Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casus......................................................................................................................................................3
Anamnese Omaha Systeem....................................................................................................................4
Domein gezondheid gerelateerd gedrag................................................................................................9
Diagnose.............................................................................................................................................9
Streefscore/ gewenste uitkomsten.....................................................................................................9
Interventies......................................................................................................................................10
Domein omgeving................................................................................................................................13
Diagnose...........................................................................................................................................13
Streefscore/ gewenste uitkomsten...................................................................................................13
Interventies......................................................................................................................................14
Domein psychosociaal..........................................................................................................................15
Diagnose...........................................................................................................................................15
Streefscore/ gewenste uitkomsten...................................................................................................15
,Inleiding
Voor het vak kern B hebben wij de opdracht gekregen om een verpleegplan te maken. In een
verpleegplan wordt met behulp van een PES-structuur beschreven wat de problemen zijn van een
cliënt. In een PES-structuur wordt het probleem, de etiologie en de symptomen duidelijk. Daarbij
worden doelen opgesteld met bijpassende interventies om het probleem onder handen te nemen.
Wij hebben in ons verpleegplan gebruik gemaakt van het Omaha systeem. Daar maken ze geen
gebruik van een PES-structuur. De P staat in het Omaha systeem voor een aandachtsgebied en de S
staat bij ons voor symptomen en signalen. Wij hebben echter de PES-structuren toch in ons
verpleegplan meegenomen, omdat wij dat een fijne structuur vinden en zodat het voor ons extra
duidelijk is.
Een verpleegplan is fijn voor zowel zorgvrager als zorgverlener. Iedereen kan in het verpleegplan
kijken, zo weet iedereen wat ze moeten doen bij die bepaalde cliënt. In je verpleegplan neem je de
wensen van de cliënt en van naasten mee en zo verleen je efficiënter zorg en wordt er gebruik
gemaakt van shared decision making.
Wij zijn eerstejaars verpleegkunde studenten bij Fontys in Tilburg. Wij hebben een verpleegplan
gemaakt over de casus van Sjef met behulp van het Omaha systeem. Zowel de casus als het Omaha
systeem worden besproken op de volgende pagina’s.
, Casus
Sjef is 44 jaar en woont al zijn hele leven in Tilburg. In een ver verleden had hij een partner. Samen
hebben ze een dochtertje van 10, maar het contact is kort na de eerste verjaardag verbroken. Hij
woont in Tilburg-Broekhoven in een flat op de 3e verdieping. Er is geen lift.
Sjef hield ervan naar het café in de wijk te gaan. Een paar glazen bier gingen er altijd goed in en een
jointje deed hem even vergeten hoe zijn leven er uit ziet. Sjef heeft geen werk en leeft van een
uitkering. Hij is tot zijn 40e buschauffeur geweest op lijndiensten. Zijn wiet- en alcoholverslaving was
de aanleiding voor ontslag.
Sjef heeft door zijn alcoholgebruik hepatitis ontwikkeld, wat inmiddels is overgegaan in levercirrose.
Hij gaat al een tijd niet meer naar de MDL-arts, die bleef maar aandringen dat hij moest stoppen met
alcohol drinken. Het ging een hele tijd goed totdat Sjef klachten van jeuk kreeg. Hij probeerde er zo
min mogelijk aan te denken, maar de jeukklachten begonnen nu erger te worden. Hij besloot naar de
huisarts te gaan. Hij heeft een goed gesprek gehad met de huisarts. De huisarts legt uit dat de jeuk te
maken heeft met de levercirrose en verwijst hem door naar een andere MDL-arts. Hij adviseert Sjef
ook om de wijkverpleegkundige in te schakelen.
Bij binnenkomst in de flat zie je dat er overal spullen liggen. Het is er vies en het ruikt niet fris. Je
baant je een weg naar de woonkamer en de stoel waarin Sjef weer is gaan zitten. Sjef biedt je koffie
aan, maar dat durf je niet aan. Eerst praat je wat over ‘koetjes en kalfjes’. Wanneer je met Sjef in
gesprek gaat over zijn woonsituatie, zegt hij dat hij altijd moe is. Hij heeft gewoon geen puf om zijn
kleren te wassen of te stofzuigen. Hij voegt toe ‘Waarom zou ik dat doen? Er komt hier toch
niemand’. Hij geeft aan dat hij alleen mensen ziet wanneer hij naar de supermarkt op de hoek loopt
voor een nieuwe krat bier. Hij heeft geen contact meer met zijn familie. Je vraagt of Sjef veel is
afgevallen, want je ziet dat zijn kleren hem erg ruim zitten. Sjef geeft toe. Als hij bier heeft gekocht,
blijft er weinig geld over. En vaak heeft hij toch geen trek in eten. Je besluit Sjef te vragen wat hij van
zijn leven vindt. Dan blijft het stil en lijkt het gesprek over te zijn. Aan het gezicht van Sjef is boosheid
af te lezen, of is het toch teleurstelling, je weet het niet goed. Uiteindelijk geeft hij aan dat hij niet
meer weet wat of hoe hij het moet doen. Het hoeft voor hem niet meer zo, maar ondanks dat vindt
hij het fijn dat hij hulp krijgt. Je stelt voor om samen een plan op te stellen om stap voor stap iets aan
zijn situatie te doen. Hij wil wel, maar waar moet hij beginnen.
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casus......................................................................................................................................................3
Anamnese Omaha Systeem....................................................................................................................4
Domein gezondheid gerelateerd gedrag................................................................................................9
Diagnose.............................................................................................................................................9
Streefscore/ gewenste uitkomsten.....................................................................................................9
Interventies......................................................................................................................................10
Domein omgeving................................................................................................................................13
Diagnose...........................................................................................................................................13
Streefscore/ gewenste uitkomsten...................................................................................................13
Interventies......................................................................................................................................14
Domein psychosociaal..........................................................................................................................15
Diagnose...........................................................................................................................................15
Streefscore/ gewenste uitkomsten...................................................................................................15
,Inleiding
Voor het vak kern B hebben wij de opdracht gekregen om een verpleegplan te maken. In een
verpleegplan wordt met behulp van een PES-structuur beschreven wat de problemen zijn van een
cliënt. In een PES-structuur wordt het probleem, de etiologie en de symptomen duidelijk. Daarbij
worden doelen opgesteld met bijpassende interventies om het probleem onder handen te nemen.
Wij hebben in ons verpleegplan gebruik gemaakt van het Omaha systeem. Daar maken ze geen
gebruik van een PES-structuur. De P staat in het Omaha systeem voor een aandachtsgebied en de S
staat bij ons voor symptomen en signalen. Wij hebben echter de PES-structuren toch in ons
verpleegplan meegenomen, omdat wij dat een fijne structuur vinden en zodat het voor ons extra
duidelijk is.
Een verpleegplan is fijn voor zowel zorgvrager als zorgverlener. Iedereen kan in het verpleegplan
kijken, zo weet iedereen wat ze moeten doen bij die bepaalde cliënt. In je verpleegplan neem je de
wensen van de cliënt en van naasten mee en zo verleen je efficiënter zorg en wordt er gebruik
gemaakt van shared decision making.
Wij zijn eerstejaars verpleegkunde studenten bij Fontys in Tilburg. Wij hebben een verpleegplan
gemaakt over de casus van Sjef met behulp van het Omaha systeem. Zowel de casus als het Omaha
systeem worden besproken op de volgende pagina’s.
, Casus
Sjef is 44 jaar en woont al zijn hele leven in Tilburg. In een ver verleden had hij een partner. Samen
hebben ze een dochtertje van 10, maar het contact is kort na de eerste verjaardag verbroken. Hij
woont in Tilburg-Broekhoven in een flat op de 3e verdieping. Er is geen lift.
Sjef hield ervan naar het café in de wijk te gaan. Een paar glazen bier gingen er altijd goed in en een
jointje deed hem even vergeten hoe zijn leven er uit ziet. Sjef heeft geen werk en leeft van een
uitkering. Hij is tot zijn 40e buschauffeur geweest op lijndiensten. Zijn wiet- en alcoholverslaving was
de aanleiding voor ontslag.
Sjef heeft door zijn alcoholgebruik hepatitis ontwikkeld, wat inmiddels is overgegaan in levercirrose.
Hij gaat al een tijd niet meer naar de MDL-arts, die bleef maar aandringen dat hij moest stoppen met
alcohol drinken. Het ging een hele tijd goed totdat Sjef klachten van jeuk kreeg. Hij probeerde er zo
min mogelijk aan te denken, maar de jeukklachten begonnen nu erger te worden. Hij besloot naar de
huisarts te gaan. Hij heeft een goed gesprek gehad met de huisarts. De huisarts legt uit dat de jeuk te
maken heeft met de levercirrose en verwijst hem door naar een andere MDL-arts. Hij adviseert Sjef
ook om de wijkverpleegkundige in te schakelen.
Bij binnenkomst in de flat zie je dat er overal spullen liggen. Het is er vies en het ruikt niet fris. Je
baant je een weg naar de woonkamer en de stoel waarin Sjef weer is gaan zitten. Sjef biedt je koffie
aan, maar dat durf je niet aan. Eerst praat je wat over ‘koetjes en kalfjes’. Wanneer je met Sjef in
gesprek gaat over zijn woonsituatie, zegt hij dat hij altijd moe is. Hij heeft gewoon geen puf om zijn
kleren te wassen of te stofzuigen. Hij voegt toe ‘Waarom zou ik dat doen? Er komt hier toch
niemand’. Hij geeft aan dat hij alleen mensen ziet wanneer hij naar de supermarkt op de hoek loopt
voor een nieuwe krat bier. Hij heeft geen contact meer met zijn familie. Je vraagt of Sjef veel is
afgevallen, want je ziet dat zijn kleren hem erg ruim zitten. Sjef geeft toe. Als hij bier heeft gekocht,
blijft er weinig geld over. En vaak heeft hij toch geen trek in eten. Je besluit Sjef te vragen wat hij van
zijn leven vindt. Dan blijft het stil en lijkt het gesprek over te zijn. Aan het gezicht van Sjef is boosheid
af te lezen, of is het toch teleurstelling, je weet het niet goed. Uiteindelijk geeft hij aan dat hij niet
meer weet wat of hoe hij het moet doen. Het hoeft voor hem niet meer zo, maar ondanks dat vindt
hij het fijn dat hij hulp krijgt. Je stelt voor om samen een plan op te stellen om stap voor stap iets aan
zijn situatie te doen. Hij wil wel, maar waar moet hij beginnen.
