Samenvatting parodontale nazorg en parodontitis in relatie tot systemische
aandoeningen
Laura Jansen Holleboom – MZK 2
Parodontale nazorg
Doel nazorg:
• Handhaving van infectie- controle
o Dynamisch evenwicht tussen bacteriële agressie en effectieve
gastheerreactie
▪ Je wilt de evenwicht tussen aanval en afweer normaal krijgen
▪ Kan zijn door een agressieve bacterie bijvoorbeeld verstoord zijn
• Handhaven klinisch gezonde situatie
o Ondiepe, niet bloedende pockets
o Door zelfzorg op peil te houden en reinigen op plekken waar de patiënt
dit zelf niet kan
Herbeoordeling
= opnieuw alles in kaart brengen en kijken wat het resultaat van je behandeling is en
wat er nu moet gebeuren. Hierbij kun je de onderstaande tabel gebruiken.
• Nazorg → wanneer je ondiepe, niet bloedende pockets hebt (ideaal beeld na
initiële behandeling)
• Chirurgie → wanneer er geen andere factoren zijn die de behandeling ‘tegen
houden’ maar er alsnog niet het gewilde eindresultaat is.
→ dus, eerst kijken of er bepaalde factoren zijn!
Nazorg
Initiële behandeling nog niet voltooid:
• Behandelaar nog niet klaar?
Herbeoordeling • Patiënt niet compliant? (Mondhygiëne, roken ect.)
=
evaluatie
therapie +
resultaten
Initiële behandeling wordt voortgezet = refractaire paro
Verder onderzoek nodig: bacteriologisch, medisch of
genetisch
Chirurgie nodig
1
, Wat moet de patiënt post-operatief doen?
Omdat patiënten na chirurgie niet mogen poetsen en rageren moeten zij spoelen met
CHX. Dit geldt alleen voor de geopereerde gebieden, dus verder poetsen en rageren
zij wel gewoon.
• 2x daags spoelen met CHX
o CTM beleid: 0,12% zonder alcohol (PerioAid)
Wat moet de behandelaar post-operatief doen?
• Resectieve chirurgie
o 1 week postoperatief: hechtingen verwijderen
o 3 weken postoperatief: 1e postoperatieve zorg
o 6 weken postoperatief: 2e postoperatieve zorg
o Tussenevaluatie
o 3 maanden postoperatief: postoperatief evaluatie (= herbeoordeling)
• Regeneratieve chirurgie
o 1 week postoperatief: hechtingen verwijderen
o 3 weken postoperatief: 1e postoperatieve zorg
o 8 weken postoperatief: 2e postoperatieve zorg
o 4 maanden postoperatief: tussenevaluatie
o 6 maanden postoperatief: postoperatief evaluatie (= herbeoordeling)
→ langer omdat het herstel bij regeneratieve chirurgie ook langer duurt
Behandeling 1 week postoperatief
• Ervaringen/bevindingen patiënt bespreken
• Anamnese algehele gezondheid controleren
• Beoordelen van de wondgenezing
• Verwijderen hechtingen (en evt. wondverband)
• Optimaliseren van de (mechanische) MHG
• Gebruik ragers aangeven
• (Zonodig) verwijderen van supragingivale plaque en chloorhexidine-aanslag
• Blootliggende worteloppervlakken: patiënt geruststellen mbt gevoeligheid
• Genezen gebieden evt poetsen met ‘surgical brush’
Behandeling 3 + 6 weken postoperatief
• Controleren van de wondgenezing
• Controleren van de mondhygiëne
• Geven van uitgebreide herinstructie mondhygiëne en zonodig instructie over
mondhygiëne vervangende maatregelen
• Aanmeten van ragers+instructie
• (Zonodig) verwijderen van plaque en tandsteen
• (Zonodig) verwijderen van chloorhexidine-aanslag
• (Zonodig) behandelen gevoelige tandhalzen
o bijv. Duraphat, Gluma, advies tandpasta
2
aandoeningen
Laura Jansen Holleboom – MZK 2
Parodontale nazorg
Doel nazorg:
• Handhaving van infectie- controle
o Dynamisch evenwicht tussen bacteriële agressie en effectieve
gastheerreactie
▪ Je wilt de evenwicht tussen aanval en afweer normaal krijgen
▪ Kan zijn door een agressieve bacterie bijvoorbeeld verstoord zijn
• Handhaven klinisch gezonde situatie
o Ondiepe, niet bloedende pockets
o Door zelfzorg op peil te houden en reinigen op plekken waar de patiënt
dit zelf niet kan
Herbeoordeling
= opnieuw alles in kaart brengen en kijken wat het resultaat van je behandeling is en
wat er nu moet gebeuren. Hierbij kun je de onderstaande tabel gebruiken.
• Nazorg → wanneer je ondiepe, niet bloedende pockets hebt (ideaal beeld na
initiële behandeling)
• Chirurgie → wanneer er geen andere factoren zijn die de behandeling ‘tegen
houden’ maar er alsnog niet het gewilde eindresultaat is.
→ dus, eerst kijken of er bepaalde factoren zijn!
Nazorg
Initiële behandeling nog niet voltooid:
• Behandelaar nog niet klaar?
Herbeoordeling • Patiënt niet compliant? (Mondhygiëne, roken ect.)
=
evaluatie
therapie +
resultaten
Initiële behandeling wordt voortgezet = refractaire paro
Verder onderzoek nodig: bacteriologisch, medisch of
genetisch
Chirurgie nodig
1
, Wat moet de patiënt post-operatief doen?
Omdat patiënten na chirurgie niet mogen poetsen en rageren moeten zij spoelen met
CHX. Dit geldt alleen voor de geopereerde gebieden, dus verder poetsen en rageren
zij wel gewoon.
• 2x daags spoelen met CHX
o CTM beleid: 0,12% zonder alcohol (PerioAid)
Wat moet de behandelaar post-operatief doen?
• Resectieve chirurgie
o 1 week postoperatief: hechtingen verwijderen
o 3 weken postoperatief: 1e postoperatieve zorg
o 6 weken postoperatief: 2e postoperatieve zorg
o Tussenevaluatie
o 3 maanden postoperatief: postoperatief evaluatie (= herbeoordeling)
• Regeneratieve chirurgie
o 1 week postoperatief: hechtingen verwijderen
o 3 weken postoperatief: 1e postoperatieve zorg
o 8 weken postoperatief: 2e postoperatieve zorg
o 4 maanden postoperatief: tussenevaluatie
o 6 maanden postoperatief: postoperatief evaluatie (= herbeoordeling)
→ langer omdat het herstel bij regeneratieve chirurgie ook langer duurt
Behandeling 1 week postoperatief
• Ervaringen/bevindingen patiënt bespreken
• Anamnese algehele gezondheid controleren
• Beoordelen van de wondgenezing
• Verwijderen hechtingen (en evt. wondverband)
• Optimaliseren van de (mechanische) MHG
• Gebruik ragers aangeven
• (Zonodig) verwijderen van supragingivale plaque en chloorhexidine-aanslag
• Blootliggende worteloppervlakken: patiënt geruststellen mbt gevoeligheid
• Genezen gebieden evt poetsen met ‘surgical brush’
Behandeling 3 + 6 weken postoperatief
• Controleren van de wondgenezing
• Controleren van de mondhygiëne
• Geven van uitgebreide herinstructie mondhygiëne en zonodig instructie over
mondhygiëne vervangende maatregelen
• Aanmeten van ragers+instructie
• (Zonodig) verwijderen van plaque en tandsteen
• (Zonodig) verwijderen van chloorhexidine-aanslag
• (Zonodig) behandelen gevoelige tandhalzen
o bijv. Duraphat, Gluma, advies tandpasta
2
