Multimodale fysiotherapie bij een
75-jarige vrouw met artrofibrose
na een totale knieprothese in
combinatie met de ziekte van
Crohn: een case report
Naam:
Student nummer:
Datum: 21 januari 2025
Stageadres:
Stagebegeleider:
1e examinator:
2e examinator:
Opleiding: Hogelschool Utrecht – opleiding Fysiotherapie
Cursuscode:
Toets moment: 1
Afstudeerproduct: Case report
,Samenvatting
Achtergrond
Artrose is een veelvoorkomende aandoening, waarbij de knie vaak wordt
getroffen. In Nederland worden jaarlijks meer dan 28.000 knieprotheses geplaatst
voor gevorderde knieartrose. Een complicatie hiervan is artrofibrose, die bij 1-
13% van de patiënten voorkomt. Artrofibrose leidt tot ernstige
bewegingsbeperkingen en pijn in de knie, wat het dagelijks functioneren
beïnvloedt. Het herstel kan verder gecompliceerd worden door comorbiditeiten
zoals de ziekte van Crohn, die een negatieve invloed kan hebben op het
herstelproces. Conservatieve behandelopties, zoals fysiotherapie, kunnen helpen,
maar er is onvoldoende bewijs over de effectiviteit van specifieke behandelingen.
Methode
Dit case report beschrijft een 75-jarige vrouw met de ziekte van Crohn die
artrofibrose ontwikkelde na een TKP, wat leidde tot pijn, stijfheid, en beperkingen
in kniebewegingen wat het dagelijks functioneren beïnvloed. De verandering in
activiteiten in het dagelijks leven na het volgen van een zes weken durende
multimodale fysiotherapieprogramma werd onderzocht met behulp van de
Patiënt Specifieke Klachtenlijst (PSK), de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome
Score (KOOS), een goniometer voor knieflexie en -extensie en de Numeric Pain
Rating Scale (NRS) voor pijn en stijfheid.
Behandeling
Het fysiotherapieprogramma duurde zes weken met twee sessies per week en
bestond uit manuele technieken en actieve oefentherapie met als doel het
vergroten van knieflexie en extensie en het verbeteren van uithoudingsvermogen
en spierkracht in de onderste extremiteiten. De patiënt werd aangemoedigd
dagelijkse oefeningen thuis te doen om de voortgang te ondersteunen.
Pijnmanagement en ontstekingscontrole werden nauwlettend gemonitord,
rekening houdend met de invloed van de ziekte van Crohn.
Resultaten
Na zes weken vertoonde de patiënt klinisch relevante verbeteringen in mobiliteit
en pijn, de beperkingen in activiteiten zoals fietsen en wandelen verbeterden,
met een toename van 3 punten op de PSK. Er was een verbetering van 10 graden
in knieflexie en 5 graden in knie-extensie, wat het herstel van functionele
mobiliteit ondersteunde. De KOOS-scores verbeterden op vier sub-schalen
(symptomen, pijn, ADL en QOL). Er werd geen significante verbetering in
krachtuithoudingsvermogen gemeten.
Conclusie
Dit case report toont aan dat een multimodale fysiotherapiebenadering klinisch
relevante verbeteringen in pijn, mobiliteit en ADL kan opleveren bij een patiënt
met de ziekte van Crohn en artrofibrose na een TKP. De patiënt ervoer verbeterde
zelfstandigheid en kwaliteit van leven, hoewel er geen significante verbetering in
spierkracht werd gemeten. Toekomstig onderzoek is nodig om de effectiviteit van
verschillende interventies verder te evalueren, evenals de rol van preoperatieve
risicofactoren en comorbiditeiten zoals de ziekte van Crohn in het herstelproces.
, Abstract
Background
Osteoarthritis is a common condition, with the knee being frequently affected. In
the Netherlands, over 28,000 knee prostheses are implanted annually for
advanced knee osteoarthritis. A complication of this is arthrofibrosis, which
occurs in 1-13% of patients. Arthrofibrosis leads to severe mobility restrictions
and pain in the knee, affecting daily functioning. Recovery may be further
complicated by comorbidities such as Crohn’s disease, which can negatively
influence the recovery process. Conservative treatment options, such as
physiotherapy, can help, but there is insufficient evidence regarding the
effectiveness of specific treatments.
Method
This case report describes a 75-year-old woman with Crohn's disease who
developed arthrofibrosis after a total knee arthroplasty (TKA), leading to pain,
stiffness, and limitations in knee movements, which affected daily functioning.
The changes in daily activities following a six-week multimodal physical therapy
program were investigated using a patient-specific approach (PSK), the Knee
Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), a goniometer for knee flexion
and extension, and the Numeric Pain Rating Scale (NRS) for pain and stiffness.
Treatment
The physical therapy program lasted six weeks, with two sessions per week. The
treatment consisted of manual techniques and active exercise therapy. The focus
was on increasing knee flexion and extension and improving endurance and
muscle strength in the lower extremities. The patient was encouraged to perform
daily exercises at home to support progress. Pain management and inflammation
control were closely monitored, considering the influence of Crohn's disease.
Results
After six weeks, the patient showed clinically relevant improvements in mobility
and pain, limitations in activities such as cycling and walking improved, with a 3-
point increase on the PSK. There was an improvement of 10 degrees in knee
flexion and 5 degrees in knee extension, supporting recovery of functional
mobility. The KOOS scores improved on four subscales (symptoms, pain, ADL, and
QOL). No significant improvement in strength endurance was measured.
Conclusion
This case report demonstrates that a multimodal physical therapy approach can
lead to clinically relevant improvements in pain, mobility, and activities of daily
living in a patient with Crohn's disease and arthrofibrosis following a total knee
arthroplasty. The patient experienced improved independence and quality of life,
although no significant improvement in muscle strength was measured. Future
research is needed to further evaluate the effectiveness of different
interventions, as well as the role of preoperative risk factors and comorbidities,
such as Crohn's disease, in the recovery process.
75-jarige vrouw met artrofibrose
na een totale knieprothese in
combinatie met de ziekte van
Crohn: een case report
Naam:
Student nummer:
Datum: 21 januari 2025
Stageadres:
Stagebegeleider:
1e examinator:
2e examinator:
Opleiding: Hogelschool Utrecht – opleiding Fysiotherapie
Cursuscode:
Toets moment: 1
Afstudeerproduct: Case report
,Samenvatting
Achtergrond
Artrose is een veelvoorkomende aandoening, waarbij de knie vaak wordt
getroffen. In Nederland worden jaarlijks meer dan 28.000 knieprotheses geplaatst
voor gevorderde knieartrose. Een complicatie hiervan is artrofibrose, die bij 1-
13% van de patiënten voorkomt. Artrofibrose leidt tot ernstige
bewegingsbeperkingen en pijn in de knie, wat het dagelijks functioneren
beïnvloedt. Het herstel kan verder gecompliceerd worden door comorbiditeiten
zoals de ziekte van Crohn, die een negatieve invloed kan hebben op het
herstelproces. Conservatieve behandelopties, zoals fysiotherapie, kunnen helpen,
maar er is onvoldoende bewijs over de effectiviteit van specifieke behandelingen.
Methode
Dit case report beschrijft een 75-jarige vrouw met de ziekte van Crohn die
artrofibrose ontwikkelde na een TKP, wat leidde tot pijn, stijfheid, en beperkingen
in kniebewegingen wat het dagelijks functioneren beïnvloed. De verandering in
activiteiten in het dagelijks leven na het volgen van een zes weken durende
multimodale fysiotherapieprogramma werd onderzocht met behulp van de
Patiënt Specifieke Klachtenlijst (PSK), de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome
Score (KOOS), een goniometer voor knieflexie en -extensie en de Numeric Pain
Rating Scale (NRS) voor pijn en stijfheid.
Behandeling
Het fysiotherapieprogramma duurde zes weken met twee sessies per week en
bestond uit manuele technieken en actieve oefentherapie met als doel het
vergroten van knieflexie en extensie en het verbeteren van uithoudingsvermogen
en spierkracht in de onderste extremiteiten. De patiënt werd aangemoedigd
dagelijkse oefeningen thuis te doen om de voortgang te ondersteunen.
Pijnmanagement en ontstekingscontrole werden nauwlettend gemonitord,
rekening houdend met de invloed van de ziekte van Crohn.
Resultaten
Na zes weken vertoonde de patiënt klinisch relevante verbeteringen in mobiliteit
en pijn, de beperkingen in activiteiten zoals fietsen en wandelen verbeterden,
met een toename van 3 punten op de PSK. Er was een verbetering van 10 graden
in knieflexie en 5 graden in knie-extensie, wat het herstel van functionele
mobiliteit ondersteunde. De KOOS-scores verbeterden op vier sub-schalen
(symptomen, pijn, ADL en QOL). Er werd geen significante verbetering in
krachtuithoudingsvermogen gemeten.
Conclusie
Dit case report toont aan dat een multimodale fysiotherapiebenadering klinisch
relevante verbeteringen in pijn, mobiliteit en ADL kan opleveren bij een patiënt
met de ziekte van Crohn en artrofibrose na een TKP. De patiënt ervoer verbeterde
zelfstandigheid en kwaliteit van leven, hoewel er geen significante verbetering in
spierkracht werd gemeten. Toekomstig onderzoek is nodig om de effectiviteit van
verschillende interventies verder te evalueren, evenals de rol van preoperatieve
risicofactoren en comorbiditeiten zoals de ziekte van Crohn in het herstelproces.
, Abstract
Background
Osteoarthritis is a common condition, with the knee being frequently affected. In
the Netherlands, over 28,000 knee prostheses are implanted annually for
advanced knee osteoarthritis. A complication of this is arthrofibrosis, which
occurs in 1-13% of patients. Arthrofibrosis leads to severe mobility restrictions
and pain in the knee, affecting daily functioning. Recovery may be further
complicated by comorbidities such as Crohn’s disease, which can negatively
influence the recovery process. Conservative treatment options, such as
physiotherapy, can help, but there is insufficient evidence regarding the
effectiveness of specific treatments.
Method
This case report describes a 75-year-old woman with Crohn's disease who
developed arthrofibrosis after a total knee arthroplasty (TKA), leading to pain,
stiffness, and limitations in knee movements, which affected daily functioning.
The changes in daily activities following a six-week multimodal physical therapy
program were investigated using a patient-specific approach (PSK), the Knee
Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), a goniometer for knee flexion
and extension, and the Numeric Pain Rating Scale (NRS) for pain and stiffness.
Treatment
The physical therapy program lasted six weeks, with two sessions per week. The
treatment consisted of manual techniques and active exercise therapy. The focus
was on increasing knee flexion and extension and improving endurance and
muscle strength in the lower extremities. The patient was encouraged to perform
daily exercises at home to support progress. Pain management and inflammation
control were closely monitored, considering the influence of Crohn's disease.
Results
After six weeks, the patient showed clinically relevant improvements in mobility
and pain, limitations in activities such as cycling and walking improved, with a 3-
point increase on the PSK. There was an improvement of 10 degrees in knee
flexion and 5 degrees in knee extension, supporting recovery of functional
mobility. The KOOS scores improved on four subscales (symptoms, pain, ADL, and
QOL). No significant improvement in strength endurance was measured.
Conclusion
This case report demonstrates that a multimodal physical therapy approach can
lead to clinically relevant improvements in pain, mobility, and activities of daily
living in a patient with Crohn's disease and arthrofibrosis following a total knee
arthroplasty. The patient experienced improved independence and quality of life,
although no significant improvement in muscle strength was measured. Future
research is needed to further evaluate the effectiveness of different
interventions, as well as the role of preoperative risk factors and comorbidities,
such as Crohn's disease, in the recovery process.
