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Neurorehabilitación

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Este documento habla sobre generalidades de la neurorehabilitación, enfocado en la carrera de Kinesiología.

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Cuando nosotros hablamos de generalidades de la neurorrehabilitación o de la
rehabilitación neurológica, tenemos que empezar a definir ciertos conceptos como a ¿Qué
me refiero cuando hablo de rehabilitación? La OMS la propone como un conjunto de
intervenciones o procedimientos que usted va a ocupar para que el funcionamiento de
ese ser humano o paciente sea el óptimo, es decir cuando yo hago una rehabilitación
neurológica o musculoesquelética, voy a tomar lo que esta fallando y lo voy a tratar o
rehabilitar con el objetivo de optimizar el funcionamiento de ese ser humano, que pueda
hacer sus AVD sin problemas, que pueda ir al trabajo y que esa falla en la salud no interfiera
con sus pares, con la gente de su entorno.

Pregunta de prueba: Cuando yo hablo de la rehabilitación neurológica va a ser toda
técnica, intervención o procedimiento que me ayude a mejorar el funcionamiento y reducir
la discapacidad en personas con problemas de salud en relación con su entorno.

Un kinesiólogo siempre va a tener como objetivo mejorar la funcionalidad, restablecer la
funcionalidad para que este individuo sea lo más funcional posible, dentro de sus
actividades de la vía diaria.

La neurorrehabilitación se va a definir según Freeman (padre de la neurorrehabilitación)
como un proceso activo por medio del cual los individuos con alguna lesión o enfermedad
pueden alcanzar la recuperación integral más optima posible, que les permita su desarrollo
físico, mental y social de la mejor forma, para integrarse a su medio ambiente de la manera
más apropiada. Tenemos que entender que el proceso de la neurorrehabilitación es un
proceso complejo porque sobretodo en el caso del sistema nervioso (sistema que esta
afectado) tiene muchas variaciones, por lo que hay que entender que el proceso de
neurorrehabilitación son procesos clínicos complejos y muy cambiantes que tienen como
objetivo fomentar a que el sistema nervioso se recupere y al recuperarse va a fomentar que
el individuo pueda (gracias a la neuroplasticidad) realizar las actividades de la vida diaria.

Cuando hablamos de la neurorehabilitación va a ser específicamente el área de la
kinesiología que se dedica al diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la
discapacidad, es decir que el paciente que tuvo un daño o una patología neurológicos no
adquiera una discapacidad ¿Qué es la discapacidad? Una situación desventajosa.

El kinesiólogo es un profesional que trabaja siempre en equipo multidisciplinario.

Interdisciplinar: Cuando todos los profesionales trabajan con un objetivo distinto.

Multidisciplinar: Cuando los profesionales ya tienen objetivos en común, pero trabajan por
separado.

Transdisciplinar: Es el mejor de todos, ya que todos los profesionales tienen el mismo objetivo
y trabajan en conjunto.

¿Cómo se establece el impacto de un cuadro neurológico sobre la persona? Depende de
muchas variaciones por lo que es imposible tener completa claridad de como va a
evolucionar un cuadro clínico y eso es un poco lo que busca la CIF considerar todos los

, parámetros, factores ambientales, contextuales, limitaciones en la actividad, para tener
una visión un poco más general.

Lo primero que debemos tener claro es que compromiso neurológico no es lo mismo que
compromiso funcional son cosas completamente distintas, yo puedo tener un gran
compromiso neurológico, pero no necesariamente un compromiso funcional por ejemplo
en los pacientes autistas, hay algunos pacientes que neurológicamente están muy
comprometidos, pero compromiso funcional no tienen.

Debemos entender que recuperación neurológica y recuperación funcional siempre va a
tener mayor prevalencia la recuperación funcional porque nuestro objetivo según la CIF es
que el paciente sea lo más funcional posible.

Cuando yo hablo de recuperación neurológica se va a definir como la capacidad del SNC
para poder recuperarse después de un daño, esta capacidad de recuperación
neurológica va disminuyendo con el tiempo, entendiéndola como la capacidad del SNC
para poder regenerarse, por eso siempre va a tener peor pronostico una persona que le de
un ACV a mayor edad.

Siempre va a ser importante partir con la terapia lo antes posible, si tuvo un daño al
momento de nacer, partir con la terapia de inmediato, mientras antes parta con el proceso
de rehabilitación, menos secuelas voy a tener, por que mientras mas joven soy, los
componentes neuroplásticos son mayores, entre el 1er y 2do año es el peak de la
neuroplasticidad.

La recuperación funcional es la capacidad que tengo de volver a hacer mis actividades
de la vida diaria, es la posibilidad que tengo de mejorarme después del daño. Por lo tanto,
desde el punto clínico un paciente esta recuperado si es capaz de mostrar alguna mejora
en su funcionamiento y de manera independiente. Como concepto la recuperación
funcional es la capacidad del individuo afectado por un cuadro neurológico para
compensar los efectos provocados y volver a funcionar según su rol social, el cual depende
de muchos factores, pero el más importante es la rehabilitación.

Desde el punto de vista de la recuperación del SNC producto de un daño, el cerebro o el
sistema nervioso tiene la posibilidad de recuperarse. Por ejemplo, en un paciente con ACV
se menciona que un kinesiólogo debiese hacer la intervención dentro de las primeras 24 hrs.
En algunas lesiones como ACV, encefalitis, hipoxemias los procesos de recuperación
pueden durar incluso años, la evolución y recuperación de estas ultimás dependen de
muchos factores uno de los más importantes es los factores clínicos como por ejemplo las
comorbilidades. Le evolución de la enfermedad o compromiso neurológico varia de una
enfermedad a otra y esto se conoce como perfiles evolutivos ,algunos tienen evoluciones
más lentas y otras más rápidas.

En la enfermedad congénita cuando se hace el diagnostico de la enfermedad que puede
ser un diagnostico prenatal o postnatal y se extiende en un periodo de tiempo que dura
semanas incluso hasta meses, esta presente desde el nacimiento, mientras más tiempo yo
dejo pasar más compromiso neurológico tengo. El compromiso neurológico puede ser
estable o puede ir evolucionando o empeorar ya que la enfermedad congénita es
recesiva. Entonces apenas se hace el diagnostico yo debo partir con la terapia para evitar
que esto siga avanzando o que aumente el compromiso neurológico.

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Docent(en)
Silver angulo fernández
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