Boven niveau CAT over probiotica en acne (EBPHT)

,Inhoud
Klinische scenario .............................................................................................................. 2
PICO .................................................................................................................................. 2
Zoekstrategie ..................................................................................................................... 3
Kritische beoordeling .......................................................................................................... 7
Conclusie ......................................................................................................................... 11
Aanbeveling en toepassing in de praktijk ......................................................................... 11
Literatuurlijst..................................................................................................................... 13
Bijlage A: RCT feedback formulier artikel 1 ...................................................................... 16
Bijlage B: RCT feedback formulier artikel 2 ...................................................................... 27
Bijlage C: RCT feedback formulier artikel 3 ...................................................................... 38




1
Melanie van Duijn

,Klinische scenario
Acne is wereldwijd één van de meest voorkomende huidaandoeningen, met een
prevalentie van 9,38%. Bij adolescenten kan dit percentage oplopen tot 100%, afhankelijk
van de regio (Vos et al., 2012; Heng & Chew, 2020). Deze hoge prevalentie leidt tot een
toename in huidtherapeutische behandelingen voor jong en oud, waarbij de vraag naar
integratieve zorg steeds meer voor komt in de stage-verlenende praktijk. Het onderwerp
voeding en darmgezondheid komt hierbij vaak aan bod, echter richten huidige richtlijnen
voor acne zich voornamelijk op symptoombestrijding middels medicatie, zonder gelijktijdig
onderzoek levensstijl (FMS, 2022; Dekker, 2022).
Hoewel levensstijl en acne al langer worden beschreven (Jackson, 1899), concluderen de
FMS- en NHG-richtlijnen dat er onvoldoende bewijs is om dieetveranderingen te adviseren
(NHG, 2017; FMS, 2022). Toch wordt steeds vaker geopperd dat darmgezondheid een rol
kan spelen bij de ontwikkeling en verergering van huidaandoeningen. Aangezien circa
70% van het immuunsysteem zich in de darmen bevindt, kan een verstoring hiervan
huidaandoeningen beïnvloeden (Vighi et al., 2008; Conceição-Silva et al., 2022).
Daarnaast toont de literatuur een dysbiose aan in darmflora bij patiënten met acne in
vergelijking tot de groepen zonder acne (Deng et al., 2018; Salem et al., 2018). Dit biedt
een hypothese dat interventies gericht op darmgezondheid, zoals orale probiotica, indirect
huidverbetering kunnen bewerkstelligen en vormt de basis voor mijn keuze om dit
voedingsmiddel te onderzoeken.


PICO
De onderzoeksrichting leidde tot een PICO-vraagstelling (zie Tabel 1), waarbij de
comparison is weggelaten om meer literatuur te includeren door beperkte studies en het
ontbreken van een gouden-standaardinterventie.
PIO-vraag: Bij patiënten met acne vulgaris(P), wat zijn de effecten(O) van orale probiotica
(I) op de acne ernst(O)?
Deze vraagstelling heeft als doel om de stagepraktijk te ondersteunen in hun wens om
adviezen over integratieve behandelopties te geven waaronder darmgezondheid en
levensstijl.
Tabel 1
PICO
P Patiënten met acne vulgaris
I Orale probiotica
C -
O Effecten op acne ernst




2
Melanie van Duijn

, Zoekstrategie
Beide Pubmed en Cochrane zijn gebruikt (zie Tabel 2). PubMed heeft een dagelijks
bijgewerkte database met artikelen uit 80 landen en Cochrane is gebruikt wegens de
gefilterde resultaten, wat leidt tot gevarieerde zoekresultaten (Metzendorf et al., 2014;
Universiteit Utrecht, z.d.).
Booleaanse operatoren OR en AND zijn gebruikt, NOT is vermeden om resultaten niet te
beperken. MeSH-termen en Title/Abstracts zijn gebruikt om zowel oude als nieuwe
publicaties te vinden (Radboud Universiteit, z.d.). Filters zijn niet toegepast wegens
mogelijk verlies van bredere context bij uitsluiting van minder valide studies. Bovendien
zijn filters niet altijd gekoppeld en/of relevant, aangezien oude studies hierover nog
toepasselijk kunnen zijn.
Tabel 2
PICO zoekstrategie (september 2024)
Databank PubMed
Zoekstring en zoektermen (acne vulgaris[MeSH Terms] OR acne vulgaris[Title/Abstract] OR
facial acne[Title/Abstract] OR skin condition[Title/Abstract] OR
inflammatory skin disease[Title/Abstract] OR acneiform
eruption[Title/Abstract] OR pimples[Title/Abstract])
AND
(probiotics[MeSH Terms] OR probiotics[Title/Abstract] OR Oral
Probiotic[Title/Abstract] OR Lactobacillus[Title/Abstract] OR
Bifidobacterium[Title/Abstract] OR gut-skin axis[Title/Abstract] OR
dietary supplements[Title/Abstract] OR microbiota[Title/Abstract])
AND
(treatment outcome[MeSH Terms] OR Clinical Efficacy[Title/Abstract]
OR Clinical Improvement[Title/Abstract] OR treatment
response[Title/Abstract] OR therapeutic effect[Title/Abstract] OR
adjunctive therapy[Title/Abstract])
Aantal hits 33
Bruikbare hits 2
Filters Geen
Booleaanse operatoren OR, AND
Databank Cochrane
Zoekstring en zoektermen "acne vulgaris" in Title Abstract Keyword
AND
"oral probiotics" in Title Abstract Keyword OR gut-skin axis in Title
Abstract Keyword
AND
efficacy in Title Abstract Keyword OR "treatment outcome research" in
Title Abstract Keyword

Aantal hits 64
Bruikbare hits 3
Filters Geen
Booleaanse operatoren OR, AND



3
Melanie van Duijn