Karine Bacellar
Es una enfermedad infectocontagiosa, producida x Mycobacterium leprae. Compromete piel y SNP. Pudiendo
afectar mucosas y órganos internos. La bacteria tiene una multiplicación lenta 11-15 días.
Transmisión: hombre es la única fuente de infección. Se da en: enfermo bacilífero sin tto, en huéspedes Mala rta del sistema inmunitario → afecta, piel,
susceptibles, contacto íntimo y prolongado. Vías aéreas superiores son la principal vía de eliminación de bacilos Clínica:
y la + probable puerta de entrada. • Máculas múltiples, infiltradas, eritemato-vio
Período de incubación prolongado: 2-7 años. Debido al largo período de incubación la lepra es menos frec en < • Zonas respetadas: corredera vertebral, cue
15 años, pero en áreas de alta endemia, la exposición precoz en focos domiciliarios, aumenta la incidencia. • Poca alteración de la sensibilidad en lesion
Evolución: 90% no enferman, 9% formas cercanas a tuberculoide, 1% formas lepromatosas (+ grave). • Manos infiltradas
Áreas endémicas de Argentina: Chaco, Formosa, Santa Fe, Corrientes, Buenos Aires • Fascie leonina o antonina: la infiltración de
cejas, ausencia de pestañas (madarosis), d
ó badajo de campana y presencia de lepro
MADRID RIDLEY Y JOPLING (caract inmunol) OMS (x cantidad de bacilos)* • Compromiso nervioso, ocular Afectación n
Tipos: polares, estables y c/ mutua S/ inmunidad celular: • Paucibacilares: lepra • Órganos internos: hígado, riñón, ganglios, g
incompatibilidad • Lepromatosa: polar, subpolar tuberculoide, < 5 lesiones Reacción Fernández-Mitsuda (-), Baciloscopía (
• Lepromatoso Estadios intermedios de inmunidad: • Multibacilares: lepra Histopatología: células de Virchow, atrofia epid
• Tuberculoide • Borderline: lepromatosa (bl), lepromatosa, borderline, 6 DD: rosácea, linfomas de células T, sífilis terciaria
Grupos: menos estables y de tuberculoide (BT), borderline (BB) o + lesiones. TIPO INDETERMINADO
evolución incierta Buena inmunidad: Fernández-Mitsuda +/-
• Indeterminado • Tuberculoide polar Baciloscopía +/-
• Dimorfo o borderline No contempla al grupo indeterminado Infiltrado A
Histopatología linfomonocitario
ó rodeando anexos
Historia clínica: anamnesis y examen físico
Baciloscopía:
• Lepra bonita de Lucio y Alvarado: da alop
• Índice bacteriológico: cantidad de bacilos x campo microscópico. Escala de Ridley
vasculitis y ampollas hemorrágicas dejando
• Índice morfológico: describe la morfología de bacilos (% de bacilos solidos), habla de efectividad del tto
• Lepra nodular de Weill: paciente que no c
Serologías: ponen de manifiesto los Ac específicos del pcte
PCR
Histopatología Depende del polo que este más cerca (leprom
Leprominoreaccion: prueba de intradermoreacción q indica la resistencia inmunitaria de una persona a la • BL: lesiones cutáneas color ferruginoso u ho
infección. Se inyecta lepromina 0.1ml. Es útil para identificar las formas clínicas, siendo positiva en las formas de forma anular y contorno interno neto en
paucibacilares y negativa en las multibacilares. Es pronóstica y no diagnóstica (no esta disponible en Arg) mácula lenticular. No presenta alopecia d
• BB: aparición explosiva de pápulas urticad
• BT: lesiones anulares turgentes en mapas, +
• Máculas hipocrómicas, acrómicas, hipercrómicas o eritematosas. Circulares u ovales, pequeño tamaño,
bordes poco netos, únicas o escasas, asimétricas. DD: micosis fungoide e linfomas
• Localiz: nalgas, cara, tronco, extremidades (área de extensión)
• Alteración de la sensibilidad térmica (2 tubos)→ se toma apoyando sobre las lesiones dos tubos con agua,
Episodios agudos que ocurren en el curso cróni
uno a 20°C y otro a no + de 50°C → no pudiendo diferenciar la Tº. En ocasiones hay alteración de la
Se identifican 2 tipos de reacciones:
sensibilidad con hipo o anhidrosis y rarefacción pilosa, sin lesión cutánea.
Tipo I: mediadas x inmunidad celular, se ven en
• Reacción de Fernandez-Mitsuda +/-
downgrading reaction, según ↑ o ↓ la inmunidad
•
Baciloscopía -/+ → si es negativa → paubacilar/tuberculoide. Si es + → multibacilar/lepromatosa
Es una enfermedad infectocontagiosa, producida x Mycobacterium leprae. Compromete piel y SNP. Pudiendo
afectar mucosas y órganos internos. La bacteria tiene una multiplicación lenta 11-15 días.
Transmisión: hombre es la única fuente de infección. Se da en: enfermo bacilífero sin tto, en huéspedes Mala rta del sistema inmunitario → afecta, piel,
susceptibles, contacto íntimo y prolongado. Vías aéreas superiores son la principal vía de eliminación de bacilos Clínica:
y la + probable puerta de entrada. • Máculas múltiples, infiltradas, eritemato-vio
Período de incubación prolongado: 2-7 años. Debido al largo período de incubación la lepra es menos frec en < • Zonas respetadas: corredera vertebral, cue
15 años, pero en áreas de alta endemia, la exposición precoz en focos domiciliarios, aumenta la incidencia. • Poca alteración de la sensibilidad en lesion
Evolución: 90% no enferman, 9% formas cercanas a tuberculoide, 1% formas lepromatosas (+ grave). • Manos infiltradas
Áreas endémicas de Argentina: Chaco, Formosa, Santa Fe, Corrientes, Buenos Aires • Fascie leonina o antonina: la infiltración de
cejas, ausencia de pestañas (madarosis), d
ó badajo de campana y presencia de lepro
MADRID RIDLEY Y JOPLING (caract inmunol) OMS (x cantidad de bacilos)* • Compromiso nervioso, ocular Afectación n
Tipos: polares, estables y c/ mutua S/ inmunidad celular: • Paucibacilares: lepra • Órganos internos: hígado, riñón, ganglios, g
incompatibilidad • Lepromatosa: polar, subpolar tuberculoide, < 5 lesiones Reacción Fernández-Mitsuda (-), Baciloscopía (
• Lepromatoso Estadios intermedios de inmunidad: • Multibacilares: lepra Histopatología: células de Virchow, atrofia epid
• Tuberculoide • Borderline: lepromatosa (bl), lepromatosa, borderline, 6 DD: rosácea, linfomas de células T, sífilis terciaria
Grupos: menos estables y de tuberculoide (BT), borderline (BB) o + lesiones. TIPO INDETERMINADO
evolución incierta Buena inmunidad: Fernández-Mitsuda +/-
• Indeterminado • Tuberculoide polar Baciloscopía +/-
• Dimorfo o borderline No contempla al grupo indeterminado Infiltrado A
Histopatología linfomonocitario
ó rodeando anexos
Historia clínica: anamnesis y examen físico
Baciloscopía:
• Lepra bonita de Lucio y Alvarado: da alop
• Índice bacteriológico: cantidad de bacilos x campo microscópico. Escala de Ridley
vasculitis y ampollas hemorrágicas dejando
• Índice morfológico: describe la morfología de bacilos (% de bacilos solidos), habla de efectividad del tto
• Lepra nodular de Weill: paciente que no c
Serologías: ponen de manifiesto los Ac específicos del pcte
PCR
Histopatología Depende del polo que este más cerca (leprom
Leprominoreaccion: prueba de intradermoreacción q indica la resistencia inmunitaria de una persona a la • BL: lesiones cutáneas color ferruginoso u ho
infección. Se inyecta lepromina 0.1ml. Es útil para identificar las formas clínicas, siendo positiva en las formas de forma anular y contorno interno neto en
paucibacilares y negativa en las multibacilares. Es pronóstica y no diagnóstica (no esta disponible en Arg) mácula lenticular. No presenta alopecia d
• BB: aparición explosiva de pápulas urticad
• BT: lesiones anulares turgentes en mapas, +
• Máculas hipocrómicas, acrómicas, hipercrómicas o eritematosas. Circulares u ovales, pequeño tamaño,
bordes poco netos, únicas o escasas, asimétricas. DD: micosis fungoide e linfomas
• Localiz: nalgas, cara, tronco, extremidades (área de extensión)
• Alteración de la sensibilidad térmica (2 tubos)→ se toma apoyando sobre las lesiones dos tubos con agua,
Episodios agudos que ocurren en el curso cróni
uno a 20°C y otro a no + de 50°C → no pudiendo diferenciar la Tº. En ocasiones hay alteración de la
Se identifican 2 tipos de reacciones:
sensibilidad con hipo o anhidrosis y rarefacción pilosa, sin lesión cutánea.
Tipo I: mediadas x inmunidad celular, se ven en
• Reacción de Fernandez-Mitsuda +/-
downgrading reaction, según ↑ o ↓ la inmunidad
•
Baciloscopía -/+ → si es negativa → paubacilar/tuberculoide. Si es + → multibacilar/lepromatosa
