Notas de clase Medicina

1er Tema
Enterobacterias.
 Son los microorganismos que habitan en el tracto gastrointestinal.
 Nos vamos a referir a algunos bacilos Gram negativos dentro de esto los más importantes
tenemos:
 Salmonella, Shiguella y Yersinia --------- Están asociados siempre a las
enfermedades en el hombre.
 Escherichia Coli, Klebsiella y Proteus ------------- Están asociados a la
microbiota normal y a infecciones oportunista.
 Enterobacter, Citrobacter, Morganella y Serratia ---------------- Ocasionan
infecciones a personas que se encuentran: Inmunosuprimidos, Neonatos y
casi siempre están asociados a antibióticos.
 Las Enterobacterias todo son bacilos Gram Negativos, habitan en el suelo, el agua, la
vegetación e intestino del hombre y animales de sangre caliente.
 Sus Patologías principales van a ser septicemia, infección del tracto urinario e intestinal.
 Los géneros de mayor importancia son:
 Enterobacter.
 Escherichia.
 Klebsiella.
 Proteus.
 Salmonella.
 Serratia.
 Shiguella.
 Yersinia.
 Todos son considerados flora normal excepto: Salmonella, Shiguella y Yersinia que
siempre va a estar relacionados con patologías.
 “La mayoría son Anaerobios Facultativos” reducen nitratos a nitritos y son oxidasa
negativos y fermentan glucosa.

MEDIOS DE CULTIVOS.

,  Tenemos el “Agar EMB” los colorantes son Agar Eosina y Azul de Metileno estos
inhiben el crecimiento de los Gram Positivos, eso quiere decir que en este Agar solo va a
crecer microorganismo negativos.
 Este medio tiene sacarosa y lactosa.
 Sirven como indicadores de fermentación de sacarosa y lactosa.
 Salmonella es lactosa negativo.
 El Agar MacConkey tiene lactosa, cristal violeta y sales biliares.
 La E.coli que se ven de color rojo rosado y las Salmonella se ven de color crema.
 Agar S-S (Salmonella – Shiguella), tiene lactosa, sales biliares, rojo neutro y verde
brillante.
 La Salmonella produce H2O.
 Agar Rambach es un medio cromogénico contiene Desoxicolato que inhiben los Gram
Positivos, contiene “Propilenglicol” la salmonella produce ácido a partir de este
compuestos y con ayuda del indicador pH produce colonias rojas.
 El medio de cultivo también identifica la Galactosidasa, típica de los coliformes, que se
observan de color azul.

ANTÍGENOS.
 Las enterobacterias contienen 4 antígenos:
 Antígeno O
 Antígeno H
 Antígeno F
 Antígeno K
 El Antígeno O son Carbohidratos O, son endotoxicos poderosos y casi siempre van a
estar relacionados con amenazas de sepsis.
 El Antígeno H son de tipo Flagelar que ayuda al movimiento.
 El Antígeno F son de tipo Fimbrial.
 El Antígeno K son Capsulares y se llaman Vi cuando los encontramos en la salmonella.

COMPOSICIÓN ANTÍGENICA DE LAS ENTEROBACTERIAS.
 Antígeno O: Antígeno Somático, endotoxina (LPS).
 Antígeno K: Antígeno Capsular, Envoltura (Polisacárido).
 Antígeno F: Antígeno Fimbrial (Proteína).
 Antígeno H: Antígeno Flagelar (Proteína).

ORIGEN DE LAS INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS.
 Reservorio Animal.
 Portador Humano.

,  Diseminación Endógena.
 El principal reservorio animal de la E.coli es el GANADO VACUNO.
 Tenemos los Huevos que viene contaminados con materia fecal de las aves podemos
encontrar en muy alta concentración la Salmonella.

ACCIÓN DE LAS EXOTOXINAS.
 E.coli.
 Klebsiella spp.
 Salmonella spp.
 Son toxinas de alto peso molecular y son “termo-lábil” (Diarrea).
 Produce Adenilato-ciclasa, aunque esto aumenta el AMP cíclico, produce una secreción
activa de:
 Na (Calcio)
 Cl (Cloro)
 K (Potasio)
 HCO3 (Bicarbonato)
 H2O
 Lo que produce una alteración en el transporte de electrolitos y produce una diarrea
secretora.

ESCHERICHIA.
 E.coli, fermenta lactosa, es un organismo móvil, es oportunista.
 Generalmente produce infecciones urinarias, infecciones respiratorias y meningitis
neonatal.
 También produce infecciones de catéter, sepsis y diarrea. Son las principales patologías.

CARACTERISTICAS DE LA ESCHERICHIA.
 La E.coli es una Anaerobio Facultativo, es flora normal del intestino (Hombre y
Animales).
 Algunas son causantes de diarrea como la E.coli Enterotoxigenica (ETEC), E.coli
Enteropatógena (EPEC), E.coli Enteroinvasiva (EIEC) y la E.coli Enterohemorrágica
(EHEC).

PATOGÉNISIS SIGNOS Y SINTOMAS
(ECEP) Adhesión a células epiteliales Generalmente infantes,
ENTEROPATÓGENA en microcolonias localizadas malestar, febrícula, vómito,
y causan lesiones de adhesión diarrea (moco y poca sangre)
y borrado, no producen
Enterotoxinas y no son