Karine Bacellar
Es una infección generalizada de evolución crónica, que transcurre en períodos de actividad y latencia, Lesiones cutáneas tardías: pápulas, papulo-pú
afectando mucosas, piel y órganos internos. • Sifílides: elegantes de Brocq, seborréicas,
MT: relaciones sexuales (+F), vía transplacentaria, transfusión, siendo excepcional la inoculación accidental. psoriasiformes (muchas escamas), nodula
(rara)
ó • Leucomelanodermia sifilítica: rara
1. Incubación: 21 días (asintomático) Manifestaciones mucosas: 75% de los casos es
2. Primaria: 1-6 semanas. Acá la bact entra x la mucosa (indemne o no) y se disemina por sg o linfa • Mucosa oral: enantema, angina sifilítica, e
3. Secundaria: 2-8 meses lengua), queilitis angular, lengua en prade
4. Latente: 1 años a toda la vida. Divide en temprana y tardía depapiladas, eritematosas y brillantes), co
5. Terciaria: tercera parte de los pacientes polimorfo, penfigo vulgar, leucoplasia, leu
ó • Mucosa: lesiones papulo-erosivas (condilo
húmedas sometidas al roce y humedad, s
1ARIA: Afectación de faneras:
Chancro: comienza como una mácula roja brillante → pápula → erosiona o exulcera. Son únicos o múltiples, • Uñas (poco F): perionixis, onixis, erosiones
indoloros, indurados y de fondo limpio. 1-2 cm de diámetro. Desaparece en 3-8 sem. No deja cicatriz. Localiz: H despegamiento, atrofia y variación de co
• Pelo (Frec): sifilides foliculares, produce al
(surco balanoprepucial (50%), prepucio, cuerpo del pene, frenillo, escroto, ano) y muj (cuello uterino (80%), labios
temporo-parietal y occipital, también pue
mayores y menores, horquilla, clítoris, orificio uretral y ano). En muj 80% pasa inadvertido transitoria. DD: alopecia areata, lepra lep
Chancro atípico: erosión o exulceración de forma variada, irregular, color blanco amarillento, múltiple, sin
• Manifestaciones viscerales
infiltración, grande, en cavidad oral, labios, piel o intraureteral. • Digestivas: gastritis catarral, hepatitis
Adenopatías: 7-10 días posteriores al chancro, unilaterales en lesiones recientes, discretas o voluminosas, • Renales: nefrosis, nefritis
indoloras, persisten luego de la desaparición del chancro, resuelven en 3-8 semanas. Se ubican x gnral en la ingle • Óseas: lesiones osteolíticas craneales, per
Dx: MOCO (24-48-72 h), FTA-abs p. treponémica (reactiva a partir de 4-7d), VDRL y MHA-TP (reactiva a los 15 • Oculares: iritis y coriorretinitis.
• Neurológicas: meningitis basilar, disminuci
días).
• Cardiovascular: bloqueo cardíaco.
DD: Histopatología: tumefacción endotelial de vas
• Chancro blando - Haemophilus ducreyi (blando y doloroso, suele acompañarse de adenop flemonosas) Se linfoplasmocitario. Puede existir infiltrado liquen
trata con ceftriaxona via IM 500mg 1 dosis de islote, rodea los nervios sin invadirlos.
• Herpes simple: se da un ramillete de vesículas, pero en inmunodeprimidos pueden dar úlceras (fondo oscuro DD sífilis 2aria: Sd retroviral agudo (erupción cu
diagnóstico y Tzanck confirma) Mononucleosis infecciosa, Pitriasis rosada de G
• Chancro escabiótico sarcoidosis y Linfomas
• Erosión traumática: ej: aftas Dx:
1. Clínica
2. Fondo oscuro (condilomas planos y lesiones
3. VDRL, prueba no treponemica: (descartar e
pedirle al bioquímico que diluya más la muestr
Secundarios:
4. FTA-abs: prueba treponemica
5. MHA-TP
SÍFILIS SECUNDARIA: diseminación del treponema. La gran simuladora. Se inicia a los 2 meses de contagio, 6. LCR, alterado en 15% de los casos
presenta lesiones múltiples, polimorfas, generalizadas, contagiosas y autoresolutivas. Existen formas Indicaciones de punción lumbar:
oligosintomáticas, poco floridas, con presentación en brotes e inadvertidas x el paciente y el médico. • Signos o síntomas neurológicos, oftálmico
• Clínica: prurito (40%), alt estado gnral (50%), sifílides diseminada y simétrica (80%)
• Evidencia de sífilis terciaria
Es una infección generalizada de evolución crónica, que transcurre en períodos de actividad y latencia, Lesiones cutáneas tardías: pápulas, papulo-pú
afectando mucosas, piel y órganos internos. • Sifílides: elegantes de Brocq, seborréicas,
MT: relaciones sexuales (+F), vía transplacentaria, transfusión, siendo excepcional la inoculación accidental. psoriasiformes (muchas escamas), nodula
(rara)
ó • Leucomelanodermia sifilítica: rara
1. Incubación: 21 días (asintomático) Manifestaciones mucosas: 75% de los casos es
2. Primaria: 1-6 semanas. Acá la bact entra x la mucosa (indemne o no) y se disemina por sg o linfa • Mucosa oral: enantema, angina sifilítica, e
3. Secundaria: 2-8 meses lengua), queilitis angular, lengua en prade
4. Latente: 1 años a toda la vida. Divide en temprana y tardía depapiladas, eritematosas y brillantes), co
5. Terciaria: tercera parte de los pacientes polimorfo, penfigo vulgar, leucoplasia, leu
ó • Mucosa: lesiones papulo-erosivas (condilo
húmedas sometidas al roce y humedad, s
1ARIA: Afectación de faneras:
Chancro: comienza como una mácula roja brillante → pápula → erosiona o exulcera. Son únicos o múltiples, • Uñas (poco F): perionixis, onixis, erosiones
indoloros, indurados y de fondo limpio. 1-2 cm de diámetro. Desaparece en 3-8 sem. No deja cicatriz. Localiz: H despegamiento, atrofia y variación de co
• Pelo (Frec): sifilides foliculares, produce al
(surco balanoprepucial (50%), prepucio, cuerpo del pene, frenillo, escroto, ano) y muj (cuello uterino (80%), labios
temporo-parietal y occipital, también pue
mayores y menores, horquilla, clítoris, orificio uretral y ano). En muj 80% pasa inadvertido transitoria. DD: alopecia areata, lepra lep
Chancro atípico: erosión o exulceración de forma variada, irregular, color blanco amarillento, múltiple, sin
• Manifestaciones viscerales
infiltración, grande, en cavidad oral, labios, piel o intraureteral. • Digestivas: gastritis catarral, hepatitis
Adenopatías: 7-10 días posteriores al chancro, unilaterales en lesiones recientes, discretas o voluminosas, • Renales: nefrosis, nefritis
indoloras, persisten luego de la desaparición del chancro, resuelven en 3-8 semanas. Se ubican x gnral en la ingle • Óseas: lesiones osteolíticas craneales, per
Dx: MOCO (24-48-72 h), FTA-abs p. treponémica (reactiva a partir de 4-7d), VDRL y MHA-TP (reactiva a los 15 • Oculares: iritis y coriorretinitis.
• Neurológicas: meningitis basilar, disminuci
días).
• Cardiovascular: bloqueo cardíaco.
DD: Histopatología: tumefacción endotelial de vas
• Chancro blando - Haemophilus ducreyi (blando y doloroso, suele acompañarse de adenop flemonosas) Se linfoplasmocitario. Puede existir infiltrado liquen
trata con ceftriaxona via IM 500mg 1 dosis de islote, rodea los nervios sin invadirlos.
• Herpes simple: se da un ramillete de vesículas, pero en inmunodeprimidos pueden dar úlceras (fondo oscuro DD sífilis 2aria: Sd retroviral agudo (erupción cu
diagnóstico y Tzanck confirma) Mononucleosis infecciosa, Pitriasis rosada de G
• Chancro escabiótico sarcoidosis y Linfomas
• Erosión traumática: ej: aftas Dx:
1. Clínica
2. Fondo oscuro (condilomas planos y lesiones
3. VDRL, prueba no treponemica: (descartar e
pedirle al bioquímico que diluya más la muestr
Secundarios:
4. FTA-abs: prueba treponemica
5. MHA-TP
SÍFILIS SECUNDARIA: diseminación del treponema. La gran simuladora. Se inicia a los 2 meses de contagio, 6. LCR, alterado en 15% de los casos
presenta lesiones múltiples, polimorfas, generalizadas, contagiosas y autoresolutivas. Existen formas Indicaciones de punción lumbar:
oligosintomáticas, poco floridas, con presentación en brotes e inadvertidas x el paciente y el médico. • Signos o síntomas neurológicos, oftálmico
• Clínica: prurito (40%), alt estado gnral (50%), sifílides diseminada y simétrica (80%)
• Evidencia de sífilis terciaria
