VIROSIS CUTÁNEAS
HPV
Definición: es el virus del papiloma humano (herpes virus) que infectan células escamosas
causando proliferación excesiva de las mismas. Existen muchos tipos de HPV y eso tiene q
ver con la predilección por el sitio anatómico a infectar (plantas de los pies, manos, piel y
mucosa genital, oral y laríngea). La transmisión del HPV se da por contacto directo e
indirecto y puede ocurrir en cualquier edad, pero es más frecuente en adolescentes.
Etiología/causa: x
Fisiopatogenia:
Clínica:
1. Verrugas vulgares: HPV 1, 2 y 4
− Genera verrugosidad en dorso de manos, dedos y rodillas, de característica
rugosa y escamosa.
− Son verrugas asintomáticas y muchas desaparecen espontáneamente.
− No tienen relación con inmunosupresión.
− Dx: clínico.
2. Verrugas planas: HPV 3 y 10
− Se ve pápulas pequeñas, redondeadas, lisas y aplanadas que NO SON verrugosas
ni hiperqueratósicas ubicadas en cara, dorso de mano, rodillas y cresta tibial.
Pueden ser 1 o varias y son en general asintomáticas.
− Podríamos llegar a ver una disposición lineal de las verrugas, por la inoculación
del virus luego de un rascado.
− Puede tener color piel o gris amarillento.
− Dx ≠: LP (pruriginoso).
3. Verrugas podales/plantares: HPV 1, 2 y 4.
− Se ve verrugosidad endofítica porque la región no permite crecimiento exo,
hiperqueratósica, rugosa y con puntos negros (capilares dérmicos trombosados),
ubicadas en áreas de presión como talón y metatarsos (cabeza). Tienden a la
regresión espontanea.
− Son lesiones dolorosas, ppalmente al caminar.
− Están rodeadas por un collarete hiperqueratósico grueso.
− Únicas o múltiples.
− Dx ≠: Callo → diferenciarlos
o Callo: el dolor es con presión perpendicular a la lesión; se respeta los
dermatoglifos.
o Verruga plantar: el dolor es con presión lateral a la verruga; punto negro
nos orienta a etiología viral; se borran los dermatoglifos.
, 4. Verrugas genitales: HPV 6 y 11; HPV 16, 18, 31, 33 (oncogénicos)
− Se ve verrugas/condilomas acuminados en región genital:
o Hombre: frenillo, prepucio, glande.
o Mujer: vagina y cervix – suelen ser múltiples.
− los condilomas son tumoraciones que pueden ser:
o Planas o sobreelevadas.
o Filiforme o pediculadas.
o Color de la piel o hipopigmentadas.
o Aisladas o múltiples/masa exofítica.
− Hay que interrogar sobre las parejas sexuales
− En la mujer se puede hacer COLPOSCOPIA para ver que no tenga lesiones
internas sugestivas de HPV oncogénico.
Dx: CLINICO
Raro que pidan histología (biopsia).
Tto: eliminar la verruga – pero aclarar al pte q el virus no se va y la verruga puede volver a
aparecer
1. Tto químico:
→ Tópico: acido salicílico al 15% o 24% + ácido láctico; bleomicina; resina de
podofilino.
→ Tópico en consultorio: acido tricloroacético.
2. Tto quirúrgico:
→ Eletrodesecacion, radiofrecuencia, criocirugía, laser.
3. Inmunomoduladores: ↑sistema inmune y barre el virus.
→ Sistémico: interferones.
→ Tópico/gel: imiquimod.
HPV
Definición: es el virus del papiloma humano (herpes virus) que infectan células escamosas
causando proliferación excesiva de las mismas. Existen muchos tipos de HPV y eso tiene q
ver con la predilección por el sitio anatómico a infectar (plantas de los pies, manos, piel y
mucosa genital, oral y laríngea). La transmisión del HPV se da por contacto directo e
indirecto y puede ocurrir en cualquier edad, pero es más frecuente en adolescentes.
Etiología/causa: x
Fisiopatogenia:
Clínica:
1. Verrugas vulgares: HPV 1, 2 y 4
− Genera verrugosidad en dorso de manos, dedos y rodillas, de característica
rugosa y escamosa.
− Son verrugas asintomáticas y muchas desaparecen espontáneamente.
− No tienen relación con inmunosupresión.
− Dx: clínico.
2. Verrugas planas: HPV 3 y 10
− Se ve pápulas pequeñas, redondeadas, lisas y aplanadas que NO SON verrugosas
ni hiperqueratósicas ubicadas en cara, dorso de mano, rodillas y cresta tibial.
Pueden ser 1 o varias y son en general asintomáticas.
− Podríamos llegar a ver una disposición lineal de las verrugas, por la inoculación
del virus luego de un rascado.
− Puede tener color piel o gris amarillento.
− Dx ≠: LP (pruriginoso).
3. Verrugas podales/plantares: HPV 1, 2 y 4.
− Se ve verrugosidad endofítica porque la región no permite crecimiento exo,
hiperqueratósica, rugosa y con puntos negros (capilares dérmicos trombosados),
ubicadas en áreas de presión como talón y metatarsos (cabeza). Tienden a la
regresión espontanea.
− Son lesiones dolorosas, ppalmente al caminar.
− Están rodeadas por un collarete hiperqueratósico grueso.
− Únicas o múltiples.
− Dx ≠: Callo → diferenciarlos
o Callo: el dolor es con presión perpendicular a la lesión; se respeta los
dermatoglifos.
o Verruga plantar: el dolor es con presión lateral a la verruga; punto negro
nos orienta a etiología viral; se borran los dermatoglifos.
, 4. Verrugas genitales: HPV 6 y 11; HPV 16, 18, 31, 33 (oncogénicos)
− Se ve verrugas/condilomas acuminados en región genital:
o Hombre: frenillo, prepucio, glande.
o Mujer: vagina y cervix – suelen ser múltiples.
− los condilomas son tumoraciones que pueden ser:
o Planas o sobreelevadas.
o Filiforme o pediculadas.
o Color de la piel o hipopigmentadas.
o Aisladas o múltiples/masa exofítica.
− Hay que interrogar sobre las parejas sexuales
− En la mujer se puede hacer COLPOSCOPIA para ver que no tenga lesiones
internas sugestivas de HPV oncogénico.
Dx: CLINICO
Raro que pidan histología (biopsia).
Tto: eliminar la verruga – pero aclarar al pte q el virus no se va y la verruga puede volver a
aparecer
1. Tto químico:
→ Tópico: acido salicílico al 15% o 24% + ácido láctico; bleomicina; resina de
podofilino.
→ Tópico en consultorio: acido tricloroacético.
2. Tto quirúrgico:
→ Eletrodesecacion, radiofrecuencia, criocirugía, laser.
3. Inmunomoduladores: ↑sistema inmune y barre el virus.
→ Sistémico: interferones.
→ Tópico/gel: imiquimod.
