PRINCIPIOS BIOMECANICOS DEL SUELO PELVICO
Posición Vertical
La apertura del estrecho inferior de la pelvis se ubica en el fondo de la cavidad abdomino-pelviana.
Sistema de sostén para órganos pelvianos: piso fibro-muscular, ligamentos, fascias viscerales.
Sistema de orientación o soporte
La firme base muscular ofrece un óptimo soporte sobre la cual ellos descansan.
Músculos elevadores del ano (“sistema de cierre”)
• De disposición horizontal; es un potente órgano de soporte.
• Constituyen un verdadero diafragma que disponen una abertura que permite el paso de la uretra,
la vagina y el recto.
• Son los elementos resistentes que antagonizan la presión intraabdominal ejercida por los
músculos de la pared abdominal y el diafragma toracoabdominal.
Sistema de suspensión
Tejido conectivo de suspensión estabiliza a los órganos pélvicos en la posición correcta.
Fascia Parietal: Cubre los músculos del esqueleto pélvico proporcionando su adhesión a la pelvis
ósea.
Fascia Visceral: Red de colágena, elastina y tejido adiposo, por la cual viajan los vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios para alcanzar los órganos pélvicos.
Fascia Endopelvica: La viscerofascia constituye el soporte y la integridad estructural de vísceras
vasos y nervios, los planos fasciales actúan como rutas de penetración de las terminaciones
nerviosas y de los órganos.
Forma una red laxa que permite la distención hasta un determinado punto de ruptura protegiendo
a estos elementos, está integrada funcionalmente con la miofascia.
Cuerpo perineal
Masa de tejido conectivo: punto de inserción de varios músculos.
• Unido a la rama pubiana inferior y a las tuberosidades isquiáticas por la membrana perineal y por
los músculos trasversos superficiales.
•Sector antero-externo: Músculos bulbocavernosos.
•Bordes externos superiores: Fibras del diafragma pelviano.
•Parte posterior: Se une al cóccix a través del esfínter anal externo.
Membrana perineal
Constituye un refuerzo a la parte anterior del piso de la pelvis.
Es una hoja triangular de tejido fibromuscular denso que abarca la mitad anterior del estrecho
inferior de la pelvis.
Membrana cubierta por el musculo esquelético del esfínter urogenital estriado Sostiene la pared
vaginal posterior manteniendo fijados el cuerpo perineal y la vagina a la rama isquiopubiana, lo
que limita su descenso.
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Comprende cinco segmentos: la cintura pélvica y la parte libre con: las regiones del muslo, la
rodilla, la pierna y el pie.
CINTURA PELVICA
, Está constituida por los dos huesos coxales, articulados con el sacro y unidos entre si adelante por
la sínfisis del pubis.
Hueso coxal
Hueso par, articulado posteromedialmente con el sacro, adelante y en la línea mediana con su
homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral, con el fémur. Constituido por tres piezas óseas
distintas, el pubis adelante, el ilion arriba y lateralmente, el isquion abajo y atrás, forma en el adulto
un hueso único, con dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Hacia arriba se debe ubicar a la cresta iliaca, lateralmente al acetábulo, adelante al pubis, formando
un ángulo de 45° sobre el plano horizontal.
Cara lateral: en su parte media presenta una amplia cavidad articular, el acetábulo. Es una cavidad
redondeada, muy profunda, circunscripta por un reborde circular saliente, el borde acetabular. Está
interrumpido en su parte inferior por la escotadura acetabular, mientras que los otros puntos de
soldadura de las piezas óseas primitivas están apenas marcados. El acetábulo presenta partes
distintas:
- Una no articular, la fosa acetabular, de forma cuadrilátera. Uno de sus bordes, el inferior,
corresponde a la escotadura acetabular.
- Otra articular, la carilla semilunar, rodea a la precedente en forma de medialuna lisa,
regular, cuyas extremidades terminan en la escotadura acetabular. Posee dos ramas,
anterior y posterior. La anterior se atenúa en forma gradual y termina en la parte más
elevada de la escotadura. La posterior termina en una eminencia marcada debajo de la cual
existe un surco.
Por encima del acetábulo se expande la cara glútea, recorrida por dos líneas rugosas:
- La línea glútea anterior empieza en la escotadura ciática mayor y se dirige hacia arriba y
adelante, para finalizar en el borde anterosuperior del hueso coxal.
- La línea glútea posterior se origina a 2 cm por detrás de la precedente, sigue un trayecto
ascendente y hacia atrás, terminando en el borde superior del hueso.
Estas líneas dividen la cara glúteo del hueso en tres zonas:
Posterior, en cuya parte superior se inserta el glúteo mayor.
Media, más extensa, donde se inserta el glúteo medio.
Anterior, mucho más extensa, destinada al glúteo menor.
La cara glútea está separada del borde acetabular por una depresión rugosa: el surco
supracetabular.
Debajo del acetábulo se observa el foramen obturador. Está constituido por dos
semicircunferencias, anterior y posterior, que se unen abajo pero divergen arriba para delimitar el
surco obturador, dirigido en sentido oblicuo de arriba hacia abajo, lateromedialmente y de atrás
hacia adelante. En la semicircunferencia posterior, debajo de la escotadura acetabular, se observa
el tubérculo obturador posterior. El foramen obturador está cerrado por la membrana obturatriz,
algunos de cuyos ejes fibrosos se insertan en estos tubérculos.
Cara medial o interna: una cresta dirigida de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, la línea
arcuata, divide esta cara en dos:
Superolateralmente: se encuentra la fosa iliaca, muy lisa a pesar de las inserciones amplias y firmes
del musculo iliaco.
Por debajo y atrás: se ven sucesivamente de arriba hacia abajo: la tuberosidad iliaca, la carilla
auricular y una superficie cuadrilátera orientada medialmente y algo hacia arriba, lisa y plana, que
Posición Vertical
La apertura del estrecho inferior de la pelvis se ubica en el fondo de la cavidad abdomino-pelviana.
Sistema de sostén para órganos pelvianos: piso fibro-muscular, ligamentos, fascias viscerales.
Sistema de orientación o soporte
La firme base muscular ofrece un óptimo soporte sobre la cual ellos descansan.
Músculos elevadores del ano (“sistema de cierre”)
• De disposición horizontal; es un potente órgano de soporte.
• Constituyen un verdadero diafragma que disponen una abertura que permite el paso de la uretra,
la vagina y el recto.
• Son los elementos resistentes que antagonizan la presión intraabdominal ejercida por los
músculos de la pared abdominal y el diafragma toracoabdominal.
Sistema de suspensión
Tejido conectivo de suspensión estabiliza a los órganos pélvicos en la posición correcta.
Fascia Parietal: Cubre los músculos del esqueleto pélvico proporcionando su adhesión a la pelvis
ósea.
Fascia Visceral: Red de colágena, elastina y tejido adiposo, por la cual viajan los vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios para alcanzar los órganos pélvicos.
Fascia Endopelvica: La viscerofascia constituye el soporte y la integridad estructural de vísceras
vasos y nervios, los planos fasciales actúan como rutas de penetración de las terminaciones
nerviosas y de los órganos.
Forma una red laxa que permite la distención hasta un determinado punto de ruptura protegiendo
a estos elementos, está integrada funcionalmente con la miofascia.
Cuerpo perineal
Masa de tejido conectivo: punto de inserción de varios músculos.
• Unido a la rama pubiana inferior y a las tuberosidades isquiáticas por la membrana perineal y por
los músculos trasversos superficiales.
•Sector antero-externo: Músculos bulbocavernosos.
•Bordes externos superiores: Fibras del diafragma pelviano.
•Parte posterior: Se une al cóccix a través del esfínter anal externo.
Membrana perineal
Constituye un refuerzo a la parte anterior del piso de la pelvis.
Es una hoja triangular de tejido fibromuscular denso que abarca la mitad anterior del estrecho
inferior de la pelvis.
Membrana cubierta por el musculo esquelético del esfínter urogenital estriado Sostiene la pared
vaginal posterior manteniendo fijados el cuerpo perineal y la vagina a la rama isquiopubiana, lo
que limita su descenso.
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Comprende cinco segmentos: la cintura pélvica y la parte libre con: las regiones del muslo, la
rodilla, la pierna y el pie.
CINTURA PELVICA
, Está constituida por los dos huesos coxales, articulados con el sacro y unidos entre si adelante por
la sínfisis del pubis.
Hueso coxal
Hueso par, articulado posteromedialmente con el sacro, adelante y en la línea mediana con su
homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral, con el fémur. Constituido por tres piezas óseas
distintas, el pubis adelante, el ilion arriba y lateralmente, el isquion abajo y atrás, forma en el adulto
un hueso único, con dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Hacia arriba se debe ubicar a la cresta iliaca, lateralmente al acetábulo, adelante al pubis, formando
un ángulo de 45° sobre el plano horizontal.
Cara lateral: en su parte media presenta una amplia cavidad articular, el acetábulo. Es una cavidad
redondeada, muy profunda, circunscripta por un reborde circular saliente, el borde acetabular. Está
interrumpido en su parte inferior por la escotadura acetabular, mientras que los otros puntos de
soldadura de las piezas óseas primitivas están apenas marcados. El acetábulo presenta partes
distintas:
- Una no articular, la fosa acetabular, de forma cuadrilátera. Uno de sus bordes, el inferior,
corresponde a la escotadura acetabular.
- Otra articular, la carilla semilunar, rodea a la precedente en forma de medialuna lisa,
regular, cuyas extremidades terminan en la escotadura acetabular. Posee dos ramas,
anterior y posterior. La anterior se atenúa en forma gradual y termina en la parte más
elevada de la escotadura. La posterior termina en una eminencia marcada debajo de la cual
existe un surco.
Por encima del acetábulo se expande la cara glútea, recorrida por dos líneas rugosas:
- La línea glútea anterior empieza en la escotadura ciática mayor y se dirige hacia arriba y
adelante, para finalizar en el borde anterosuperior del hueso coxal.
- La línea glútea posterior se origina a 2 cm por detrás de la precedente, sigue un trayecto
ascendente y hacia atrás, terminando en el borde superior del hueso.
Estas líneas dividen la cara glúteo del hueso en tres zonas:
Posterior, en cuya parte superior se inserta el glúteo mayor.
Media, más extensa, donde se inserta el glúteo medio.
Anterior, mucho más extensa, destinada al glúteo menor.
La cara glútea está separada del borde acetabular por una depresión rugosa: el surco
supracetabular.
Debajo del acetábulo se observa el foramen obturador. Está constituido por dos
semicircunferencias, anterior y posterior, que se unen abajo pero divergen arriba para delimitar el
surco obturador, dirigido en sentido oblicuo de arriba hacia abajo, lateromedialmente y de atrás
hacia adelante. En la semicircunferencia posterior, debajo de la escotadura acetabular, se observa
el tubérculo obturador posterior. El foramen obturador está cerrado por la membrana obturatriz,
algunos de cuyos ejes fibrosos se insertan en estos tubérculos.
Cara medial o interna: una cresta dirigida de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, la línea
arcuata, divide esta cara en dos:
Superolateralmente: se encuentra la fosa iliaca, muy lisa a pesar de las inserciones amplias y firmes
del musculo iliaco.
Por debajo y atrás: se ven sucesivamente de arriba hacia abajo: la tuberosidad iliaca, la carilla
auricular y una superficie cuadrilátera orientada medialmente y algo hacia arriba, lisa y plana, que
