Kern week 4 Organisatievormen in de keten-2
Les 4a
Leerdoelen:
1. Benoemt de kenmerken van ketenzorg en (transmurale) zorgnetwerken en van integraal
gezondheidsbeleid;
Ketenzorg: Er wordt zorg geboden door diverse zorgverleners die, als schakels in een keten,
onafscheidelijk verbonden zijn met elkaar en volledig op elkaar zijn ingespeeld. Een keten is een
samenwerking tussen zorgpartijen die zowel onafhankelijk als afhankelijk van elkaar functioneren.
Met als doel de kwaliteit van leven van de client positief te beïnvloeden.
(Soort estafetten loop, je geeft de client telkens door naar de volgende zorgverlener. Bijvoorbeeld:
iemand met een cva ligt in het ziekenhuis, het gaat beter hij gaat revalideren dus gaat naar de fysio,
het gaat nog beter dus krijgt thuis zorg etc.)
Transmurale zorgnetwerken: Mensen die zorg en ondersteuning thuiskrijgen, hebben vaak te
maken met verschillende zorg- en hulpverleners. Daarnaast zijn er vaak mantelzorgers en soms ook
vrijwilligers bij de zorg betrokken. Al deze mensen vormen samen het 'zorgnetwerk' rondom de
cliënt. Netwerkzorg heeft als doel de toegankelijkheid, kwaliteit en efficiëntie van zorg te verbeteren
en de patiënttevredenheid te verhogen. Kort gezegd is het doel van netwerkzorg het probleemloos
laten bewegen van de cliënt in een netwerk van zorgverleners. Dat doen we door de zorg rondom de
cliënt te organiseren. Netwerkzorg heeft als doel de toegankelijkheid, kwaliteit en efficiëntie van
zorg te verbeteren en de patiënttevredenheid te verhogen.
Zorgketen Zorgnetwerk
Verschil;
Netwerkzorg is de natuurlijke opvolger van ketenzorg, waarmee het bewegen van een cliënt tussen
hulpverleners wordt bedoeld. Waar ketenzorg vrij lineair naar een zorgroute kijkt (bijvoorbeeld van
huisarts, naar basiszorg, naar specialist), stelt netwerkzorg de cliënt centraal en wordt er een
netwerk van zorg rondom hem of haar gecreëerd. Bij ketenzorg staat de ziekte meer centraal en bij
zorgnetwerk wordt er meer gekeken naar integrale zorg (Het in samenhang vormgeven van
preventie, zorg en welzijn om de gezondheid en kwaliteit van zorg te verbeteren en de groei in
zorgkosten te verminderen).
, Integraal gezondheidsbeleid/ integrale zorg: Het in samenhang vormgeven van preventie, zorg en
welzijn om de gezondheid en kwaliteit van zorg te verbeteren en de groei in zorgkosten te
verminderen. VB; De gemeente gaat zich samen met de huisarts en diëtiste druk maken over het
overgewicht van de mensen uit de gemeente van tilburg. Zij gaan samen een plan maken om de
gezondheid te bevorderen.
Informeel netwerk: familie en vrienden
Maatschappelijk perspectief: Onbewuste overtuigingen in de samenleving.
Begrippen bij ketenzorg;
Keten denken: Samenwerking tussen de schakels in de keten om zo integrale processen door de
hele keten te verbeteren.
Ketenafspraken: Het in kaart brengen van de belangrijke activiteiten binnen de keten en het
primaire proces. Hierbij moeten duidelijke afspraken zijn gemaakt over de bijdrage van elke partner.
Trajectbeheer: Dit is de leider, hij omvat afspraken en voorwaarden voor het nemen van
beslissingen voor de client. Zonder keten denken en ketenafspraken is er geen trajectbeheerder,
deze moeten dus eerst geregeld zijn.
Ketenzorginformatiesysteem (KIS): Het KIS is een multidisciplinair dossier waarin de betrokken
hulpverleners en de patiënten samenwerken. De betreffende consulten worden geregistreerd in het
KIS. Dat maakt het mogelijk om de indicatoren en procesgegevens per praktijk elk gewenst moment
te raadplegen.
Ketencommitment: hierin worden de visie, doelen en ambities van de ketensamenwerking
vastgelegd in samenwerkingsafspraken en convenanten (schriftelijke afspraken).
2. Benoemt de factoren, vanuit wet- en regelgeving, die samenwerking binnen ketenzorg en
zorgnetwerk beïnvloeden;
DBC (diagnose, behandeling, combinatie): Ziekenhuizen registreren de diagnose, behandeling en
kosten in een zogenaamde Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Deze DBC's staan voor alle
mogelijke diagnosen, behandelingen en de kosten daarvan. Denk hierbij aan MRI-scan,
laboratoriumonderzoek etc. In een dbc staan alle kosten die een zorgverlener maakt vanaf het 1e
gesprek tot de behandeling klaar is. Er zijn 4500 DBC's.
Crisis zorg: Crisiszorg is zorg of ondersteuning waarvoor de cliënt snel moet worden opgenomen.
Het gaat om situaties waarin de cliënt onmiddellijk zorg nodig heeft en niet meer verantwoord thuis
kan blijven wonen. Bijvoorbeeld door een gebeurtenis die heel ingrijpend is. Crisiszorg kan vanuit
verschillende domeinen worden georganiseerd: de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de
Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz). De zorgvraag van de cliënt bepaalt welk
domein verantwoordelijk is voor het organiseren van de crisiszorg. Zorgkantoren zijn
verantwoordelijk voor crisisplaatsingen bij zorgaanbieders.
- De Wlz kent 2 soorten crisiszorg:
1. Iemand woont thuis, heeft een Wlz-indicatie en moet acuut opgenomen worden: dit zijn
mensen met een persoonsgebonden budget (pgb), volledig pakket thuis (VPT) of een
Les 4a
Leerdoelen:
1. Benoemt de kenmerken van ketenzorg en (transmurale) zorgnetwerken en van integraal
gezondheidsbeleid;
Ketenzorg: Er wordt zorg geboden door diverse zorgverleners die, als schakels in een keten,
onafscheidelijk verbonden zijn met elkaar en volledig op elkaar zijn ingespeeld. Een keten is een
samenwerking tussen zorgpartijen die zowel onafhankelijk als afhankelijk van elkaar functioneren.
Met als doel de kwaliteit van leven van de client positief te beïnvloeden.
(Soort estafetten loop, je geeft de client telkens door naar de volgende zorgverlener. Bijvoorbeeld:
iemand met een cva ligt in het ziekenhuis, het gaat beter hij gaat revalideren dus gaat naar de fysio,
het gaat nog beter dus krijgt thuis zorg etc.)
Transmurale zorgnetwerken: Mensen die zorg en ondersteuning thuiskrijgen, hebben vaak te
maken met verschillende zorg- en hulpverleners. Daarnaast zijn er vaak mantelzorgers en soms ook
vrijwilligers bij de zorg betrokken. Al deze mensen vormen samen het 'zorgnetwerk' rondom de
cliënt. Netwerkzorg heeft als doel de toegankelijkheid, kwaliteit en efficiëntie van zorg te verbeteren
en de patiënttevredenheid te verhogen. Kort gezegd is het doel van netwerkzorg het probleemloos
laten bewegen van de cliënt in een netwerk van zorgverleners. Dat doen we door de zorg rondom de
cliënt te organiseren. Netwerkzorg heeft als doel de toegankelijkheid, kwaliteit en efficiëntie van
zorg te verbeteren en de patiënttevredenheid te verhogen.
Zorgketen Zorgnetwerk
Verschil;
Netwerkzorg is de natuurlijke opvolger van ketenzorg, waarmee het bewegen van een cliënt tussen
hulpverleners wordt bedoeld. Waar ketenzorg vrij lineair naar een zorgroute kijkt (bijvoorbeeld van
huisarts, naar basiszorg, naar specialist), stelt netwerkzorg de cliënt centraal en wordt er een
netwerk van zorg rondom hem of haar gecreëerd. Bij ketenzorg staat de ziekte meer centraal en bij
zorgnetwerk wordt er meer gekeken naar integrale zorg (Het in samenhang vormgeven van
preventie, zorg en welzijn om de gezondheid en kwaliteit van zorg te verbeteren en de groei in
zorgkosten te verminderen).
, Integraal gezondheidsbeleid/ integrale zorg: Het in samenhang vormgeven van preventie, zorg en
welzijn om de gezondheid en kwaliteit van zorg te verbeteren en de groei in zorgkosten te
verminderen. VB; De gemeente gaat zich samen met de huisarts en diëtiste druk maken over het
overgewicht van de mensen uit de gemeente van tilburg. Zij gaan samen een plan maken om de
gezondheid te bevorderen.
Informeel netwerk: familie en vrienden
Maatschappelijk perspectief: Onbewuste overtuigingen in de samenleving.
Begrippen bij ketenzorg;
Keten denken: Samenwerking tussen de schakels in de keten om zo integrale processen door de
hele keten te verbeteren.
Ketenafspraken: Het in kaart brengen van de belangrijke activiteiten binnen de keten en het
primaire proces. Hierbij moeten duidelijke afspraken zijn gemaakt over de bijdrage van elke partner.
Trajectbeheer: Dit is de leider, hij omvat afspraken en voorwaarden voor het nemen van
beslissingen voor de client. Zonder keten denken en ketenafspraken is er geen trajectbeheerder,
deze moeten dus eerst geregeld zijn.
Ketenzorginformatiesysteem (KIS): Het KIS is een multidisciplinair dossier waarin de betrokken
hulpverleners en de patiënten samenwerken. De betreffende consulten worden geregistreerd in het
KIS. Dat maakt het mogelijk om de indicatoren en procesgegevens per praktijk elk gewenst moment
te raadplegen.
Ketencommitment: hierin worden de visie, doelen en ambities van de ketensamenwerking
vastgelegd in samenwerkingsafspraken en convenanten (schriftelijke afspraken).
2. Benoemt de factoren, vanuit wet- en regelgeving, die samenwerking binnen ketenzorg en
zorgnetwerk beïnvloeden;
DBC (diagnose, behandeling, combinatie): Ziekenhuizen registreren de diagnose, behandeling en
kosten in een zogenaamde Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Deze DBC's staan voor alle
mogelijke diagnosen, behandelingen en de kosten daarvan. Denk hierbij aan MRI-scan,
laboratoriumonderzoek etc. In een dbc staan alle kosten die een zorgverlener maakt vanaf het 1e
gesprek tot de behandeling klaar is. Er zijn 4500 DBC's.
Crisis zorg: Crisiszorg is zorg of ondersteuning waarvoor de cliënt snel moet worden opgenomen.
Het gaat om situaties waarin de cliënt onmiddellijk zorg nodig heeft en niet meer verantwoord thuis
kan blijven wonen. Bijvoorbeeld door een gebeurtenis die heel ingrijpend is. Crisiszorg kan vanuit
verschillende domeinen worden georganiseerd: de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de
Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz). De zorgvraag van de cliënt bepaalt welk
domein verantwoordelijk is voor het organiseren van de crisiszorg. Zorgkantoren zijn
verantwoordelijk voor crisisplaatsingen bij zorgaanbieders.
- De Wlz kent 2 soorten crisiszorg:
1. Iemand woont thuis, heeft een Wlz-indicatie en moet acuut opgenomen worden: dit zijn
mensen met een persoonsgebonden budget (pgb), volledig pakket thuis (VPT) of een
