Vlijmscherp
STARR-reflectie
Situatie
Op 20 maart 2022 om 15.00h ging ik sondevoeding aan H geven. H is een
bewoner die epilepsie en slikproblemen heeft, daarom heeft H voor zijn eigen
veiligheid een peg-sonde. H heeft ernstige beperkingen in cognitieve functies als
aandacht, geheugen, oriëntatie vermogen en snelheid van informatieverwerking.
Hij heeft het cognitieve niveau van een 4 à 5 jarige. Op GGZ groep (z.d.) staat
beschreven: ’Onder cognitieve functies worden alle processen verstaan die
betrokken zijn bij het opnemen en verwerken van informatie.’
Daarnaast kan H niet goed tegen veel prikkels waardoor hij vaak motorisch
onrustig is en zichzelf vaak bezeert door zichzelf te krabben. Het is om die reden
van belang om te kijken in welk alertheidsstadium hij is zodat we de juiste
momenten nemen om hem de juiste prikkels te geven. Eerder was verteld dat H
een krabwondje bij zijn navel had. Toen ik de sondevoeding wilde geven en zijn
shirt omhoogtrok vond ik dat het betreffende wondje groter was dan ik van een
“krabwondje” zou verwachten. Het was ongeveer de oppervlakte van een
volledige nagel. Ik besloot daarom om naar zijn nagels te kijken. Ik zag bloed
onder en op zijn nagels, ook zag ik dat ze lang waren met scherpe haakjes en dat
ze vuil waren.
Voorafgaand
Ik heb volgens protocol en met inachtneming van mijn eigen bevoegdheid en
bekwaamheid al vaker sondevoeding aan H toegediend door middel van een
PEG-sonde. Voorafgaand heb ik eerst 3 keer meegekeken, daarna heb ik 3 keer
onder begeleiding zelf de handelingen uitgevoerd en het protocol (Vilans
Protocollen, 2022) bestudeerd. Vervolgens heb ik de handeling zelfstandig
uitgevoerd toen ik mijzelf bekwaam voelde en heb volgens de wet BIG
gehandeld. Op Ministerie van Algemene Zaken (2021) is te lezen dat voor zowel
voorbehouden als risicovolle handelingen instellingen vaak richtlijnen
(protocollen) gebruiken. Dit draagt dan bij aan de kwaliteit van de zorg. De
richtlijnen van Kempenhaeghe heb ik gevolgd waardoor ik eigen bevoegdheid in
acht heb genomen en ik mij bekwaamd heb.
, Ik heb mijn handelingen op basis van functionele zelfstandigheid (Vilans, 2012)
uitgevoerd zoals beschreven in de wet BIG (artikel 39 van de wet BIG). Ik heb in
opdracht van, maar zonder toezicht en zonder tussenkomst van een arts of een
andere zelfstandig bevoegde beroepsoefenaar de opdracht uitgevoerd onder de
voorwaarde dat ik bekwaam ben. Doel hierbij is dat ik zorg verleen en daarbij de
grenzen van mijn eigen deskundigheid hanteer.
Taak
Mijn taak was om 250ml sondevoeding en 50ml water bij H toe te dienen door
middel van een PEG- sonde. Een PEG- sonde is volgens Douwes (2017) een
flexibel plastic slangetje dat door de huid van de buik naar de maag loopt. Het
wordt gebruikt om vloeibare voeding direct in de maag te laten lopen. Dat kan
nodig zijn bij mensen die niet of onvoldoende in staat zijn om voedsel door te
slikken. Mijn rol is dat ik achterhaal in welk stadium van alertheid H zich bevindt
door het stellen van vragen en te observeren. Dit bespreken met een collega om
de alertheid vast te stellen. Ik wil ermee bereiken dat hij zich gehoord voelt en
zijn verhaal kwijt kan (door collega vermeld dat hij anders vaker vergeten kan
worden, aangezien hij niet met eet momenten erbij is en tijdens de
sondevoeding toediening hij ook persoonlijke aandacht heeft), daarbij wil ik er
ook mee bereiken dat ik door het gesprek erachter kan komen hoe alert H is.
Van mij werd verwacht dat ik de sondevoeding voor H toediende. Ik verwachtte
van mijzelf dat ik de sondevoeding van H volgens protocol toediende en
doormiddel van een gesprek met H te voeren mijn mening over in welk
alertheidsstadium hij zich bevindt kon vormen.
Toen ik zag dat zijn nagels onder het bloed zaten, te lang waren en veel scherpe
haakjes hadden en vuil waren, kon ik concluderen dat het wondje boven zijn
navel veroorzaakt was door zijn nagels. Ook dacht ik als dat vuil dat onder de
nagels zit in een openwond komt dat de wond hierdoor kan gaan ontsteken.
Toen werd mijn rol ook anders namelijk preventie (Wat is preventie?, z.d.).
Preventie heeft als doel te zorgen dat mensen gezond blijven door hun
gezondheid te bevorderen en te beschermen. Dit sluit aan bij het korthouden
van de nagels om verwonding te voorkomen. Ook heeft preventie tot doel
ziekten en complicaties van ziekten te voorkomen of in een zo vroeg mogelijk
stadium op te sporen. Dit hoort bij het vuil weg halen van H’s nagels om te
voorkomen dat een open wond geïnfecteerd raakt.
Toen ik de nagels van H zag, dacht ik “dit is niet veilig” en ik dacht dat dit
meteen veilig gemaakt moest worden. Aangezien H zichzelf vaak krabt lijkt het
me goed om zijn nagels zo kort mogelijk te houden zodat we voorkomen dat hij
zichzelf en anderen kan verwonden, mede gezien zijn motorische problemen.
Mijn rol werd ook actieondernemer. Ik wilde bereiken dat H korte nagels had
waar hij zichzelf niet mee kan bezeren. In mijn rol als samenwerkingspartner
stelde ik het team op de hoogte van deze situatie.
STARR-reflectie
Situatie
Op 20 maart 2022 om 15.00h ging ik sondevoeding aan H geven. H is een
bewoner die epilepsie en slikproblemen heeft, daarom heeft H voor zijn eigen
veiligheid een peg-sonde. H heeft ernstige beperkingen in cognitieve functies als
aandacht, geheugen, oriëntatie vermogen en snelheid van informatieverwerking.
Hij heeft het cognitieve niveau van een 4 à 5 jarige. Op GGZ groep (z.d.) staat
beschreven: ’Onder cognitieve functies worden alle processen verstaan die
betrokken zijn bij het opnemen en verwerken van informatie.’
Daarnaast kan H niet goed tegen veel prikkels waardoor hij vaak motorisch
onrustig is en zichzelf vaak bezeert door zichzelf te krabben. Het is om die reden
van belang om te kijken in welk alertheidsstadium hij is zodat we de juiste
momenten nemen om hem de juiste prikkels te geven. Eerder was verteld dat H
een krabwondje bij zijn navel had. Toen ik de sondevoeding wilde geven en zijn
shirt omhoogtrok vond ik dat het betreffende wondje groter was dan ik van een
“krabwondje” zou verwachten. Het was ongeveer de oppervlakte van een
volledige nagel. Ik besloot daarom om naar zijn nagels te kijken. Ik zag bloed
onder en op zijn nagels, ook zag ik dat ze lang waren met scherpe haakjes en dat
ze vuil waren.
Voorafgaand
Ik heb volgens protocol en met inachtneming van mijn eigen bevoegdheid en
bekwaamheid al vaker sondevoeding aan H toegediend door middel van een
PEG-sonde. Voorafgaand heb ik eerst 3 keer meegekeken, daarna heb ik 3 keer
onder begeleiding zelf de handelingen uitgevoerd en het protocol (Vilans
Protocollen, 2022) bestudeerd. Vervolgens heb ik de handeling zelfstandig
uitgevoerd toen ik mijzelf bekwaam voelde en heb volgens de wet BIG
gehandeld. Op Ministerie van Algemene Zaken (2021) is te lezen dat voor zowel
voorbehouden als risicovolle handelingen instellingen vaak richtlijnen
(protocollen) gebruiken. Dit draagt dan bij aan de kwaliteit van de zorg. De
richtlijnen van Kempenhaeghe heb ik gevolgd waardoor ik eigen bevoegdheid in
acht heb genomen en ik mij bekwaamd heb.
, Ik heb mijn handelingen op basis van functionele zelfstandigheid (Vilans, 2012)
uitgevoerd zoals beschreven in de wet BIG (artikel 39 van de wet BIG). Ik heb in
opdracht van, maar zonder toezicht en zonder tussenkomst van een arts of een
andere zelfstandig bevoegde beroepsoefenaar de opdracht uitgevoerd onder de
voorwaarde dat ik bekwaam ben. Doel hierbij is dat ik zorg verleen en daarbij de
grenzen van mijn eigen deskundigheid hanteer.
Taak
Mijn taak was om 250ml sondevoeding en 50ml water bij H toe te dienen door
middel van een PEG- sonde. Een PEG- sonde is volgens Douwes (2017) een
flexibel plastic slangetje dat door de huid van de buik naar de maag loopt. Het
wordt gebruikt om vloeibare voeding direct in de maag te laten lopen. Dat kan
nodig zijn bij mensen die niet of onvoldoende in staat zijn om voedsel door te
slikken. Mijn rol is dat ik achterhaal in welk stadium van alertheid H zich bevindt
door het stellen van vragen en te observeren. Dit bespreken met een collega om
de alertheid vast te stellen. Ik wil ermee bereiken dat hij zich gehoord voelt en
zijn verhaal kwijt kan (door collega vermeld dat hij anders vaker vergeten kan
worden, aangezien hij niet met eet momenten erbij is en tijdens de
sondevoeding toediening hij ook persoonlijke aandacht heeft), daarbij wil ik er
ook mee bereiken dat ik door het gesprek erachter kan komen hoe alert H is.
Van mij werd verwacht dat ik de sondevoeding voor H toediende. Ik verwachtte
van mijzelf dat ik de sondevoeding van H volgens protocol toediende en
doormiddel van een gesprek met H te voeren mijn mening over in welk
alertheidsstadium hij zich bevindt kon vormen.
Toen ik zag dat zijn nagels onder het bloed zaten, te lang waren en veel scherpe
haakjes hadden en vuil waren, kon ik concluderen dat het wondje boven zijn
navel veroorzaakt was door zijn nagels. Ook dacht ik als dat vuil dat onder de
nagels zit in een openwond komt dat de wond hierdoor kan gaan ontsteken.
Toen werd mijn rol ook anders namelijk preventie (Wat is preventie?, z.d.).
Preventie heeft als doel te zorgen dat mensen gezond blijven door hun
gezondheid te bevorderen en te beschermen. Dit sluit aan bij het korthouden
van de nagels om verwonding te voorkomen. Ook heeft preventie tot doel
ziekten en complicaties van ziekten te voorkomen of in een zo vroeg mogelijk
stadium op te sporen. Dit hoort bij het vuil weg halen van H’s nagels om te
voorkomen dat een open wond geïnfecteerd raakt.
Toen ik de nagels van H zag, dacht ik “dit is niet veilig” en ik dacht dat dit
meteen veilig gemaakt moest worden. Aangezien H zichzelf vaak krabt lijkt het
me goed om zijn nagels zo kort mogelijk te houden zodat we voorkomen dat hij
zichzelf en anderen kan verwonden, mede gezien zijn motorische problemen.
Mijn rol werd ook actieondernemer. Ik wilde bereiken dat H korte nagels had
waar hij zichzelf niet mee kan bezeren. In mijn rol als samenwerkingspartner
stelde ik het team op de hoogte van deze situatie.
