RICHTLIJNEN
Blok 1.2 – Bovenste Extremiteit
,INHOUDSOPGAVE
KNGF-richtlijn ‘KANS’ ............................................................................................................................ 2
SNN-richtlijn ‘Frozen Shoulder’ .......................................................................................................... 11
Richtlijn ‘Subacromiale klachten’ ....................................................................................................... 16
Richtlijn ‘Subcapitale humerusfractuur’ ............................................................................................ 19
1
, KNGF-RICHTLIJN ‘KANS’
INLEIDING
De richtlijn beschrijft het fysiotherapeutisch handelen bij patiënten met een
gezondheidsprobleem dat wordt gekenmerkt door pijn en/of andere symptomen in de arm, nek
en/of schouder. Ontstaan en beloop van deze klachten kunnen worden beïnvloed door
lichamelijke activiteiten, of deze activiteiten nu worden verricht binnen de context van (al dan
niet) betaalde arbeid, huishoudelijk werk of vrijetijdsbesteding.
Deze richtlijn betreft het gezondheidsprobleem waarbij (pijn) klachten in de arm (boven- of
onderarm, elleboog, pols of hand), nek en/of schouder, of een combinatie van deze klachten
centraal staan. De klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar steeds ligt aan de
klachten een verstoring van balans tussen belasting en belastbaarheid ten grondslag. In veel
gevallen zijn de klachten voorafgegaan door langdurig uitgevoerde activiteiten met herhaalde
bewegingen, of een langdurig volgehouden statische houding waarbij de arm, nek en/of
schouder betrokken waren. Het gezondheidsprobleem komt tot uiting op het niveau van
stoornissen in functies en anatomische eigenschappen, op dat van beperkingen in activiteiten
en/of participatie of een combinatie daarvan. Patiënten schrijven het ontstaan en/of
voortbestaan van hun klachten in de meeste gevallen toe aan het verrichten van bepaalde
activiteiten, al dan niet arbeidsgerelateerd, of aan houdingen en noemen daarbij werk,
huishouden, studie of sport.
Tabel 1: Patiëntprofielen
Patiëntprofiel 1 Er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische
eigenschappen. De patiënt heeft geen beperkingen in activiteiten
en geen participatieproblemen.
Patiëntprofiel 2 Er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische
eigenschappen, beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen. Er is een voor zowel de fysiotherapeut als
de patiënt begrijpelijke en herkenbare samenhang tussen de
stoornissen, beperkingen en/of participatieproblemen.
Patiëntprofiel 3 Er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische
eigenschappen, beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen. Er is naar het oordeel van de
fysiotherapeut sprake van discrepantie tussen de aanwezige
stoornissen enerzijds, en de ervaren beperkingen en/of
participatieproblemen anderzijds. Er is mogelijk sprake van een
inadequate wijze van omgaan met het gezondheidsprobleem door
de patiënt.
WIJZE VAN OMGAAN MET HET GEZONDHEIDSPROBLEEM
Niet iedereen die klachten krijgt aan de arm, nek en/of schouder ontwikkelt een langdurig
gezondheidsprobleem. Sommige mensen zijn in staat de eisen die aan hen gesteld worden
(belasting) af te stemmen op hun actuele lichamelijke en mentale vermogen (belastbaarheid).
Bij pijn en andere symptomen passen zij de belasting van de arm, nek en/of schouder aan.
Anderen kunnen dit echter niet en bij hen ontstaat een langdurig beloop van het
gezondheidsprobleem. De samenhang tussen de stoornissen in functies, beperkingen in
activiteiten en/of participatieproblemen is niet altijd duidelijk. Ook de wijze waarop de patiënt
met zijn gezondheidsprobleem omgaat, speelt een rol. Die wordt deels bepaald door iemands
opvatting over zijn gezondheidsprobleem en deels door de betekenis die iemand toekent aan
de symptomen, die op hun beurt weer worden beïnvloed door kenmerken van de persoon zelf,
en de interactie tussen de patiënt en zijn omgeving.
2
Blok 1.2 – Bovenste Extremiteit
,INHOUDSOPGAVE
KNGF-richtlijn ‘KANS’ ............................................................................................................................ 2
SNN-richtlijn ‘Frozen Shoulder’ .......................................................................................................... 11
Richtlijn ‘Subacromiale klachten’ ....................................................................................................... 16
Richtlijn ‘Subcapitale humerusfractuur’ ............................................................................................ 19
1
, KNGF-RICHTLIJN ‘KANS’
INLEIDING
De richtlijn beschrijft het fysiotherapeutisch handelen bij patiënten met een
gezondheidsprobleem dat wordt gekenmerkt door pijn en/of andere symptomen in de arm, nek
en/of schouder. Ontstaan en beloop van deze klachten kunnen worden beïnvloed door
lichamelijke activiteiten, of deze activiteiten nu worden verricht binnen de context van (al dan
niet) betaalde arbeid, huishoudelijk werk of vrijetijdsbesteding.
Deze richtlijn betreft het gezondheidsprobleem waarbij (pijn) klachten in de arm (boven- of
onderarm, elleboog, pols of hand), nek en/of schouder, of een combinatie van deze klachten
centraal staan. De klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar steeds ligt aan de
klachten een verstoring van balans tussen belasting en belastbaarheid ten grondslag. In veel
gevallen zijn de klachten voorafgegaan door langdurig uitgevoerde activiteiten met herhaalde
bewegingen, of een langdurig volgehouden statische houding waarbij de arm, nek en/of
schouder betrokken waren. Het gezondheidsprobleem komt tot uiting op het niveau van
stoornissen in functies en anatomische eigenschappen, op dat van beperkingen in activiteiten
en/of participatie of een combinatie daarvan. Patiënten schrijven het ontstaan en/of
voortbestaan van hun klachten in de meeste gevallen toe aan het verrichten van bepaalde
activiteiten, al dan niet arbeidsgerelateerd, of aan houdingen en noemen daarbij werk,
huishouden, studie of sport.
Tabel 1: Patiëntprofielen
Patiëntprofiel 1 Er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische
eigenschappen. De patiënt heeft geen beperkingen in activiteiten
en geen participatieproblemen.
Patiëntprofiel 2 Er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische
eigenschappen, beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen. Er is een voor zowel de fysiotherapeut als
de patiënt begrijpelijke en herkenbare samenhang tussen de
stoornissen, beperkingen en/of participatieproblemen.
Patiëntprofiel 3 Er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische
eigenschappen, beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen. Er is naar het oordeel van de
fysiotherapeut sprake van discrepantie tussen de aanwezige
stoornissen enerzijds, en de ervaren beperkingen en/of
participatieproblemen anderzijds. Er is mogelijk sprake van een
inadequate wijze van omgaan met het gezondheidsprobleem door
de patiënt.
WIJZE VAN OMGAAN MET HET GEZONDHEIDSPROBLEEM
Niet iedereen die klachten krijgt aan de arm, nek en/of schouder ontwikkelt een langdurig
gezondheidsprobleem. Sommige mensen zijn in staat de eisen die aan hen gesteld worden
(belasting) af te stemmen op hun actuele lichamelijke en mentale vermogen (belastbaarheid).
Bij pijn en andere symptomen passen zij de belasting van de arm, nek en/of schouder aan.
Anderen kunnen dit echter niet en bij hen ontstaat een langdurig beloop van het
gezondheidsprobleem. De samenhang tussen de stoornissen in functies, beperkingen in
activiteiten en/of participatieproblemen is niet altijd duidelijk. Ook de wijze waarop de patiënt
met zijn gezondheidsprobleem omgaat, speelt een rol. Die wordt deels bepaald door iemands
opvatting over zijn gezondheidsprobleem en deels door de betekenis die iemand toekent aan
de symptomen, die op hun beurt weer worden beïnvloed door kenmerken van de persoon zelf,
en de interactie tussen de patiënt en zijn omgeving.
2
