13. PA Cervicaal
Thema 13.
Amy Quist
Info vanuit KNGF richtlijn nekpijn, colleges, literatuur en uit de les
Anatomie
De nek bestaat uit 7 nekwervels en daartussen zitten tussenwervelschijven. De
tussenwervelschijven zijn de schokdempers van de nek. De nekwerverls maken onderdeel
uit van de gehele wervelkolom. Dit geheel wordt bij elkaar gehouden door de nekspieren,
deze spieren kunnen 2 functies hebben:
- Stabiliteit van de wervels ten opzichte van elkaar – Local stabilizers
- Grote bewegingen van de nek of het hoofd – Global movers
Als er pijn in de nek regio ontstaat zijn de stabiliserende spieren de eerste spieren die niet
meer goed werken, hierdoor gaan de grote, mobiliserende spieren de stabiliteit overnemen -
> hier zijn ze niet voor gemaakt en moeten dan een constante aanspaning leveren
De eerste halswervell, C1, wordt ook wel atlas genoemd en vormt de verbinding tussen de
wervelkolom en het hoofd en draagt als het ware het hoofd op de wervelkolom.
De tweede halswervel C2, ook wel axis genoemd. Dit is een grote halswervel , die een
verticaal uitsteeksel heeft dat eruit ziet als een tand en dan ook dens axis genoemd. Deze
dens axis zorgt via zijn verbinding met C1 dat het hoofd kan draaien
Er zit in een cervicale wervelkolom een bloedvat: a. vertebralis
- Deze loopt door de wervels heen
Een deel van de thoracale wervelkolom beweegt mee met cervicale nek bewegingen
Er is cervicaal bijna geen nucleus pulposa
Hoe ouder je wordt hoe minder dit wordt
, - Hierdoor zie je cervicaal bijna geen hernia omdat die nucleus er gwn minder is dan
lumbaal
Doordat cervicaal de ruimte kleiner is – zie je daar sneller ddd en stenosis dan lumbaal
Lumbaal treedt de zenuw er onder uit en cervicaal er boven
Syndroom is iets anders dan een radicolpuatie
- Syndroom heeft geen duidelijke pathoanatomische oorzaak
- Bij een cervicaal radicluair pijn syndroom kan iets aangeadan zijn
Bij een radiculopathie: wanneer er vanuit een mri etc is aangetoond dat indd die oorzaak
vanuit de radix komt
Cervicaal heb je facetgewrichten
Uncovertebrale gewrichten
Global movers cervicaal
Trapezius descendens - lateroflexie
Sternocleidomastoid - lateroflexie
Erector trunci - retroflexie
, Spieren cervicaal:
Musculus longus colli: diepe nekflexoren
- Origo: transversus van C5 tot T3
- Insertie anteriore zijde van atlas C1
- Innervatie: C2- C6
- Functie: Bilaterale contractie: nekfleiexie, nek laterale flexie.
Eenzijdige contractie: contralaterale rotatie van de nek
Musculus longus capitis: diepe nekfloren
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie: C2 – C6
- Functie:
Musculus scaleni medius, anterior, posteroir:
- Origo: Cervicale wervel C2 – C7
- Insertie: Eerste en tweede rib
- Innervatie: medius: C3-C8, anterior: C5-C6, posterior: C6-C8
- Functie: De spieren kunnen de eerste 2 ribben opheffen voor de
ademhaling en het buigen en roteren van de nek
Musculus sternocleidomastoideus:
- Origo: sternum en clavicula
- Insertie: Processus mastoideus en linea nuchae superior
- Innervatie: C2-C3
- Functie: Homolaterale lateroflexie en heterolaterale rotatie van
het hoofd en buigen van het hoofd elevatie van de schoudergordel
,Musculus trapezius:
Trapezius descendens:
- Origo: os occipitale processus spinosis C1 t/m C7
- Insertie: clavicula
- Innervatie: C3-C4
- Functie: Elevatie scapula: het schouderblad optrekken. Exorotatie scapula: het
schouderblad naar buiten draai. Wordt gebruikt bij het dragen van zware lasten met
de arm
Trapezius transversus:
- Origo: Het achterhoofd, het lig, nuchae en de proces sus spinosi C7 – T12
- Insertie: Het acromion
- Innervatie: C3-C4
- Functie: Retractie scapula: het schouderblas naar achteren trekken. Fixeert de
schouderbladen tegen de romp (bv steunen op de armen)
Trapezius ascendens:
- Origo: Processus spinosus T5-T12
- Insertie: Spina scapula
- Innervatie: C3-C4
- Functie: Depressie scapula: het schouderblad omlaag trekken. Exorotatie scapula: het
schouderblad naar buiten draaien
Musculus levator scapulae: schouderbladheffer
- Origo: trasnversus processus verterbra C1-C4
- Insertie: humerus
- Innervatie: C2 – C6
- Functie: Elevatie, heffen van het schouderblad.
Endorotatie scapula, het schouderblad naar binnen
draaien. Lateroflexie nek, de nek zijwaarts bewegen
,Musculus Erector trunci / spinae: bestaat uit:
- Iliocostalis lumborum, / thoracis / cervicis – lateraal
- Longissimus thoracis / cervicis / capitis - middelste
- Spinalis thoracis / cervicis / thoracis - mediaal
- Origo: os sacrum, crista iliaca
- Insertie: processus spinosi en processus transversie
van alle wervels en ribben
- Innervatie:
- Functie: strekken van de rug, zijwaarts buigen en het
draaien van de wervelkolom, stabiliseren van de
romp
- Functie iliocostalis: strekken, zijwaarts buigen (
lateroflexie ) en naar achteren buigen van de
wervelkolom
- Functie longissimus: draaien wervelkolom in
tegenovergestelde richting tijdens aanspannen en
het stabiliseren van de romp
- Spinalis: strekken, stabiliseren, afvlakken van de bolling en versterken van de holling
van de rug
Musculus splenius cervicis:
- Origo: processus spinosis T1 – T5
- Insertie: Trasnversus processus C2 – C5
- Innervatie:
- Functie:
Musculus splenius capitis:
- Origo
- Insertie:
- Innervatie
- Functie:
,Musculus spinalis:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus interspinalis:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus intertransversari:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus rotatores brevis en longi:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus multifidi: lopen van de ene wervel naar de andere, op elk
niveau van de wervelkolom
- Origo: heiligbeen
- Insertie: nekwervels
- Innervatie: C1 – L5
- Functie: romp stabiliseren, local stabilizers
,Musculus semispinalis:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus rhomboideus minor en major:
- Origo: Minor: processus spinosi C6–C7. Major: processus spinose
T1-T4
- Insertie: Margo medialis scapulae
- Innervatie: C4-C5
- Functie: Retractie, de schouderbladen naar de wervelkolom
brengen, naar binnen brengen en fixeren tegen de romp.
Mediorotatie: hierbij verplaatst de onderpunt van het schouderblad
zich naar het midden (richting wervelkolom). Elevatie: het
schouderblad optrekken. Endorotatie scapulae: het schouderblad
naar binnen draaien
Musculus longissimus (capitis, cervicis, thoracis):
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus iliocostalis (cervicus, thoracis, lumborum):
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus levatores costarum:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
, Informatie
Fysio:
- Cervicale radiculopathie / cervicaal radiculaire pijn -> specifiek
- Cervicale aspecifieke nekpijn (klinische instabiliteit) -> aspecifiek
Doorsturen:
- Cervicale kanaalstenose????
- Cervicale myleopathie
De primaire doelstelling van de behandeling is het begeleiden van de patiënt met nekpijn om
het hoogst mogelijke niveau van activiteiten en/of participaties en het laagst mogelijke
niveau van pijn te bereiken, en om chroniciteit en/of recidivering van nekpijn te voorspellen
en te voorkomen.
Nekpijn: een onaangename sensorische en emotionele ervaring die geassocieerd wordt met
daadwerkelijke of potentiële weefselschade
Nekpijn graad 1:
- Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structuren
pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks
leven
Nekpijn graad 2:
- Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structuren
pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven
Nekpijn graad 3:
- Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde
peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo of hyperesthesie) in de
bovenste extremiteit, bv als gevolg van een cervicale hernia of stenose ->
radiculopathie
Nekpijn graad 4:
- Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologie. Ernstige structurele pathologie omvat: fracturen, vertebrale dislocaties,
schade aan het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder
gewrichtsontstekingen
Het natuurlijk beloop bij nekpijn is dat de pijn binnen 6 weken met 45% afneemt.
- Als in de eerste 6 weken na aanvang van de nekpijn de mate van beperkingen in
activiteit en/of participatie afnemen, wordt gesproken van en normaal beloop van de
nekpijn
- Bij een afwijkend beloop nemen het niveau van de pijn en de mate van beperkingen
in activiteiten en/of participatie niet af binnen die eerste 6 weken, maar blijven gelijk
of nemen toe
- Van recidiverende nekpijn is sprake indien na die 6 weken een recidief optreedt
, - Recidiverende nekpijn die langer duurt dan 6 weken wordt gezien als nekpijn met
een afwijkend beloop
Traumagerelateerde nekpijn: nekpijn die ontstaat als gevolg van een trauma
Werkgerelateerde nekpijn: nekpijn die volgens patiënten het gevolg is van het werk
Prognostische factoren in richtlijn: het beloop van nekpijn negatief beinvloeden
- Mensen met eerdere musculoskeletale aandoeningen
- Mensen die regelmatig fietsen
- Pijn gerelateerde angst
- Noodzaak om te socialiseren
- Hoge leeftijd
- Passieve copingstijl
- Psychosociale stress
- Slechte psychosociale gezondheid
, Cervicaal radiculaire pijn:
- Pijn ervaren in de bovenste extremiteit, schietend of elektrisch van aard, veroorzaakt
door ‘irritatie’ of letsel van een cervicale spinale zenuw
- Je ziet bij radicualire pijn een ontstekingsrespons, een verminderde
zenuwgeleidingssnelheid, een echte hyperalgesie
- Radiculaire pijn wordt vaak geprovoceerd door bewegingen die de spinale zenuw
rekken, zoals hoesten, niezen, persen en bepaalde cervicale bewegingen en posities
2 belangrijke mechanismen in de spinale zenuw worden geacht cervicale radiculaire pijn te
veroorzaken:
1. Ontsteking van de spinale zenuw ten gevolge van een lekkende nucleus (komt zelden
voor) en/of
2. Compressie van de radix ten gevolge van het spinale ganglion door anatomische
afwijkingen (b.v. hypertrofie van het facetgewricht, flavumatrofie van de vertebrale
lichamen)
Cervicale radiculopathie / cervical radiculair syndroom: specifieke cervicale nekpijn
- Beknelling van een zenuw
- Cervicale radiculopathie wordt gekenmerkt door neurologische disfucntie
veroorzaakt door compressie en ontsteking van de spinale zenuwen of zenuwwortels
van de cervicale wervelkolom
- Het uit zich voornamelijk in pijn in de nek en de arm, gevoelsverlies, motorische
disfucntie reflexveranderingen volgens de dermatomale verdeling
- Met een piek tussen de 40 – 50 jaar
- Cervicale radiculopathie wordt gedefinieerd als een aandoening van een
zenuwwortel in de halswervelkolom ( het pathologisch proces dat gepaard gaat met
compressie en ontsteking van de cervicale spinale zenuw of zenuwwortel ) -
zenuwcompressie als gevolg van een hernia of artritis, deze beknelling veroorzaakt
meestal nek en uitstralingspijn of gevoelloosheid of motorische disfunctie in de nek
en bovenste ledematen
- Cervicale radiculopathie veroorzaakt doorgaans nek en uitstralende armpijn als
gevolg van discushernia of cervicale spondylose, gevoelloosheid, gevoelsstoornissen
of motorische stoornissen in de nek en de bovenste ledematen
- Objectieve tekenen van neurologische uitvalsverschijnselen (sensibiliteit, motorische
uitval (disfunctie) of (veranderde) reflex uitval) in een segmentale/dermatomale
distributie
- Vindt het meeste plaats tussen de 50 en 54 jaar (maar kan elke leeftijd treffen) ->
vooral op niveau C7
- Een cervicaal radiculair syndroom wordt in 20 – 25% van de gevallen veroorzaakt
door een HNP (Hernia Nucleus Pulposa) en in 70 – 75% van de gevallen door DDD
(alle degeneratieve vormafwijkingen van alle structuren rond het wervelkanaal). Disc
herniation wordt vaker in verband gebracht met lumbale radiculopathie dan met
cervicale radiculopathie. Disc herniation is verantwoordelijk voor slechts 21,9% van
de gevallen van cervicale radiculopathie -> Cervicale spondylose verwijst naar
degeneratieve veranderingen als gevolg van veroudering bij de meeste volwassen
mensen.
Thema 13.
Amy Quist
Info vanuit KNGF richtlijn nekpijn, colleges, literatuur en uit de les
Anatomie
De nek bestaat uit 7 nekwervels en daartussen zitten tussenwervelschijven. De
tussenwervelschijven zijn de schokdempers van de nek. De nekwerverls maken onderdeel
uit van de gehele wervelkolom. Dit geheel wordt bij elkaar gehouden door de nekspieren,
deze spieren kunnen 2 functies hebben:
- Stabiliteit van de wervels ten opzichte van elkaar – Local stabilizers
- Grote bewegingen van de nek of het hoofd – Global movers
Als er pijn in de nek regio ontstaat zijn de stabiliserende spieren de eerste spieren die niet
meer goed werken, hierdoor gaan de grote, mobiliserende spieren de stabiliteit overnemen -
> hier zijn ze niet voor gemaakt en moeten dan een constante aanspaning leveren
De eerste halswervell, C1, wordt ook wel atlas genoemd en vormt de verbinding tussen de
wervelkolom en het hoofd en draagt als het ware het hoofd op de wervelkolom.
De tweede halswervel C2, ook wel axis genoemd. Dit is een grote halswervel , die een
verticaal uitsteeksel heeft dat eruit ziet als een tand en dan ook dens axis genoemd. Deze
dens axis zorgt via zijn verbinding met C1 dat het hoofd kan draaien
Er zit in een cervicale wervelkolom een bloedvat: a. vertebralis
- Deze loopt door de wervels heen
Een deel van de thoracale wervelkolom beweegt mee met cervicale nek bewegingen
Er is cervicaal bijna geen nucleus pulposa
Hoe ouder je wordt hoe minder dit wordt
, - Hierdoor zie je cervicaal bijna geen hernia omdat die nucleus er gwn minder is dan
lumbaal
Doordat cervicaal de ruimte kleiner is – zie je daar sneller ddd en stenosis dan lumbaal
Lumbaal treedt de zenuw er onder uit en cervicaal er boven
Syndroom is iets anders dan een radicolpuatie
- Syndroom heeft geen duidelijke pathoanatomische oorzaak
- Bij een cervicaal radicluair pijn syndroom kan iets aangeadan zijn
Bij een radiculopathie: wanneer er vanuit een mri etc is aangetoond dat indd die oorzaak
vanuit de radix komt
Cervicaal heb je facetgewrichten
Uncovertebrale gewrichten
Global movers cervicaal
Trapezius descendens - lateroflexie
Sternocleidomastoid - lateroflexie
Erector trunci - retroflexie
, Spieren cervicaal:
Musculus longus colli: diepe nekflexoren
- Origo: transversus van C5 tot T3
- Insertie anteriore zijde van atlas C1
- Innervatie: C2- C6
- Functie: Bilaterale contractie: nekfleiexie, nek laterale flexie.
Eenzijdige contractie: contralaterale rotatie van de nek
Musculus longus capitis: diepe nekfloren
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie: C2 – C6
- Functie:
Musculus scaleni medius, anterior, posteroir:
- Origo: Cervicale wervel C2 – C7
- Insertie: Eerste en tweede rib
- Innervatie: medius: C3-C8, anterior: C5-C6, posterior: C6-C8
- Functie: De spieren kunnen de eerste 2 ribben opheffen voor de
ademhaling en het buigen en roteren van de nek
Musculus sternocleidomastoideus:
- Origo: sternum en clavicula
- Insertie: Processus mastoideus en linea nuchae superior
- Innervatie: C2-C3
- Functie: Homolaterale lateroflexie en heterolaterale rotatie van
het hoofd en buigen van het hoofd elevatie van de schoudergordel
,Musculus trapezius:
Trapezius descendens:
- Origo: os occipitale processus spinosis C1 t/m C7
- Insertie: clavicula
- Innervatie: C3-C4
- Functie: Elevatie scapula: het schouderblad optrekken. Exorotatie scapula: het
schouderblad naar buiten draai. Wordt gebruikt bij het dragen van zware lasten met
de arm
Trapezius transversus:
- Origo: Het achterhoofd, het lig, nuchae en de proces sus spinosi C7 – T12
- Insertie: Het acromion
- Innervatie: C3-C4
- Functie: Retractie scapula: het schouderblas naar achteren trekken. Fixeert de
schouderbladen tegen de romp (bv steunen op de armen)
Trapezius ascendens:
- Origo: Processus spinosus T5-T12
- Insertie: Spina scapula
- Innervatie: C3-C4
- Functie: Depressie scapula: het schouderblad omlaag trekken. Exorotatie scapula: het
schouderblad naar buiten draaien
Musculus levator scapulae: schouderbladheffer
- Origo: trasnversus processus verterbra C1-C4
- Insertie: humerus
- Innervatie: C2 – C6
- Functie: Elevatie, heffen van het schouderblad.
Endorotatie scapula, het schouderblad naar binnen
draaien. Lateroflexie nek, de nek zijwaarts bewegen
,Musculus Erector trunci / spinae: bestaat uit:
- Iliocostalis lumborum, / thoracis / cervicis – lateraal
- Longissimus thoracis / cervicis / capitis - middelste
- Spinalis thoracis / cervicis / thoracis - mediaal
- Origo: os sacrum, crista iliaca
- Insertie: processus spinosi en processus transversie
van alle wervels en ribben
- Innervatie:
- Functie: strekken van de rug, zijwaarts buigen en het
draaien van de wervelkolom, stabiliseren van de
romp
- Functie iliocostalis: strekken, zijwaarts buigen (
lateroflexie ) en naar achteren buigen van de
wervelkolom
- Functie longissimus: draaien wervelkolom in
tegenovergestelde richting tijdens aanspannen en
het stabiliseren van de romp
- Spinalis: strekken, stabiliseren, afvlakken van de bolling en versterken van de holling
van de rug
Musculus splenius cervicis:
- Origo: processus spinosis T1 – T5
- Insertie: Trasnversus processus C2 – C5
- Innervatie:
- Functie:
Musculus splenius capitis:
- Origo
- Insertie:
- Innervatie
- Functie:
,Musculus spinalis:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus interspinalis:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus intertransversari:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus rotatores brevis en longi:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus multifidi: lopen van de ene wervel naar de andere, op elk
niveau van de wervelkolom
- Origo: heiligbeen
- Insertie: nekwervels
- Innervatie: C1 – L5
- Functie: romp stabiliseren, local stabilizers
,Musculus semispinalis:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus rhomboideus minor en major:
- Origo: Minor: processus spinosi C6–C7. Major: processus spinose
T1-T4
- Insertie: Margo medialis scapulae
- Innervatie: C4-C5
- Functie: Retractie, de schouderbladen naar de wervelkolom
brengen, naar binnen brengen en fixeren tegen de romp.
Mediorotatie: hierbij verplaatst de onderpunt van het schouderblad
zich naar het midden (richting wervelkolom). Elevatie: het
schouderblad optrekken. Endorotatie scapulae: het schouderblad
naar binnen draaien
Musculus longissimus (capitis, cervicis, thoracis):
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus iliocostalis (cervicus, thoracis, lumborum):
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
Musculus levatores costarum:
- Origo:
- Insertie:
- Innervatie:
- Functie:
, Informatie
Fysio:
- Cervicale radiculopathie / cervicaal radiculaire pijn -> specifiek
- Cervicale aspecifieke nekpijn (klinische instabiliteit) -> aspecifiek
Doorsturen:
- Cervicale kanaalstenose????
- Cervicale myleopathie
De primaire doelstelling van de behandeling is het begeleiden van de patiënt met nekpijn om
het hoogst mogelijke niveau van activiteiten en/of participaties en het laagst mogelijke
niveau van pijn te bereiken, en om chroniciteit en/of recidivering van nekpijn te voorspellen
en te voorkomen.
Nekpijn: een onaangename sensorische en emotionele ervaring die geassocieerd wordt met
daadwerkelijke of potentiële weefselschade
Nekpijn graad 1:
- Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structuren
pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks
leven
Nekpijn graad 2:
- Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structuren
pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven
Nekpijn graad 3:
- Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde
peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo of hyperesthesie) in de
bovenste extremiteit, bv als gevolg van een cervicale hernia of stenose ->
radiculopathie
Nekpijn graad 4:
- Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologie. Ernstige structurele pathologie omvat: fracturen, vertebrale dislocaties,
schade aan het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder
gewrichtsontstekingen
Het natuurlijk beloop bij nekpijn is dat de pijn binnen 6 weken met 45% afneemt.
- Als in de eerste 6 weken na aanvang van de nekpijn de mate van beperkingen in
activiteit en/of participatie afnemen, wordt gesproken van en normaal beloop van de
nekpijn
- Bij een afwijkend beloop nemen het niveau van de pijn en de mate van beperkingen
in activiteiten en/of participatie niet af binnen die eerste 6 weken, maar blijven gelijk
of nemen toe
- Van recidiverende nekpijn is sprake indien na die 6 weken een recidief optreedt
, - Recidiverende nekpijn die langer duurt dan 6 weken wordt gezien als nekpijn met
een afwijkend beloop
Traumagerelateerde nekpijn: nekpijn die ontstaat als gevolg van een trauma
Werkgerelateerde nekpijn: nekpijn die volgens patiënten het gevolg is van het werk
Prognostische factoren in richtlijn: het beloop van nekpijn negatief beinvloeden
- Mensen met eerdere musculoskeletale aandoeningen
- Mensen die regelmatig fietsen
- Pijn gerelateerde angst
- Noodzaak om te socialiseren
- Hoge leeftijd
- Passieve copingstijl
- Psychosociale stress
- Slechte psychosociale gezondheid
, Cervicaal radiculaire pijn:
- Pijn ervaren in de bovenste extremiteit, schietend of elektrisch van aard, veroorzaakt
door ‘irritatie’ of letsel van een cervicale spinale zenuw
- Je ziet bij radicualire pijn een ontstekingsrespons, een verminderde
zenuwgeleidingssnelheid, een echte hyperalgesie
- Radiculaire pijn wordt vaak geprovoceerd door bewegingen die de spinale zenuw
rekken, zoals hoesten, niezen, persen en bepaalde cervicale bewegingen en posities
2 belangrijke mechanismen in de spinale zenuw worden geacht cervicale radiculaire pijn te
veroorzaken:
1. Ontsteking van de spinale zenuw ten gevolge van een lekkende nucleus (komt zelden
voor) en/of
2. Compressie van de radix ten gevolge van het spinale ganglion door anatomische
afwijkingen (b.v. hypertrofie van het facetgewricht, flavumatrofie van de vertebrale
lichamen)
Cervicale radiculopathie / cervical radiculair syndroom: specifieke cervicale nekpijn
- Beknelling van een zenuw
- Cervicale radiculopathie wordt gekenmerkt door neurologische disfucntie
veroorzaakt door compressie en ontsteking van de spinale zenuwen of zenuwwortels
van de cervicale wervelkolom
- Het uit zich voornamelijk in pijn in de nek en de arm, gevoelsverlies, motorische
disfucntie reflexveranderingen volgens de dermatomale verdeling
- Met een piek tussen de 40 – 50 jaar
- Cervicale radiculopathie wordt gedefinieerd als een aandoening van een
zenuwwortel in de halswervelkolom ( het pathologisch proces dat gepaard gaat met
compressie en ontsteking van de cervicale spinale zenuw of zenuwwortel ) -
zenuwcompressie als gevolg van een hernia of artritis, deze beknelling veroorzaakt
meestal nek en uitstralingspijn of gevoelloosheid of motorische disfunctie in de nek
en bovenste ledematen
- Cervicale radiculopathie veroorzaakt doorgaans nek en uitstralende armpijn als
gevolg van discushernia of cervicale spondylose, gevoelloosheid, gevoelsstoornissen
of motorische stoornissen in de nek en de bovenste ledematen
- Objectieve tekenen van neurologische uitvalsverschijnselen (sensibiliteit, motorische
uitval (disfunctie) of (veranderde) reflex uitval) in een segmentale/dermatomale
distributie
- Vindt het meeste plaats tussen de 50 en 54 jaar (maar kan elke leeftijd treffen) ->
vooral op niveau C7
- Een cervicaal radiculair syndroom wordt in 20 – 25% van de gevallen veroorzaakt
door een HNP (Hernia Nucleus Pulposa) en in 70 – 75% van de gevallen door DDD
(alle degeneratieve vormafwijkingen van alle structuren rond het wervelkanaal). Disc
herniation wordt vaker in verband gebracht met lumbale radiculopathie dan met
cervicale radiculopathie. Disc herniation is verantwoordelijk voor slechts 21,9% van
de gevallen van cervicale radiculopathie -> Cervicale spondylose verwijst naar
degeneratieve veranderingen als gevolg van veroudering bij de meeste volwassen
mensen.
