Voet / Enkel Onderzoek
FMH chronische enkelklachten
Screening
Volgens de regels van de ‘Ottawa ankle rules’ is er een indicatie voor röntgendiagnostiek van de
enkel of de middenvoet indien de patiënt pijn aangeeft in het malleolaire gebied en er sprake is van:
- Onvermogen de enkel te belasten (4 stappen 2×2-lopen zonder hulp)
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm)
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm)
- Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V
- Pijn bij palpatie van het os naviculare
Anamnese
1. Oorzakelijke factoren
- Inversietrauma?
- Hoe ontstaan?
- Onder hoge snelheid ontstaan?
- Waar pijn?
- Recidiefletsel?
2. Beloop in de tijd
- Hoe lang geleden plaats gevonden?
- Welke maatregelen genomen? Welke interventies hebben plaats gevonden?
- Pijn direct na trauma ontstaan? Verloop van de pijn?
- Wanneer zwelling ontstaan, snel of langzaam? Beloop van de zwelling?
- Beloop van de belastbaarheid
- Hoe was het functieherstel t.a.v. ADL, werk en sport?
3. Inventarisatie van de klachten/ status praesens
- Functies en anatomische eigenschappen
o Pijn; tijdens of na belasting of in rust?
o Steunfunctie voet verminderd?
o Nevenpathologie?
o Fear of giving way/ bang om te zwikken (hoe vaak en op welk moment?)
o Nemen klachten toe?
o Externe hulpmiddelen?
- Activiteiten: in welke mate kan de enkel belast worden tijdens ADL, werk en sport?
- Participatie: zijn activiteiten in en rondom huis, werk, huishouden en sport hervat naar
niveau van voor trauma?
- Externe factoren: woon of werksituatie belemmering voor herstel
- Persoonlijke factoren: hoe gaat patiënt met klachten om
1 Bron: Extremiteiten, Mink et. a.l
, Voet/ Enkel Onderzoek
Onderzoek
Inspectie
- Waar pijn? Waar zwelling? Standsafwijkingen?
- Inspectie in stand
- Inspectie in gang
- Functionele inspectie
Functieonderzoek
- Actief bewegingsonderzoek: Is actieve plantaire en dorsale flexie van de voet mogelijk?
- Passief bewegingsonderzoek: Is eventueel (belast en onbelast) passieve dorsale flexie
mogelijk?
- In welke mate kan de voet worden belast?
- Is er daarbij sprake van pijn, giving way, bewegingsangst of anderszins?
- Is de patiënt in staat om op 1 been te staan met open c.q. gesloten ogen?
- Hoe verhouden zich de evenwichtsreacties van de aangedane tot die van de niet-aangedane
zijde in stand en tijdens lopen?
Functionele instabiliteit
- Hoe is het gangpatroon?
- Is de patiënt in staat om, na een sprong op het aangedane been, weer stil te staan op 1
been?
- Is de patiënt in staat om op de tenen/hakken te gaan?
- Is de patiënt in staat om hogere belastingsvormen met dubbeltaken uit te voeren?
TAPS
2 Bron: Extremiteiten, Mink et al
,Voet/ Enkel Onderzoek
3 Bron: Extremiteiten, Mink et al
, Voet/ Enkel Onderzoek
4 Bron: Extremiteiten, Mink et al
FMH chronische enkelklachten
Screening
Volgens de regels van de ‘Ottawa ankle rules’ is er een indicatie voor röntgendiagnostiek van de
enkel of de middenvoet indien de patiënt pijn aangeeft in het malleolaire gebied en er sprake is van:
- Onvermogen de enkel te belasten (4 stappen 2×2-lopen zonder hulp)
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm)
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm)
- Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V
- Pijn bij palpatie van het os naviculare
Anamnese
1. Oorzakelijke factoren
- Inversietrauma?
- Hoe ontstaan?
- Onder hoge snelheid ontstaan?
- Waar pijn?
- Recidiefletsel?
2. Beloop in de tijd
- Hoe lang geleden plaats gevonden?
- Welke maatregelen genomen? Welke interventies hebben plaats gevonden?
- Pijn direct na trauma ontstaan? Verloop van de pijn?
- Wanneer zwelling ontstaan, snel of langzaam? Beloop van de zwelling?
- Beloop van de belastbaarheid
- Hoe was het functieherstel t.a.v. ADL, werk en sport?
3. Inventarisatie van de klachten/ status praesens
- Functies en anatomische eigenschappen
o Pijn; tijdens of na belasting of in rust?
o Steunfunctie voet verminderd?
o Nevenpathologie?
o Fear of giving way/ bang om te zwikken (hoe vaak en op welk moment?)
o Nemen klachten toe?
o Externe hulpmiddelen?
- Activiteiten: in welke mate kan de enkel belast worden tijdens ADL, werk en sport?
- Participatie: zijn activiteiten in en rondom huis, werk, huishouden en sport hervat naar
niveau van voor trauma?
- Externe factoren: woon of werksituatie belemmering voor herstel
- Persoonlijke factoren: hoe gaat patiënt met klachten om
1 Bron: Extremiteiten, Mink et. a.l
, Voet/ Enkel Onderzoek
Onderzoek
Inspectie
- Waar pijn? Waar zwelling? Standsafwijkingen?
- Inspectie in stand
- Inspectie in gang
- Functionele inspectie
Functieonderzoek
- Actief bewegingsonderzoek: Is actieve plantaire en dorsale flexie van de voet mogelijk?
- Passief bewegingsonderzoek: Is eventueel (belast en onbelast) passieve dorsale flexie
mogelijk?
- In welke mate kan de voet worden belast?
- Is er daarbij sprake van pijn, giving way, bewegingsangst of anderszins?
- Is de patiënt in staat om op 1 been te staan met open c.q. gesloten ogen?
- Hoe verhouden zich de evenwichtsreacties van de aangedane tot die van de niet-aangedane
zijde in stand en tijdens lopen?
Functionele instabiliteit
- Hoe is het gangpatroon?
- Is de patiënt in staat om, na een sprong op het aangedane been, weer stil te staan op 1
been?
- Is de patiënt in staat om op de tenen/hakken te gaan?
- Is de patiënt in staat om hogere belastingsvormen met dubbeltaken uit te voeren?
TAPS
2 Bron: Extremiteiten, Mink et al
,Voet/ Enkel Onderzoek
3 Bron: Extremiteiten, Mink et al
, Voet/ Enkel Onderzoek
4 Bron: Extremiteiten, Mink et al
