FARMACOS PEDIATRIA
TORCH
SIFILIS
Materno: Penicilina G benzatínica 2.400.000 UI IM. Evolución menor de 1 año: 2 dosis
separadas por 1 semana. Evolución mayor de 1 año: 3 dosis separadas por 1 semana
Alérgicas a la penicilina: Desensibilizar Una vez tratadas deben ser seguidas con VDRL
mensualmente hasta el parto ◦ Descartar otras ETS y estudiar a la pareja: Si VDRL
negativa: Única dosis de Penicilina G benzatínica 2400000 UI
RN: Criterios: Evidencia clínica o radiológica de sífilis, RN sintomático o no, con títulos
de VDRL en sangre > 4 veces al materno, RN asintomático (con VDRL negativa o
igual/menor a la madre) y madre sifilítica inadecuadamente tratada y en caso que la
pareja sexual de la madre no haya recibido tto ATB o no se pueda documentar el
mismo
o Infectado: Penicilina G acuosa/sódica 50.000U/kg/dosis EV (1ra semanas cada
12 horas; Entre la 2da y 4ta semana cada 8 horas; Después de la 4ta cada 6
horas) por 10- 14 días.
o Asintomático con criterios + Penicilina Benzatínica 50.000 UI/Kg IM. Única
dosis.
o Retratamiento: VDRL estable o en aumento a los 6 meses del tto - VDRL que
persiste + al año - LCR con VDRL + a los 6 meses - LCR con citoquímico alterado
después de los 2 años Penicilina G cristalina 200.000-300.000 U/kg/día (50.000
UI/Kg cada 6 horas por 10-14 días.)
TOXOPLASMOSIS
Madre: Tratamiento hasta finalizar el embarazo Espiramicina 3 gr/dia en 2 o 3 dosis
Pirimetamina dosis de ataque 100 mg/d por 48 hs, mantenimiento:25-50 mg/kg/dia 1
toma al día + Sulfadiazina 4 g/kg/día cada 12hrs + Ácido folínico 15 mg/kg 3 veces por
semana ( Sulfadiazina no convierte Ac fólico en folínico)
RN sintomático Durante el 1er año de vida Pirimetamina: 2 mg/kg/día cada 12 horas
(2-3 días) vía oral, Luego 1 mg/kg/día (días alternos)
- Sulfadiazina: 75-100 mg/kg/día cada 12 horas vía oral (luego de la pirametamina)-
Ácido folínico: 5 mg/día 3 veces/semana
- Espiramicina: 80-100 mg/kg/día cada 8-12 hs v.o
- Metilprednisona: 1-2 mg/kg/día cada 12 horas vía oral ( grave)
RN asintomático Espiramicina o Claritromicina o Azitromicina por 4-6meses ( Al
nacimiento realizar EF e TAC/RM cerebral y a la 2 semana pedir IgG pareada
madre/hijo e IgM. Al mes fondo de ojo)
CHAGAS
Agudo de Chagas: Nifurtimox 10- 15mg/kg/día por 60-90 días o Benznidazol
5-10mg/kg/día c/12hrs por 60-90 días
CMV
RECIÉN NACIDO: Aciclovir o Ganciclovir endovenoso 10mg/kg/día en 2 dosis por 6
semanas (sólo se utiliza en RN con sepsis por CMV)
, HERPES
Aciclovir 30-60mg/kg/día por 14-21 días
Madre con antecedente de herpes genital recurrente: Cultivo y observación del RN
→Aciclovir 30-60mg/kg/día e.v c/8 por 14-21 días si positivo
CONVULCIONES
Febriles
1ER PASO:
-Diazepam 0,2-0,5 mg/k dosis EV o IO (dosis max 10 mg) o IR 0,5 mg/k dosis (dosis max
20 mg)
-Midazolam 0,2 mg/k dosis EV o IM
-Lorazepam 0,1 mg/k dosis EV o IO (dosis max 4 mg)
2DO PASO:
-Lorazepam 0,1 mg/k dosis
3ER PASO:
-Difinilhidantoina 20 mg/kilo dosis EV o IO en 20 minutos
4TO PASO:
-Fenobarbital 20 mg/k/dosis en 10 minutos (10 minutos post difinil)
Neonatales
-Fenobarbital 10-20 mg/k, disminuyendo luego de 36 hs a 5 mg/k día en 1 o 2 dosis
diarias
- Usar Difenilhidantoina si la dosis no cede (10-20 mg/k dosis)
Sme de West
-Piridoxina y evaluar respuesta clínica y encefalograma a las 72 hs. Si no es favorable:
Vigabatrin 100-150 mg/k/día. Si no responde, ACTH 3-5 UI/kilo/día por 15 dias.
Estado de mal epiléptico:
-Lorazepam 0,5-1 mg/k dosis o Diazepam 0,5 mg/k/dosis IV o IR. Si no cede repetir +
piridoxina 200 mg EV <2 años, si no cede, Difenilhidantoina 20 mg/k EV, si no cede,
Dexametasona 0,5 mg/k EV, si no cede, Fenobarbital 20 mg/k EV, si no cede,
Midazolam 0,5 a 3 mg/k dosis en bolo EV de 1 a 2 ug/k/min, si no cede, hacer
anestesia general con barbitúricos.
MIGRAÑAS
Tto abortivo: AINES (aspirina 500 mg – Ibuprofeno 500 mg – aspirina + cafeína 40-100
mg), antieméticos (domperidona 10 mg, 2 a 3 veces por día), ergotamina (sin superar
3 mg por día o 6 mg por semana en pacientes de 6 a 12 años, y 6 mg/día o 10
mg/semana en >12 años)
TORCH
SIFILIS
Materno: Penicilina G benzatínica 2.400.000 UI IM. Evolución menor de 1 año: 2 dosis
separadas por 1 semana. Evolución mayor de 1 año: 3 dosis separadas por 1 semana
Alérgicas a la penicilina: Desensibilizar Una vez tratadas deben ser seguidas con VDRL
mensualmente hasta el parto ◦ Descartar otras ETS y estudiar a la pareja: Si VDRL
negativa: Única dosis de Penicilina G benzatínica 2400000 UI
RN: Criterios: Evidencia clínica o radiológica de sífilis, RN sintomático o no, con títulos
de VDRL en sangre > 4 veces al materno, RN asintomático (con VDRL negativa o
igual/menor a la madre) y madre sifilítica inadecuadamente tratada y en caso que la
pareja sexual de la madre no haya recibido tto ATB o no se pueda documentar el
mismo
o Infectado: Penicilina G acuosa/sódica 50.000U/kg/dosis EV (1ra semanas cada
12 horas; Entre la 2da y 4ta semana cada 8 horas; Después de la 4ta cada 6
horas) por 10- 14 días.
o Asintomático con criterios + Penicilina Benzatínica 50.000 UI/Kg IM. Única
dosis.
o Retratamiento: VDRL estable o en aumento a los 6 meses del tto - VDRL que
persiste + al año - LCR con VDRL + a los 6 meses - LCR con citoquímico alterado
después de los 2 años Penicilina G cristalina 200.000-300.000 U/kg/día (50.000
UI/Kg cada 6 horas por 10-14 días.)
TOXOPLASMOSIS
Madre: Tratamiento hasta finalizar el embarazo Espiramicina 3 gr/dia en 2 o 3 dosis
Pirimetamina dosis de ataque 100 mg/d por 48 hs, mantenimiento:25-50 mg/kg/dia 1
toma al día + Sulfadiazina 4 g/kg/día cada 12hrs + Ácido folínico 15 mg/kg 3 veces por
semana ( Sulfadiazina no convierte Ac fólico en folínico)
RN sintomático Durante el 1er año de vida Pirimetamina: 2 mg/kg/día cada 12 horas
(2-3 días) vía oral, Luego 1 mg/kg/día (días alternos)
- Sulfadiazina: 75-100 mg/kg/día cada 12 horas vía oral (luego de la pirametamina)-
Ácido folínico: 5 mg/día 3 veces/semana
- Espiramicina: 80-100 mg/kg/día cada 8-12 hs v.o
- Metilprednisona: 1-2 mg/kg/día cada 12 horas vía oral ( grave)
RN asintomático Espiramicina o Claritromicina o Azitromicina por 4-6meses ( Al
nacimiento realizar EF e TAC/RM cerebral y a la 2 semana pedir IgG pareada
madre/hijo e IgM. Al mes fondo de ojo)
CHAGAS
Agudo de Chagas: Nifurtimox 10- 15mg/kg/día por 60-90 días o Benznidazol
5-10mg/kg/día c/12hrs por 60-90 días
CMV
RECIÉN NACIDO: Aciclovir o Ganciclovir endovenoso 10mg/kg/día en 2 dosis por 6
semanas (sólo se utiliza en RN con sepsis por CMV)
, HERPES
Aciclovir 30-60mg/kg/día por 14-21 días
Madre con antecedente de herpes genital recurrente: Cultivo y observación del RN
→Aciclovir 30-60mg/kg/día e.v c/8 por 14-21 días si positivo
CONVULCIONES
Febriles
1ER PASO:
-Diazepam 0,2-0,5 mg/k dosis EV o IO (dosis max 10 mg) o IR 0,5 mg/k dosis (dosis max
20 mg)
-Midazolam 0,2 mg/k dosis EV o IM
-Lorazepam 0,1 mg/k dosis EV o IO (dosis max 4 mg)
2DO PASO:
-Lorazepam 0,1 mg/k dosis
3ER PASO:
-Difinilhidantoina 20 mg/kilo dosis EV o IO en 20 minutos
4TO PASO:
-Fenobarbital 20 mg/k/dosis en 10 minutos (10 minutos post difinil)
Neonatales
-Fenobarbital 10-20 mg/k, disminuyendo luego de 36 hs a 5 mg/k día en 1 o 2 dosis
diarias
- Usar Difenilhidantoina si la dosis no cede (10-20 mg/k dosis)
Sme de West
-Piridoxina y evaluar respuesta clínica y encefalograma a las 72 hs. Si no es favorable:
Vigabatrin 100-150 mg/k/día. Si no responde, ACTH 3-5 UI/kilo/día por 15 dias.
Estado de mal epiléptico:
-Lorazepam 0,5-1 mg/k dosis o Diazepam 0,5 mg/k/dosis IV o IR. Si no cede repetir +
piridoxina 200 mg EV <2 años, si no cede, Difenilhidantoina 20 mg/k EV, si no cede,
Dexametasona 0,5 mg/k EV, si no cede, Fenobarbital 20 mg/k EV, si no cede,
Midazolam 0,5 a 3 mg/k dosis en bolo EV de 1 a 2 ug/k/min, si no cede, hacer
anestesia general con barbitúricos.
MIGRAÑAS
Tto abortivo: AINES (aspirina 500 mg – Ibuprofeno 500 mg – aspirina + cafeína 40-100
mg), antieméticos (domperidona 10 mg, 2 a 3 veces por día), ergotamina (sin superar
3 mg por día o 6 mg por semana en pacientes de 6 a 12 años, y 6 mg/día o 10
mg/semana en >12 años)
