LA ECOGRAFIA EN LOS DINTINTOS TRIMESTRES DE EMBARAZO
La aplicación del ultrasonido en el diagnóstico médico permitió conocer y confirmar procesos y
acontecimientos anatomoclinico y fisiopatológicos son evaluados indirectamente. En obstetricia
se pasa de los conocimientos semiológicos del embarazo a la objetivación en imágenes en
tiempo real de los procesos de desarrollo y crecimiento fetal (ecografía bidimensional y
tridimensional) hasta la evaluación de los fenómenos hemodinámicos fetomaternos (aplicación
de Doppler espectral y color).
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
En este periodo de la gestación es conveniente el uso de la ecografía endocavitaria
transvaginal, permite visualizar las imágenes con mejor resolución por la cercanía focal
a los órganos en estudio.
Apreciación precisa de los hallazgos ecográficos en el desarrollo normal de la
gestación y la posibilidad de la aparición de patologías que pueden ser confirmadas o
descartadas en estudios ecográficos periódicos.
La primera imagen de un embarazo puede observarse:
● Entre la cuarta a quinta semana de amenorrea es la vesícula o saco gestacional
● Permite conocer su localización y cantidad de sacos
● Generalmente con implantación posterosuperior de la cavidad uterina,
anticipando la posibilidad de placentas previas en implantaciones bajas.
Se presenta como una imagen anecoica (liquida) de contornos netos regulares con un
tejido ecoico que lo rodea (trofoblasto envolvente).
Es importante obtener sus medidas, si su diámetro es mayor de 25 mm y no se observa
el botón embrionario en su interior puede corresponder a un embarazo detenido. La
aplicación del Doppler color permite obtener un anillo perif volar de color que confirma
la actividad trofoblastica.
La segunda imagen visible por ecografía es:
● La del saco vitelino secundario dentro del saco gestacional extra amniótico
(signo de la doble burbuja).
● Entre la quinta o quinta y media semana de amenorrea
● Es normal entre 2 a 6 mm (un tamaño menor o uno mayor la mala evolución
gravídica o la posibilidad de asociación como cromosomopatías o alteración
genética).
El tercer hallazgo imagenologico ecográfico, el más importante:
● Aparición del botón embrionario entre la quinta y media y sexta semana.
● Se localiza una estructura lineal o con forma de C, ecoica.
● Se inicia con esta estructura la evaluación ecobiometrica embriofetal
● La primera medida evaluadora de edad gestacional, la longitud craneocaudal
(LCC) o longitud "cefalonalga" (LCM), la medida más usada, la longitud
embrionaria máxima (LEM)
, Esta medida interpolar en las tablas de percentiles y se establecen la primera edad
gestacional ecográfica (EGPE) más precisa para iniciar la curva de crecimiento
demográfico tiene un error promedio de 5 a 7 días.
● La confirmación más trascendente devolución gestacional es la aparición de la
actividad cardíaca ocurre en la sexta semana (signo de certeza).
● Todo embrión con una medida de LEM de 8 mm debe tener latidos positivos.
En este periodo del embarazo se puede apreciar el desarrollo embrionario se lo
conoce como periodo sonoembriologico.
Signos ecográficos de mal pronóstico gestacional
La visualización de imágenes estacionales ecograficas permite reconocer la posibilidad
de un mal pronóstico en la evaluación gravídica como, por ejemplo:
● Saco gestacional de contornos irregulares
● Saco gestacional de 25 mm sin embrión
● Colecciones perisaculares gestacionales
● Trofoblasto hipoecoico edematoso
● Ausencia o aumento en el tamaño del saco vitelino
La aplicación del ultrasonido en el diagnóstico médico permitió conocer y confirmar procesos y
acontecimientos anatomoclinico y fisiopatológicos son evaluados indirectamente. En obstetricia
se pasa de los conocimientos semiológicos del embarazo a la objetivación en imágenes en
tiempo real de los procesos de desarrollo y crecimiento fetal (ecografía bidimensional y
tridimensional) hasta la evaluación de los fenómenos hemodinámicos fetomaternos (aplicación
de Doppler espectral y color).
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
En este periodo de la gestación es conveniente el uso de la ecografía endocavitaria
transvaginal, permite visualizar las imágenes con mejor resolución por la cercanía focal
a los órganos en estudio.
Apreciación precisa de los hallazgos ecográficos en el desarrollo normal de la
gestación y la posibilidad de la aparición de patologías que pueden ser confirmadas o
descartadas en estudios ecográficos periódicos.
La primera imagen de un embarazo puede observarse:
● Entre la cuarta a quinta semana de amenorrea es la vesícula o saco gestacional
● Permite conocer su localización y cantidad de sacos
● Generalmente con implantación posterosuperior de la cavidad uterina,
anticipando la posibilidad de placentas previas en implantaciones bajas.
Se presenta como una imagen anecoica (liquida) de contornos netos regulares con un
tejido ecoico que lo rodea (trofoblasto envolvente).
Es importante obtener sus medidas, si su diámetro es mayor de 25 mm y no se observa
el botón embrionario en su interior puede corresponder a un embarazo detenido. La
aplicación del Doppler color permite obtener un anillo perif volar de color que confirma
la actividad trofoblastica.
La segunda imagen visible por ecografía es:
● La del saco vitelino secundario dentro del saco gestacional extra amniótico
(signo de la doble burbuja).
● Entre la quinta o quinta y media semana de amenorrea
● Es normal entre 2 a 6 mm (un tamaño menor o uno mayor la mala evolución
gravídica o la posibilidad de asociación como cromosomopatías o alteración
genética).
El tercer hallazgo imagenologico ecográfico, el más importante:
● Aparición del botón embrionario entre la quinta y media y sexta semana.
● Se localiza una estructura lineal o con forma de C, ecoica.
● Se inicia con esta estructura la evaluación ecobiometrica embriofetal
● La primera medida evaluadora de edad gestacional, la longitud craneocaudal
(LCC) o longitud "cefalonalga" (LCM), la medida más usada, la longitud
embrionaria máxima (LEM)
, Esta medida interpolar en las tablas de percentiles y se establecen la primera edad
gestacional ecográfica (EGPE) más precisa para iniciar la curva de crecimiento
demográfico tiene un error promedio de 5 a 7 días.
● La confirmación más trascendente devolución gestacional es la aparición de la
actividad cardíaca ocurre en la sexta semana (signo de certeza).
● Todo embrión con una medida de LEM de 8 mm debe tener latidos positivos.
En este periodo del embarazo se puede apreciar el desarrollo embrionario se lo
conoce como periodo sonoembriologico.
Signos ecográficos de mal pronóstico gestacional
La visualización de imágenes estacionales ecograficas permite reconocer la posibilidad
de un mal pronóstico en la evaluación gravídica como, por ejemplo:
● Saco gestacional de contornos irregulares
● Saco gestacional de 25 mm sin embrión
● Colecciones perisaculares gestacionales
● Trofoblasto hipoecoico edematoso
● Ausencia o aumento en el tamaño del saco vitelino
