Werk-les 6 Intensive
Care patiënt
Leerdoelen:
1. Benoemt hoe er met familiebezoek op de IC wordt omgegaan.
2. Vertelt hoe je als verpleegkundige het neurologisch functioneren van je
patiënt kunt observeren.
3. Typeert de verschillende manieren van voedingsondersteuning.
4. Signaleert de verschillende tekenen van angst en afweermechanismen en
benoemt hierbij passende verpleegkundige interventies.
5. Vertelt in eigen woorden de kenmerken, risicofactoren, gevolgen en
meetinstrumenten van een IC-delier.
Opdracht 1
1A. Het bezoek op een IC verloopt anders dan op algemene afdelingen. Met
welke specifieke bezoekregels moet de familie rekening houden?
1B. Patiënten die aan de beademing liggen worden tegenwoordig niet meer
standaard slapende gehouden. Ook Koen is gewoon wakker en in staat zijn
handen een klein beetje te gebruiken. Hoe kun je met hem communiceren?
- VolCe (I pad applicatie): Via afbeeldingen en begeleidende tekst kan er
gecommuniceerd worden door het scherm aan te raken.
1C. Wat is de rol van de verpleegkundige ten aanzien van familieparticipatie
op de IC?
- De rol van de verpleegkundige: contactpersoon, vangt ze op na slecht
nieuws, uitleg geven en ondersteuning bieden (communicatie), vertel wat je gaat
doen en wees empathisch, zorg voor familie participatie en besluitvorming.
1D. Koen en zijn ouders vragen zich af hoe zij deze heftige gebeurtenissen in
de toekomst een plaatsje moeten gaan geven. Op wat voor faciliteiten kunnen zij
na ontslag uit het ziekenhuis een beroep doen?
, - Familie kan een beroep doen bij: Huisarts, psychologische hulp/
psychiatrische hulp of nazorg verpleegkundige gesprekken als ze het zwaar
hebben.
Opdracht 2
2A. Er zijn verschillende vormen van anesthesie: bewustzijnsverlaging, PSA
en sedatie. Wat houden zij in en waarom wordt dit veelvuldig toegepast op de
IC?
Vormen van anesthesie:
Bewustzijnsverlaging: Er worden sedativa toegediend dus wordt deze
vorm uitgevoerd d.m.v. medicatie. Naar mate van tijd wordt sedatie weer
afgebouwd.
PSA: Procedure sedatie en/ of analgesie → Dit is het gericht verlagen van
het bewustzijn en het bestrijden van pijn met medicatie. Dit is een lichtere
vorm van narcose en is dus snel uitgewerkt. Dit is bewustzijn verlagend en
bestrijd pijn in 1. Bijv. Bij een heup terug in de kom te trekken.
Sedatie: Het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt. Dit
wordt intraveneus uitgevoerd met sedativa. De belangrijkste reflexen
blijven intact zoals het ademhalen en slikken. De patiënt is snel wakker te
maken. Deze vorm wordt vaak uitgevoerd met een mondkapje met
gassen. Op de IC wordt dit toegepast zodat de patiënt beter te behandelen
is als hij minder bij bewustzijn is of slaapt. Ook neemt het stress of angst
bij de patiënt weg.
Ruggenprik
- Propofol> kortwerkende sedatie
- Midazolam> langwerkend sedatiemiddel.
- Sedatie wil je zo kort mogelijk toedienen aangezien je in een ic-delirium
kan raken.
2B. Noem situaties waarin bewustzijnsverlaging wordt toegepast.
Bewustzijnsverlies→ ze worden gebruikt is deze situaties:
- Bij een operatie, epidurale verdoving (zwangerschap), als een patiënt aan
de beademing ligt, bij intubatie, tijdens een scopie en palliatieve zorg (bv.
palliatieve sedatie)
2C. Hoe kun je als verpleegkundige het neurologisch functioneren van je
patiënt controleren?
EMV score (eyes, movement, verbal), AVPU (alert, verbal, pain,
unresponsive), pijn (NRS/ PAINAD) pupilreflectie, oriëntatie.
Pijnscore bij een gesedeerde IC-patiënt
- Screenen op comfort/ pijn→ CPOT: De CPOT is ontwikkeld voor een
objectieve en eenduidige beoordeling van pijn bij geïntubeerde volwassen
patiënten op de intensive care die zelf geen pijn kunnen aangeven, maar
wel een Glascow Coma Scale (GCS) score hebben van > 7. De CPOT omvat
vier gedrags-domeinen: (a) gezichtsuitdrukking, (b) lichaamsbewegingen,
© spierspanning en (d) acceptatie van beademing voor geïntubeerde
patiënten of stemgebruik voor niet-geïntubeerde patiënten. Alle domeinen
Care patiënt
Leerdoelen:
1. Benoemt hoe er met familiebezoek op de IC wordt omgegaan.
2. Vertelt hoe je als verpleegkundige het neurologisch functioneren van je
patiënt kunt observeren.
3. Typeert de verschillende manieren van voedingsondersteuning.
4. Signaleert de verschillende tekenen van angst en afweermechanismen en
benoemt hierbij passende verpleegkundige interventies.
5. Vertelt in eigen woorden de kenmerken, risicofactoren, gevolgen en
meetinstrumenten van een IC-delier.
Opdracht 1
1A. Het bezoek op een IC verloopt anders dan op algemene afdelingen. Met
welke specifieke bezoekregels moet de familie rekening houden?
1B. Patiënten die aan de beademing liggen worden tegenwoordig niet meer
standaard slapende gehouden. Ook Koen is gewoon wakker en in staat zijn
handen een klein beetje te gebruiken. Hoe kun je met hem communiceren?
- VolCe (I pad applicatie): Via afbeeldingen en begeleidende tekst kan er
gecommuniceerd worden door het scherm aan te raken.
1C. Wat is de rol van de verpleegkundige ten aanzien van familieparticipatie
op de IC?
- De rol van de verpleegkundige: contactpersoon, vangt ze op na slecht
nieuws, uitleg geven en ondersteuning bieden (communicatie), vertel wat je gaat
doen en wees empathisch, zorg voor familie participatie en besluitvorming.
1D. Koen en zijn ouders vragen zich af hoe zij deze heftige gebeurtenissen in
de toekomst een plaatsje moeten gaan geven. Op wat voor faciliteiten kunnen zij
na ontslag uit het ziekenhuis een beroep doen?
, - Familie kan een beroep doen bij: Huisarts, psychologische hulp/
psychiatrische hulp of nazorg verpleegkundige gesprekken als ze het zwaar
hebben.
Opdracht 2
2A. Er zijn verschillende vormen van anesthesie: bewustzijnsverlaging, PSA
en sedatie. Wat houden zij in en waarom wordt dit veelvuldig toegepast op de
IC?
Vormen van anesthesie:
Bewustzijnsverlaging: Er worden sedativa toegediend dus wordt deze
vorm uitgevoerd d.m.v. medicatie. Naar mate van tijd wordt sedatie weer
afgebouwd.
PSA: Procedure sedatie en/ of analgesie → Dit is het gericht verlagen van
het bewustzijn en het bestrijden van pijn met medicatie. Dit is een lichtere
vorm van narcose en is dus snel uitgewerkt. Dit is bewustzijn verlagend en
bestrijd pijn in 1. Bijv. Bij een heup terug in de kom te trekken.
Sedatie: Het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt. Dit
wordt intraveneus uitgevoerd met sedativa. De belangrijkste reflexen
blijven intact zoals het ademhalen en slikken. De patiënt is snel wakker te
maken. Deze vorm wordt vaak uitgevoerd met een mondkapje met
gassen. Op de IC wordt dit toegepast zodat de patiënt beter te behandelen
is als hij minder bij bewustzijn is of slaapt. Ook neemt het stress of angst
bij de patiënt weg.
Ruggenprik
- Propofol> kortwerkende sedatie
- Midazolam> langwerkend sedatiemiddel.
- Sedatie wil je zo kort mogelijk toedienen aangezien je in een ic-delirium
kan raken.
2B. Noem situaties waarin bewustzijnsverlaging wordt toegepast.
Bewustzijnsverlies→ ze worden gebruikt is deze situaties:
- Bij een operatie, epidurale verdoving (zwangerschap), als een patiënt aan
de beademing ligt, bij intubatie, tijdens een scopie en palliatieve zorg (bv.
palliatieve sedatie)
2C. Hoe kun je als verpleegkundige het neurologisch functioneren van je
patiënt controleren?
EMV score (eyes, movement, verbal), AVPU (alert, verbal, pain,
unresponsive), pijn (NRS/ PAINAD) pupilreflectie, oriëntatie.
Pijnscore bij een gesedeerde IC-patiënt
- Screenen op comfort/ pijn→ CPOT: De CPOT is ontwikkeld voor een
objectieve en eenduidige beoordeling van pijn bij geïntubeerde volwassen
patiënten op de intensive care die zelf geen pijn kunnen aangeven, maar
wel een Glascow Coma Scale (GCS) score hebben van > 7. De CPOT omvat
vier gedrags-domeinen: (a) gezichtsuitdrukking, (b) lichaamsbewegingen,
© spierspanning en (d) acceptatie van beademing voor geïntubeerde
patiënten of stemgebruik voor niet-geïntubeerde patiënten. Alle domeinen
