DD Bovenbuik/maagklachten
Oesofagus maag Darmen pancreas Lever/galblaas Pulmonaal cardiaal
oesofagitis Refluxziekte Spastisch colon Pancreatitis Cholelithiasis Pneumonie Myocardinfarct
Despepsie Coeliakie pancreasCa Hepatitis Maligniteit
Hernia diafragmatica m.Crohn Choledecholithiasis
Ulcus pepticum maligniteit cholecystitis
- Duodeni
- ventriculi
maagCa
Acute gasteritis
- Infectie (1st helicobacter
pylori)
- Alcohol
- NSAID /salicylaten
- Immunologisch
Chronische (antrum) gasteritis
door H. Pylori-infectie
Duodenitis
Pylorusstenose
, Methodisch handelen bij Maagklachten/ Ulcus.
Aandachtspunten anamnese bij ulcus
NSAID gebruik
Alcoholgebruik
Eerder klachten en onderzoek, aangetoond ulcus?, behandeling H. Pylori?
Pijn Misselijkheid/braken Andere verschijnselen
Meestal in epigastrium Braken vermindert klachten soms duidelijk (minder zuur Ructus (opboeren)
in maag) Overmatige speekselvloed
Ulcus duodeni: En opgeblazen gevoel in bovenbuik
-Soms uitstralende pijn naar de rug bij een UD dat zich aan dorsale zijde Bij ernstige vernauwing van de pylorus (door chronische
bulbus bevindt. ulcera) is het braken hardnekkig
-pijn bij lege maag en ’s nachts (door vrij zuur)
-vermindering van pijn bij voedselgebruik, bv melk drinken (neutralisatie van
zuur)
Ulcus ventriculi:
Pijn kan toenemen na voedselinname
Aandachtspunten LO
Uitsluiten abdominale Rectaal toucher Pols, bloeddruk. Dehydratie, capillaire refill. loslaatpijn, defense musculaire, koorts
pathologie
Volledige buikonderzoek letten op Bij melena rectaal toucher + let op Bij mogelijke bloeding of bij veel braken onderzoek naar Bij vermoeden perforatie peritoneale prikkeling
vergrotingen of verhoogde aanwijzingen anemie circulatoire instabiliteit
gevoeligheid Drukpijn in de
epigastrio
Aanvullend onderzoek
Endoscopie Diagnostiek H. Pylori
Is gouden standaard Indicatie:
Bij ulcus ventriculi biopt nemen uit rand van ulcus ( om ulcererend Ca uit te 1.afkomst uit mediterrane, midden of verre oosten, Afrika en midden/zud amerika en eerste episode maagklachten. (voor PPI wordt
sluiten) voorgeschreven uitvoeren)
2. persisterende of recidiverende klachten of chronisch PPI- gebruik bij patiënten zonder klachten.
Controle: 3.na elke H.pylori-eradicatie behandeling
UV endoscopisch binnen een termijn van 1-3 maanden na begin 4. aangetoond ulcus ventriculi ( bij UD wordt uitgegaan van H.pylori besmetting
behandeling 5.noodzakelijk NSAID gebruik indien ooit een ulcus gediagnosticeerd is en H.pylori-status onbekend is.
UD niet endoscopisch controleren
Oesofagus maag Darmen pancreas Lever/galblaas Pulmonaal cardiaal
oesofagitis Refluxziekte Spastisch colon Pancreatitis Cholelithiasis Pneumonie Myocardinfarct
Despepsie Coeliakie pancreasCa Hepatitis Maligniteit
Hernia diafragmatica m.Crohn Choledecholithiasis
Ulcus pepticum maligniteit cholecystitis
- Duodeni
- ventriculi
maagCa
Acute gasteritis
- Infectie (1st helicobacter
pylori)
- Alcohol
- NSAID /salicylaten
- Immunologisch
Chronische (antrum) gasteritis
door H. Pylori-infectie
Duodenitis
Pylorusstenose
, Methodisch handelen bij Maagklachten/ Ulcus.
Aandachtspunten anamnese bij ulcus
NSAID gebruik
Alcoholgebruik
Eerder klachten en onderzoek, aangetoond ulcus?, behandeling H. Pylori?
Pijn Misselijkheid/braken Andere verschijnselen
Meestal in epigastrium Braken vermindert klachten soms duidelijk (minder zuur Ructus (opboeren)
in maag) Overmatige speekselvloed
Ulcus duodeni: En opgeblazen gevoel in bovenbuik
-Soms uitstralende pijn naar de rug bij een UD dat zich aan dorsale zijde Bij ernstige vernauwing van de pylorus (door chronische
bulbus bevindt. ulcera) is het braken hardnekkig
-pijn bij lege maag en ’s nachts (door vrij zuur)
-vermindering van pijn bij voedselgebruik, bv melk drinken (neutralisatie van
zuur)
Ulcus ventriculi:
Pijn kan toenemen na voedselinname
Aandachtspunten LO
Uitsluiten abdominale Rectaal toucher Pols, bloeddruk. Dehydratie, capillaire refill. loslaatpijn, defense musculaire, koorts
pathologie
Volledige buikonderzoek letten op Bij melena rectaal toucher + let op Bij mogelijke bloeding of bij veel braken onderzoek naar Bij vermoeden perforatie peritoneale prikkeling
vergrotingen of verhoogde aanwijzingen anemie circulatoire instabiliteit
gevoeligheid Drukpijn in de
epigastrio
Aanvullend onderzoek
Endoscopie Diagnostiek H. Pylori
Is gouden standaard Indicatie:
Bij ulcus ventriculi biopt nemen uit rand van ulcus ( om ulcererend Ca uit te 1.afkomst uit mediterrane, midden of verre oosten, Afrika en midden/zud amerika en eerste episode maagklachten. (voor PPI wordt
sluiten) voorgeschreven uitvoeren)
2. persisterende of recidiverende klachten of chronisch PPI- gebruik bij patiënten zonder klachten.
Controle: 3.na elke H.pylori-eradicatie behandeling
UV endoscopisch binnen een termijn van 1-3 maanden na begin 4. aangetoond ulcus ventriculi ( bij UD wordt uitgegaan van H.pylori besmetting
behandeling 5.noodzakelijk NSAID gebruik indien ooit een ulcus gediagnosticeerd is en H.pylori-status onbekend is.
UD niet endoscopisch controleren
