Karine Bacellar
Tumor maligno originado de Melanocitos (95% piel, 5% mucosas-retina-meninges-mesenterio-oído interno).
Epid:
• 95% se da entre los 15-60 años.
• Antec familiar directo con melanoma ↑ el riesgo.
• Los pacientes con + 50 o 100 lunares en su cuerpo tienes + riesgo de que alguno se transforme en
melanoma y + si alguno es atípico (irregulares en su forma o en la distribución de su pigmento y un poco +
grande de lo habitual)
• Tienen ↑ riesgo de recidivas en los 2 años siguientes (pudiendo ser recurrencias o nuevos)
:
Aumento de la incidencia Clínico → ABCDE de las lesiones (Asimetría – Bo
Factores de riesgo: – Evolución inestable con cambios a lo largo d
• Exposición solar intensa episódica a edades tempranas de la vida con quemaduras solares (no usar camas prurito, dolor)
solares). • Importante la localización, los ganglios afe
• Pieles muy claras (fototipos I-II). examen de toda la piel buscando otras les
• Número de lunares o nevos melanocíticos (+50-100 lunares) ganglios.
• Presencia de lunares atípicos Dermatoscópio con luz polarizada: vemos colo
• Antecedente familiar de melanoma Aplicamos el ABCD. Apoya al Dx clínico, lo usa
Pronóstico según estadio
• Localizado (solo piel) - buen pronóstico 90% sobrevida Se puede
• Regional (piel + linfático local) - pronóstico moderado 30% sobrevida superior d
• Metástasis - mal pronóstico 10% (cuadran
Variedades clínico-genéticas medio se
• Nodular 15% • Ungueal de Melan
• Extensivo superficial 50% • Mucosas
• Léntigo maligno 5% • Acrolentiginoso Bx escisional de la totalidad de la lesión c/ ma
Pueden generarse: • Histop: múltiples Melanocitos atípicos agrup
• De novo (70-80%) • Ft pronósticos:
• Sobre lesión preexistente (20-30%) - N° de mitosis
Puede presentar 2 tipos de crecimiento (inician en epidermis y crecen desde la unión D-E) - Microsatelitosos: grupos de cels que se s
• Radial: intraepidérmico positivo en la clasificación TNM)
• Vertical: rompe la mb, invade dermis y TCS → se evidencia cuando tienen sectores con elevaciones - Ulceración o no (si está ulcerado capaz
í : - Niveles de Clark
- Índice de Breslow (+ IMP): grosor tumora
NO INVASOR: - Estado del ganglio centinela, osea si es +
LÉNTIGO DE HUTCHINSON: melanosis precancerosa que precede al Léntigo maligno
• - Neurotropismo
- Clínica: Mácula de diferentes tonos, de crecimiento radical. - Desmoplasia
INVASOR:
Tumor maligno originado de Melanocitos (95% piel, 5% mucosas-retina-meninges-mesenterio-oído interno).
Epid:
• 95% se da entre los 15-60 años.
• Antec familiar directo con melanoma ↑ el riesgo.
• Los pacientes con + 50 o 100 lunares en su cuerpo tienes + riesgo de que alguno se transforme en
melanoma y + si alguno es atípico (irregulares en su forma o en la distribución de su pigmento y un poco +
grande de lo habitual)
• Tienen ↑ riesgo de recidivas en los 2 años siguientes (pudiendo ser recurrencias o nuevos)
:
Aumento de la incidencia Clínico → ABCDE de las lesiones (Asimetría – Bo
Factores de riesgo: – Evolución inestable con cambios a lo largo d
• Exposición solar intensa episódica a edades tempranas de la vida con quemaduras solares (no usar camas prurito, dolor)
solares). • Importante la localización, los ganglios afe
• Pieles muy claras (fototipos I-II). examen de toda la piel buscando otras les
• Número de lunares o nevos melanocíticos (+50-100 lunares) ganglios.
• Presencia de lunares atípicos Dermatoscópio con luz polarizada: vemos colo
• Antecedente familiar de melanoma Aplicamos el ABCD. Apoya al Dx clínico, lo usa
Pronóstico según estadio
• Localizado (solo piel) - buen pronóstico 90% sobrevida Se puede
• Regional (piel + linfático local) - pronóstico moderado 30% sobrevida superior d
• Metástasis - mal pronóstico 10% (cuadran
Variedades clínico-genéticas medio se
• Nodular 15% • Ungueal de Melan
• Extensivo superficial 50% • Mucosas
• Léntigo maligno 5% • Acrolentiginoso Bx escisional de la totalidad de la lesión c/ ma
Pueden generarse: • Histop: múltiples Melanocitos atípicos agrup
• De novo (70-80%) • Ft pronósticos:
• Sobre lesión preexistente (20-30%) - N° de mitosis
Puede presentar 2 tipos de crecimiento (inician en epidermis y crecen desde la unión D-E) - Microsatelitosos: grupos de cels que se s
• Radial: intraepidérmico positivo en la clasificación TNM)
• Vertical: rompe la mb, invade dermis y TCS → se evidencia cuando tienen sectores con elevaciones - Ulceración o no (si está ulcerado capaz
í : - Niveles de Clark
- Índice de Breslow (+ IMP): grosor tumora
NO INVASOR: - Estado del ganglio centinela, osea si es +
LÉNTIGO DE HUTCHINSON: melanosis precancerosa que precede al Léntigo maligno
• - Neurotropismo
- Clínica: Mácula de diferentes tonos, de crecimiento radical. - Desmoplasia
INVASOR:
