Casus BS 4- Meneer Achterberg
, Jasmine Blom
1153713
13/4/2025
Inhoudsopgave
Anamnese fase................................................................................................................... 3
Diagnostisch redeneren...................................................................................................... 5
A: Cluster rondom een probleem.....................................................................................5
B: Etiologie, signs en sypmtoms......................................................................................6
C en D: NANDA diagnose, PES opstelling en verpleegkundig onderzoek.........................7
E en F: NANDA toetsing en prioriteit..............................................................................10
G: Diagnoses op prioriteit.............................................................................................. 12
Planning resultaten........................................................................................................... 12
A, B en C: RUMBA doel, zorgresultaat bij het RUMBA doel, indicatoren en Likertschaal bij
elke indicator................................................................................................................. 12
Interventies....................................................................................................................... 14
a. Richtlijn passend bij het probleem.............................................................................14
B en C. Interventie passend bij de diagnose en gedetaillerde beschrijving van
activiteiten bij interventies die de verpleegkundige toepast.........................................14
D. activiteiten die de mantelzorg blijft uitvoeren...........................................................17
E. Geef een beschrijving van activiteiten bij de interventies die door andere discipline(s)
uitgevoerd kunnen worden............................................................................................ 17
Reflectie............................................................................................................................ 20
de situatie...................................................................................................................... 20
model van Korthagen.................................................................................................... 20
RUMBA doel................................................................................................................... 20
Literatuurlijst.................................................................................................................... 21
Bijlagen............................................................................................................................. 23
Bijlage 1......................................................................................................................... 23
Bijlage 2 meetinstrument Caregiver reaction assessment.............................................24
2
, ANAMNESE FASE
Gezondheidspatroon Functioneel/ Norm met bron +
dysfunctioneel afwijking van de norm
en onderbouwing
Gezondheidsbeleving en Dysfunctioneel Norm: mensen met
instandhouding chronische aandoeningen
zoals diabetes en
Meneer heeft geen ziekte-inzicht
hypertensie hebben baat
Meneer is 70 jaar oud bij ziekte-inzicht en
Staat bekend met diabetes type 2 en therapietrouw (1)
hypertensie en hypercholesterolemie Afwijking: Meneer heeft
Meneer loopt bij trombosedienst geen ziekte-inzicht wat kan
i.v.m. atriumfibrilleren leiden tot slechte
therapietrouw en andere
complicaties.
Voeding en stofwisseling Dysfunctioneel Norm: een gezond BMI ligt
tussen de 18,5 en 24,9 (2)
Meneer heeft een BMI van 32,5
Afwijking: meneer heeft
Meneer heeft ongezonde leefstijl
een BMI van 32,5 dus
Meneer slaat vaak ontbijt en/of lunch obesitas en slaat
over maaltijden over en eet veel
Man van meneer kookt vaak gezond ongezond.
maar meneer eet dit niet vaak op of
eet er nog extra ongezonds bovenop
Meneer is volledig
insulineafhankelijk
Uitscheiding Functioneel
Geen bijzonderheden
Activiteiten Dysfunctioneel Norm: beweeg minimaal
150 tot 300 minuten matig
Meneer beweegt weinig tot nauwelijks
intensief per week. En
Meneer komt zelden buiten voorkom veel stilzitten. (3)
Thuis kan meneer nog lopen zonder Afwijking: meneer beweegt
hulpmiddelen nauwelijks wat kan leiden
Meneer heeft voor buiten een tot fysieke achteruitgang.
scootmobiel Meneer durft niet te
douchen uit angst om te
Douchen durft meneer niet uit angst vallen en hij maakt een
om te vallen verwaarloosde indruk.
Meneer wast zichzelf met een
kruk i.v.m. snel vermoeid zijn bij
staan
Woning maakt smoezelige indruk
Vaak vieze vaat op het aanrecht
Meneer draagt kleding met
vlekken
3
, Jasmine Blom
1153713
13/4/2025
Inhoudsopgave
Anamnese fase................................................................................................................... 3
Diagnostisch redeneren...................................................................................................... 5
A: Cluster rondom een probleem.....................................................................................5
B: Etiologie, signs en sypmtoms......................................................................................6
C en D: NANDA diagnose, PES opstelling en verpleegkundig onderzoek.........................7
E en F: NANDA toetsing en prioriteit..............................................................................10
G: Diagnoses op prioriteit.............................................................................................. 12
Planning resultaten........................................................................................................... 12
A, B en C: RUMBA doel, zorgresultaat bij het RUMBA doel, indicatoren en Likertschaal bij
elke indicator................................................................................................................. 12
Interventies....................................................................................................................... 14
a. Richtlijn passend bij het probleem.............................................................................14
B en C. Interventie passend bij de diagnose en gedetaillerde beschrijving van
activiteiten bij interventies die de verpleegkundige toepast.........................................14
D. activiteiten die de mantelzorg blijft uitvoeren...........................................................17
E. Geef een beschrijving van activiteiten bij de interventies die door andere discipline(s)
uitgevoerd kunnen worden............................................................................................ 17
Reflectie............................................................................................................................ 20
de situatie...................................................................................................................... 20
model van Korthagen.................................................................................................... 20
RUMBA doel................................................................................................................... 20
Literatuurlijst.................................................................................................................... 21
Bijlagen............................................................................................................................. 23
Bijlage 1......................................................................................................................... 23
Bijlage 2 meetinstrument Caregiver reaction assessment.............................................24
2
, ANAMNESE FASE
Gezondheidspatroon Functioneel/ Norm met bron +
dysfunctioneel afwijking van de norm
en onderbouwing
Gezondheidsbeleving en Dysfunctioneel Norm: mensen met
instandhouding chronische aandoeningen
zoals diabetes en
Meneer heeft geen ziekte-inzicht
hypertensie hebben baat
Meneer is 70 jaar oud bij ziekte-inzicht en
Staat bekend met diabetes type 2 en therapietrouw (1)
hypertensie en hypercholesterolemie Afwijking: Meneer heeft
Meneer loopt bij trombosedienst geen ziekte-inzicht wat kan
i.v.m. atriumfibrilleren leiden tot slechte
therapietrouw en andere
complicaties.
Voeding en stofwisseling Dysfunctioneel Norm: een gezond BMI ligt
tussen de 18,5 en 24,9 (2)
Meneer heeft een BMI van 32,5
Afwijking: meneer heeft
Meneer heeft ongezonde leefstijl
een BMI van 32,5 dus
Meneer slaat vaak ontbijt en/of lunch obesitas en slaat
over maaltijden over en eet veel
Man van meneer kookt vaak gezond ongezond.
maar meneer eet dit niet vaak op of
eet er nog extra ongezonds bovenop
Meneer is volledig
insulineafhankelijk
Uitscheiding Functioneel
Geen bijzonderheden
Activiteiten Dysfunctioneel Norm: beweeg minimaal
150 tot 300 minuten matig
Meneer beweegt weinig tot nauwelijks
intensief per week. En
Meneer komt zelden buiten voorkom veel stilzitten. (3)
Thuis kan meneer nog lopen zonder Afwijking: meneer beweegt
hulpmiddelen nauwelijks wat kan leiden
Meneer heeft voor buiten een tot fysieke achteruitgang.
scootmobiel Meneer durft niet te
douchen uit angst om te
Douchen durft meneer niet uit angst vallen en hij maakt een
om te vallen verwaarloosde indruk.
Meneer wast zichzelf met een
kruk i.v.m. snel vermoeid zijn bij
staan
Woning maakt smoezelige indruk
Vaak vieze vaat op het aanrecht
Meneer draagt kleding met
vlekken
3
