................................................................................................................................... 2
Inleiding ............................................................................................................................................... 4
Hoofdstuk 1: Gegevensverzameling ............................................................................................. 7
1.1 Casusbeschrijving .................................................................................................................. 7
1.2 Verpleegkundige anamnese ................................................................................................. 8
Hoofdstuk 2: Verpleegkundige besluitvorming ....................................................................... 14
2.1 Shared decision making...................................................................................................... 14
2.2 Besluitvorming verpleegkundige diagnoses ................................................................. 14
2.3 Besluitvorming zorgresultaten .......................................................................................... 24
2.4 Besluitvorming interventies ............................................................................................... 27
Hoofdstuk 3: Uitvoering en regie van de zorg .......................................................................... 30
Hoofdstuk 4: Evaluatie van de zorg ............................................................................................ 36
4.1 Wijze van evalueren ............................................................................................................. 36
4.2 Evaluatie van de zorgdoelen .............................................................................................. 36
4.3 Evaluatie van het zorgproces ............................................................................................ 39
Hoofdstuk 5: Transfer van kennis naar samenhangende, wisselende, onbekende
situatie ............................................................................................................................................... 41
5.2 Keuze en uitvoering andere beroepssituatie ................................................................. 41
5.3 Overeenkomsten en verschillen andere beroepssituatie ........................................... 42
5.4 Nieuwe inzichten ................................................................................................................... 42
Hoofdstuk 6: Discussie en conclusie ......................................................................................... 44
6.1 Conclusie ................................................................................................................................ 44
6.2 Discussie ................................................................................................................................ 45
Bijlage 1: Verpleegplan .................................................................................................................. 46
Bijlage 2: Spinnenweb positieve gezondheid .......................................................................... 68
Bijlage 3: Ecogram .......................................................................................................................... 69
Bijlage 4: The caregiver strain index .......................................................................................... 70
Literatuurlijst .................................................................................................................................... 71
3
