EMBARAZO CRONOLOGICO PROLONGADO
Embarazo que dura más de 42 semanas (294 días) o 14 días, después de la FPP, (OMS,
FIGO, ACOG).
INCIDENCIAS 2,5% a 2% CON ECO TEMPRANAS.
+42 SEMANAS OSCILA ENTRE LAS 4 A 14%.
RN post- maduros pueden ser:
Peso adecuado
Pequeño
Grande para EG
Definición
DURACION DEL EMBARAZO POST-TERMINO (pasado la 42 semana)
PROLONGADO
VIAS DE PROLONGACION
(CLAP) EMBARAZO A PARTIR, DE LAS 41 SEM, HASTA 41,5 SEM
POST MADURO (Se asocia síndrome especifico RCIU a la gestación
prolongada, término que denota PATOLOGIA.
Importancia:
La prevención nos permite disminuir riesgos de las complicaciones para la medre,
el feto y RN.
Reconocer que causa un aumento de la morbilidad y mortalidad perinatal.
Embarazo de alto riesgo
Evaluar la salud fetal, determinar la vía de finalización.
Inicio de Trabajo de Parto
Factores multifactoriales
Secuelas de cambios
Maternos
Fetales
Placentarios
FACTORES DE RIEGO
Embarazos prolongados en gestaciones previas (19,9%)
, Nulíparidad
Déficit de sulfatasa placentaria
Obesidad
Raza afroamericanas, latinas y asiáticas
Anencefalia (anomalías congénitas)
Edad materna = o mayor 40
Desproporción feto pélvica
Hipotiroideas
EVALUACION DE LA PERSONA GESTANTE
Eco obstétrica
Edad gestacional
Diagnostico
Como se calcula EG/FUM cierta o confiable
FUM ciclo normal, regular, sin uso de ACO y sin lactancia y si utilizo ACO un tiempo
mayor a 4 meses.
FPP está calculada por FUM y eco precoz entre las 12 a 20 semanas.
FPP se calculó con eco precoz entre las 7-11 semanas.
FPP se establece por dos ecografías seriadas separadas por un intervalo de 3 a 4
semanas entre las 12 y 28 semanas.
Embarazo sea resultado de una fertilización asistida.
CALCULO DE LA FPP POR ECOGRAFIA
1° trimestre (hasta 84 mm de LLC) LCC
+/- 5 días
2° trimestre (hasta las 24 semanas)
DBP/HC +/- 7 días
3° trimestre (> 24 semanas) LF +/- 15 días
ETIOLOGIA PREVENCION SALUD FETAL
, Endocrinas- paracrinas dato correcto de edad Biometría fetal
gestacional (40% error de
fecha)
Feto placentarias Ecografía del 1° trimestre Monitorización
Predisposición genética Maniobra de Hamilton Registro CTG
38 semanas
Desencadenamiento del Estimulación de pezones/ Valora LA
parto uso PG y/o oxitocina.
Obesidad Doppler fetal
hipotiroidismo
Tener en cuenta en el Trabajo de Parto
Riesgo de trauma de parto
Distocia de hombre
Fracuras de clavicula
Lesiones de nervios periféricos
PARTO INSTRUMENTAL
DESGARRO DE 3 O 4 GRADO
Cesárea
Macrosomia fetal
Complicaciones neonatales asociadas
Disfunción placentaria
(PEG mayor incidencia de acidosis fetal e hipoxia, poliglobulia, ictericia,
desnutrición)
Macrosomia fetal
(trauma en el parto)
Malformación fetal
Anencefalia, cromosomopatías, (16-18) hipoplasia suprarrenal fetal.
Conducta
Embarazo con FUM CIERTA acorde con 1° trimestre
Hamilton a partir de las 38 semanas
Internar 40,6 x gestograma para finalización del embarazo
Embarazo FUM INCIERTA Y ECO TRADIA (MAYOR 28 SEMANAS)
Se interrumpe el embarazo a las 40 semanas por gestograma.
Embarazo que dura más de 42 semanas (294 días) o 14 días, después de la FPP, (OMS,
FIGO, ACOG).
INCIDENCIAS 2,5% a 2% CON ECO TEMPRANAS.
+42 SEMANAS OSCILA ENTRE LAS 4 A 14%.
RN post- maduros pueden ser:
Peso adecuado
Pequeño
Grande para EG
Definición
DURACION DEL EMBARAZO POST-TERMINO (pasado la 42 semana)
PROLONGADO
VIAS DE PROLONGACION
(CLAP) EMBARAZO A PARTIR, DE LAS 41 SEM, HASTA 41,5 SEM
POST MADURO (Se asocia síndrome especifico RCIU a la gestación
prolongada, término que denota PATOLOGIA.
Importancia:
La prevención nos permite disminuir riesgos de las complicaciones para la medre,
el feto y RN.
Reconocer que causa un aumento de la morbilidad y mortalidad perinatal.
Embarazo de alto riesgo
Evaluar la salud fetal, determinar la vía de finalización.
Inicio de Trabajo de Parto
Factores multifactoriales
Secuelas de cambios
Maternos
Fetales
Placentarios
FACTORES DE RIEGO
Embarazos prolongados en gestaciones previas (19,9%)
, Nulíparidad
Déficit de sulfatasa placentaria
Obesidad
Raza afroamericanas, latinas y asiáticas
Anencefalia (anomalías congénitas)
Edad materna = o mayor 40
Desproporción feto pélvica
Hipotiroideas
EVALUACION DE LA PERSONA GESTANTE
Eco obstétrica
Edad gestacional
Diagnostico
Como se calcula EG/FUM cierta o confiable
FUM ciclo normal, regular, sin uso de ACO y sin lactancia y si utilizo ACO un tiempo
mayor a 4 meses.
FPP está calculada por FUM y eco precoz entre las 12 a 20 semanas.
FPP se calculó con eco precoz entre las 7-11 semanas.
FPP se establece por dos ecografías seriadas separadas por un intervalo de 3 a 4
semanas entre las 12 y 28 semanas.
Embarazo sea resultado de una fertilización asistida.
CALCULO DE LA FPP POR ECOGRAFIA
1° trimestre (hasta 84 mm de LLC) LCC
+/- 5 días
2° trimestre (hasta las 24 semanas)
DBP/HC +/- 7 días
3° trimestre (> 24 semanas) LF +/- 15 días
ETIOLOGIA PREVENCION SALUD FETAL
, Endocrinas- paracrinas dato correcto de edad Biometría fetal
gestacional (40% error de
fecha)
Feto placentarias Ecografía del 1° trimestre Monitorización
Predisposición genética Maniobra de Hamilton Registro CTG
38 semanas
Desencadenamiento del Estimulación de pezones/ Valora LA
parto uso PG y/o oxitocina.
Obesidad Doppler fetal
hipotiroidismo
Tener en cuenta en el Trabajo de Parto
Riesgo de trauma de parto
Distocia de hombre
Fracuras de clavicula
Lesiones de nervios periféricos
PARTO INSTRUMENTAL
DESGARRO DE 3 O 4 GRADO
Cesárea
Macrosomia fetal
Complicaciones neonatales asociadas
Disfunción placentaria
(PEG mayor incidencia de acidosis fetal e hipoxia, poliglobulia, ictericia,
desnutrición)
Macrosomia fetal
(trauma en el parto)
Malformación fetal
Anencefalia, cromosomopatías, (16-18) hipoplasia suprarrenal fetal.
Conducta
Embarazo con FUM CIERTA acorde con 1° trimestre
Hamilton a partir de las 38 semanas
Internar 40,6 x gestograma para finalización del embarazo
Embarazo FUM INCIERTA Y ECO TRADIA (MAYOR 28 SEMANAS)
Se interrumpe el embarazo a las 40 semanas por gestograma.
