EM Blok 4
Ziekte van Bechterew
- Spondylitis ankylopoetica: verbening van de gewrichten
In het bekken naar wervelkolom
- Specifieke rugklachten
- Begint meestal tussen 15 en 35 jaar
- De ziekte van bechterew begint meestal sluipend.
Soms wordt de diagnose pas na jaren gesteld
- Auto immuun ziekte (tegenreactie van het lichaam tegen lichaamseigen stoffen)
- Erfelijke factor Kinderen van Bechterew-patiënt hebben 10% kans op de ziekte
- Bloedonderzoek: HLA-B27 (8%-90%) (antigeen)
- Van de bevolking heeft 8% HLA-B27, Bechterew 1 op de 1000
- Man : vrouw = 2-3 : 1
- Enthesiopathie: aan de aanhechtingen. Lage rugpijn en stijfheid (nachtelijk en ochtend)
- Ontsteking van de iris (iridocyclitis)
- Een langdurige gewrichtsontsteking van bijvoorbeeld een knie
- Ontsteking van de aanhechting van de achillespezen aan het bot
- Een beklemd gevoel op borst in de nacht
- Ochtendstijfheid
- Geleidingsstoornissen van het hart (5%)
- Moeheid
- Toenemende flexiedwangstand
- Klachten van pijn en stijfheid > 3 maanden
Heupen, billen en lage rug
Verbeteren bij bewegen, verslechteren door rust
- Bewegingsbeperking van de rug in het frontale en sagittale vlak
Verminderde thoracale ademexcursie
- Radiodiagnostiek
Ontsteking van het bekkengewricht
Abnormale botvorming rond de wervelgewrichten
Behandeling:
- Advies
Wat is bechterew?, belasting belastbaarheid, houdingsadvies, medicatie
- Zonder behandeling verandert de wervelkolom uiteindelijk in een benige zuil
- Een goede behandeling kan het proces, onderdrukken waardoor de klachten verminderen
Ontstekingsremmers: NSAID’s, COX-2 remmers; DMARD’s: sulfasalazine; Immunosuppressiva:
methotrexaat; Biologicals: TNF blockers
- Actieve oefentherapie om deformiteiten te voorkomen
- Evt buikligging kyfotische houding te corrigeren en lordose herstellen
- Aerobic training
Ademhaling
- Rekoefeningen
- Mobiliteitsoefeningen
- Krachtoefeningen rugspieren
- Core stability transversus abdominis + multifidi
- Coördinatie WK
Ziekte van Bechterew
- Spondylitis ankylopoetica: verbening van de gewrichten
In het bekken naar wervelkolom
- Specifieke rugklachten
- Begint meestal tussen 15 en 35 jaar
- De ziekte van bechterew begint meestal sluipend.
Soms wordt de diagnose pas na jaren gesteld
- Auto immuun ziekte (tegenreactie van het lichaam tegen lichaamseigen stoffen)
- Erfelijke factor Kinderen van Bechterew-patiënt hebben 10% kans op de ziekte
- Bloedonderzoek: HLA-B27 (8%-90%) (antigeen)
- Van de bevolking heeft 8% HLA-B27, Bechterew 1 op de 1000
- Man : vrouw = 2-3 : 1
- Enthesiopathie: aan de aanhechtingen. Lage rugpijn en stijfheid (nachtelijk en ochtend)
- Ontsteking van de iris (iridocyclitis)
- Een langdurige gewrichtsontsteking van bijvoorbeeld een knie
- Ontsteking van de aanhechting van de achillespezen aan het bot
- Een beklemd gevoel op borst in de nacht
- Ochtendstijfheid
- Geleidingsstoornissen van het hart (5%)
- Moeheid
- Toenemende flexiedwangstand
- Klachten van pijn en stijfheid > 3 maanden
Heupen, billen en lage rug
Verbeteren bij bewegen, verslechteren door rust
- Bewegingsbeperking van de rug in het frontale en sagittale vlak
Verminderde thoracale ademexcursie
- Radiodiagnostiek
Ontsteking van het bekkengewricht
Abnormale botvorming rond de wervelgewrichten
Behandeling:
- Advies
Wat is bechterew?, belasting belastbaarheid, houdingsadvies, medicatie
- Zonder behandeling verandert de wervelkolom uiteindelijk in een benige zuil
- Een goede behandeling kan het proces, onderdrukken waardoor de klachten verminderen
Ontstekingsremmers: NSAID’s, COX-2 remmers; DMARD’s: sulfasalazine; Immunosuppressiva:
methotrexaat; Biologicals: TNF blockers
- Actieve oefentherapie om deformiteiten te voorkomen
- Evt buikligging kyfotische houding te corrigeren en lordose herstellen
- Aerobic training
Ademhaling
- Rekoefeningen
- Mobiliteitsoefeningen
- Krachtoefeningen rugspieren
- Core stability transversus abdominis + multifidi
- Coördinatie WK
