,Inhoud
Stap 1: Aanmelding met of zonder verwijzing ........................................................................ 3
Stap 2: Anamnese ................................................................................................................. 3
Stap 3: Onderzoek ................................................................................................................ 8
Stap 4: Analyse ....................................................................................................................10
Stap 5: Behandelplan ...........................................................................................................12
Stap 6: Behandeling .............................................................................................................17
Stap 7: Evaluatie ..................................................................................................................19
Stap 8: Afsluiting...................................................................................................................20
Literatuur ..............................................................................................................................21
Bijlage A: Rode vlaggenlijst ...............................................................................................29
Bijlage B: DTH-formulier ...................................................................................................30
Bijlage C: GAGS beginmeting ...........................................................................................31
Bijlage D: Skindex-29 beginmeting ...................................................................................32
Bijlage E: ICF-formulier .....................................................................................................34
Bijlage F: Meetprotocol GAGS ..........................................................................................36
Bijlage G: Meetprotocol Skindex-29 ..................................................................................38
Bijlage H: Tussentijdsrapportage.......................................................................................42
Wegens de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) is specifieke informatie in
dit document uit privacyoverwegingen weggelaten (Autoriteit Persoonsgegevens, z.d.). Dit
product mag uitsluitend worden geraadpleegd door daartoe bevoegde personen binnen de
Hogeschool Utrecht. Ongeoorloofd gebruik of verspreiding is niet toegestaan.
2
,In deze casus rapportage wordt een door mij gekozen patiënt gevolgd welk zal worden
uitgewerkt via de dossiervoering van de Nederlandse vereniging van huidtherapeuten
(Brandenburg et al., 2017). Deze gekozen patiënt betreft een jongen met acne, waarvan ik
de intake en de eerste behandelingen van heb mogen uitvoeren. Hij is akkoord met het
anoniem uitwerken van zijn casus.
Stap 1: Aanmelding met of zonder verwijzing
In overeenstemming met de AVG (Autoriteit Persoonsgegevens, z.d.) zullen de
aanmeldingsgegevens niet worden geregistreerd. De patiënt heeft toestemming verleend
voor het overleg, de rapportage en/of het opvragen van medische gegevens bij de (huis)arts.
Niet privacy gevoelige gegevens zoals ‘eventueel overige medische gegevens’ in het kopje
aanmeldingsgegevens komen wel aan bod. De jongen neemt Methylfenidaat voor zijn
ADHD.
Patiënt is zonder verwijzing in contact gekomen met de praktijk, maar op aanraden van zijn
moeder.
Zonder verwijzing van een arts: screening
Patiënt heeft aangegeven dat hij een meer egale huid wilt. Na het uitvragen wat de definitie
hiervan was, gaf hij aan geen pukkeltjes meer te willen. De littekens vindt hij ook niet mooi
(persoonlijke communicatie, 25 november 2024).
Hulpvraag: Het niet meer hebben van pukkeltjes
Zie in bijlage A de Rode vlaggenlijst. De recent ontstane roodheid en de schilfering van de
huid hadden na uitvragen betrekking tot zijn acne. Mijn onderbuik gevoel over deze casus is
‘pluis’, met betrekking tot de rode vlaggenlijst en zijn hormonaal beïnvloedde leeftijd van 15
jaar oud (Oge et al., 2019). Zoals ook beschreven in het DTH-formulier, is het klinische beeld
vanuit Huidtherapeutisch perspectief bekend (zie Bijlage B). Vanuit deze informatie wordt
geconstateerd dat patiënt voorlopig een indicatie heeft voor huidtherapeutische zorg.
Stap 2: Anamnese
Acne wordt merendeel gediagnostiseerd op basis van het klinisch beeld, gekenmerkt door
onder andere: comedonen, papels, pustels en noduli (Huid Medisch Centrum, z.d.). Het is
echter essentieel dat differentiaal diagnoses of onderliggende oorzaken worden uitgesloten.
Verscheidene medicaties kunnen bijvoorbeeld een acneïform beeld weergeven (Mekkes,
2023a).
Medicatie die acne kan induceren
Hormonaal werkende medicatie:
- Corticosteroïde → stimuleert talgproductie
- Anabole steroïde
- Anticonceptie met alleen progestageen
Geneesmiddelen met androgene effecten:
- Testosteron/ androgeen bevattende medicatie
Immunosuppressiva
- Bijvoorbeeld ciclosporine welke inflammatie kan verergeren
3
, Psychiatrische medicatie:
- Lithium → stemmingsstabilisator
Anticonvulsiva
- Fenytoïne → gebruikt bij epileptie
Bepaalde supplementen
- Vitamine B6 en B12 in hoge dosering → kans op acne uitbraken
(Alsfouk et al., 2021; Kazandjieva & Tsankov, 2016; Zamil et al., 2020; Mekkes, 2023a)
Differentiaal diagnoses (DD)
(wordt dieper op ingegaan in stap 4: Analyse)
- Rosacea
- Folliculitis
- Periorale dermatitis
- Hidradenitis suppurativa
- Miliaria rubra
- Pityrosporon folliculitis
- Medicamenteuze uitslag (acne medicamentosa)
(Mekkes, 2024; Bruinsma et al., 2017)
Vragen om DD’s uit te sluiten
Rosacea
- Zijn er periodes van blozen of roodheid in het gezicht?
- Geven pikant eten, warme dranken en inspanning verergering?
(Ludman, 2024)
Folliculitis
- Zijn de laesies pijnlijk of jeuken ze?
- Is er sprake van laesies op plekken waar kleding wrijft of na het scheren?
(Njoo, z.d.)
Periorale Dermatitis
- Zijn er kleine puistjes rond de mond, neus of ogen?
- Is er sprake van droogheid of schilfering naast de puistjes?
- (Njoo, z.d.b)
Hidradenitis Suppurativa
- Zijn er diepe, pijnlijke knobbels in de oksels, liezen of onder de borsten?
- Zijn er terugkerende abcessen of littekens op deze plekken?
(NVDV, z.d.)
Miliaria rubra
- Was er recente blootstelling aan hitte, hoge luchtvochtigheid of overmatig zweten?
- Zijn de bultjes rood, jeukend en branderig, zonder tekenen van pus of infectie?
(Mekkes, 2023b)
4
Stap 1: Aanmelding met of zonder verwijzing ........................................................................ 3
Stap 2: Anamnese ................................................................................................................. 3
Stap 3: Onderzoek ................................................................................................................ 8
Stap 4: Analyse ....................................................................................................................10
Stap 5: Behandelplan ...........................................................................................................12
Stap 6: Behandeling .............................................................................................................17
Stap 7: Evaluatie ..................................................................................................................19
Stap 8: Afsluiting...................................................................................................................20
Literatuur ..............................................................................................................................21
Bijlage A: Rode vlaggenlijst ...............................................................................................29
Bijlage B: DTH-formulier ...................................................................................................30
Bijlage C: GAGS beginmeting ...........................................................................................31
Bijlage D: Skindex-29 beginmeting ...................................................................................32
Bijlage E: ICF-formulier .....................................................................................................34
Bijlage F: Meetprotocol GAGS ..........................................................................................36
Bijlage G: Meetprotocol Skindex-29 ..................................................................................38
Bijlage H: Tussentijdsrapportage.......................................................................................42
Wegens de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) is specifieke informatie in
dit document uit privacyoverwegingen weggelaten (Autoriteit Persoonsgegevens, z.d.). Dit
product mag uitsluitend worden geraadpleegd door daartoe bevoegde personen binnen de
Hogeschool Utrecht. Ongeoorloofd gebruik of verspreiding is niet toegestaan.
2
,In deze casus rapportage wordt een door mij gekozen patiënt gevolgd welk zal worden
uitgewerkt via de dossiervoering van de Nederlandse vereniging van huidtherapeuten
(Brandenburg et al., 2017). Deze gekozen patiënt betreft een jongen met acne, waarvan ik
de intake en de eerste behandelingen van heb mogen uitvoeren. Hij is akkoord met het
anoniem uitwerken van zijn casus.
Stap 1: Aanmelding met of zonder verwijzing
In overeenstemming met de AVG (Autoriteit Persoonsgegevens, z.d.) zullen de
aanmeldingsgegevens niet worden geregistreerd. De patiënt heeft toestemming verleend
voor het overleg, de rapportage en/of het opvragen van medische gegevens bij de (huis)arts.
Niet privacy gevoelige gegevens zoals ‘eventueel overige medische gegevens’ in het kopje
aanmeldingsgegevens komen wel aan bod. De jongen neemt Methylfenidaat voor zijn
ADHD.
Patiënt is zonder verwijzing in contact gekomen met de praktijk, maar op aanraden van zijn
moeder.
Zonder verwijzing van een arts: screening
Patiënt heeft aangegeven dat hij een meer egale huid wilt. Na het uitvragen wat de definitie
hiervan was, gaf hij aan geen pukkeltjes meer te willen. De littekens vindt hij ook niet mooi
(persoonlijke communicatie, 25 november 2024).
Hulpvraag: Het niet meer hebben van pukkeltjes
Zie in bijlage A de Rode vlaggenlijst. De recent ontstane roodheid en de schilfering van de
huid hadden na uitvragen betrekking tot zijn acne. Mijn onderbuik gevoel over deze casus is
‘pluis’, met betrekking tot de rode vlaggenlijst en zijn hormonaal beïnvloedde leeftijd van 15
jaar oud (Oge et al., 2019). Zoals ook beschreven in het DTH-formulier, is het klinische beeld
vanuit Huidtherapeutisch perspectief bekend (zie Bijlage B). Vanuit deze informatie wordt
geconstateerd dat patiënt voorlopig een indicatie heeft voor huidtherapeutische zorg.
Stap 2: Anamnese
Acne wordt merendeel gediagnostiseerd op basis van het klinisch beeld, gekenmerkt door
onder andere: comedonen, papels, pustels en noduli (Huid Medisch Centrum, z.d.). Het is
echter essentieel dat differentiaal diagnoses of onderliggende oorzaken worden uitgesloten.
Verscheidene medicaties kunnen bijvoorbeeld een acneïform beeld weergeven (Mekkes,
2023a).
Medicatie die acne kan induceren
Hormonaal werkende medicatie:
- Corticosteroïde → stimuleert talgproductie
- Anabole steroïde
- Anticonceptie met alleen progestageen
Geneesmiddelen met androgene effecten:
- Testosteron/ androgeen bevattende medicatie
Immunosuppressiva
- Bijvoorbeeld ciclosporine welke inflammatie kan verergeren
3
, Psychiatrische medicatie:
- Lithium → stemmingsstabilisator
Anticonvulsiva
- Fenytoïne → gebruikt bij epileptie
Bepaalde supplementen
- Vitamine B6 en B12 in hoge dosering → kans op acne uitbraken
(Alsfouk et al., 2021; Kazandjieva & Tsankov, 2016; Zamil et al., 2020; Mekkes, 2023a)
Differentiaal diagnoses (DD)
(wordt dieper op ingegaan in stap 4: Analyse)
- Rosacea
- Folliculitis
- Periorale dermatitis
- Hidradenitis suppurativa
- Miliaria rubra
- Pityrosporon folliculitis
- Medicamenteuze uitslag (acne medicamentosa)
(Mekkes, 2024; Bruinsma et al., 2017)
Vragen om DD’s uit te sluiten
Rosacea
- Zijn er periodes van blozen of roodheid in het gezicht?
- Geven pikant eten, warme dranken en inspanning verergering?
(Ludman, 2024)
Folliculitis
- Zijn de laesies pijnlijk of jeuken ze?
- Is er sprake van laesies op plekken waar kleding wrijft of na het scheren?
(Njoo, z.d.)
Periorale Dermatitis
- Zijn er kleine puistjes rond de mond, neus of ogen?
- Is er sprake van droogheid of schilfering naast de puistjes?
- (Njoo, z.d.b)
Hidradenitis Suppurativa
- Zijn er diepe, pijnlijke knobbels in de oksels, liezen of onder de borsten?
- Zijn er terugkerende abcessen of littekens op deze plekken?
(NVDV, z.d.)
Miliaria rubra
- Was er recente blootstelling aan hitte, hoge luchtvochtigheid of overmatig zweten?
- Zijn de bultjes rood, jeukend en branderig, zonder tekenen van pus of infectie?
(Mekkes, 2023b)
4
