Casus 7; over het hoofd
Moeilijke woorden
Luxatie: uit de kom
Probleemstelling
- Anatomie van de heup
- Waarom gaat de man in de casus scheef lopen?
- Wat is een luxatie?
- Neuronale beschadiging bij hanentred
Brainstorm
Anatomie van de heup
- Bekken en femur als onderdeel van het gewricht
- Kogelvormig gewricht
- Spieren → gluteus, quadriceps, adductors, hamstrings
- Spoed in de casus door grote risico’s zoals bloedvaten in de buurt, kraakbeen kan
beschadigt raken
Waarom gaat de man scheef lopen?
- Voor het ontlasten van de pijn omdat er een spier in de buurt van de breuk loopt
- Waarom is het bot niet door midden
Wat is een luxatie?
- Gewricht uit de kom
- Posterieure luxatie schiet het bot naar achteren
- Wat zou er gebeuren als het bot naar voren was geschoten?
Neuronale beschadiging bij hanentred
- Hierbij gaat je knie voordat je je been op de grond zet nog een keer omhoog
- Man in de casus heeft een sleepbeen
Leerdoelen
1) Anatomie van de heup
- Het gewricht
De bekkengordel wordt gevormd door het heiligbeen en een paar heupbeenderen, die elk
ook os coxae worden genoemd. Elk heupbeen vormt anterieur een geheel met zijn partner
en posterieur met het heiligbeen.
Elk heupbeen bestaat tijdens de kinderjaren uit drie afzonderlijke beenderen; het ilium, het
ischium en het pubis. Bij volwassenen zijn deze botten stevig vergroeid en zijn hun grenzen
niet meer te onderscheiden. Hun namen worden echter gehandhaafd om te verwijzen naar
verschillende gebieden van het samengestelde heupbeen. Op het punt waar ilium, ischium
en pubis samensmelten, bevindt zich aan de laterale zijde van het bekken een diepe,
halfronde kom die acetabulum wordt genoemd. Het acetabulum ontvangt de kop van het
femur, of dijbeen, in dit heupgewricht (figuur 1).
Het heupgewricht (coxale gewricht) is, net als het schoudergewricht, een kogelgewricht.
Bewegingen komen in alle mogelijke vlakken voor, maar worden beperkt door de sterke
gewrichtsbanden en de diepe kom van het gewricht. Het heupgewricht wordt gevormd door
het gewricht van de bolvormige kop van het femur met het diep ingesloten acetabulum van
,het heupbeen. De diepte van het acetabulum wordt vergroot door een ronde rand van
vezelkraakbeen, het acetabulair labrum genoemd. De diameter van het labrum is kleiner dan
die van de kop van het femur, en deze gewrichtsoppervlakken sluiten goed op elkaar aan,
zodat ontwrichtingen van het heupgewricht zeldzaam zijn.
Het dikke gewrichtskapsel strekt zich uit van de rand van het acetabulum tot de nek van het
femur en omsluit het gewricht volledig. Verscheidene sterke ligamenten versterken het
kapsel van het heupgewricht. Hiertoe behoren het iliofemorale ligament, een sterk V-vormig
ligament anterieur, het pubofemorale ligament, een driehoekige verdikking van het inferieure
deel van het kapsel, en het ischiofemorale ligament, een spiraalvormig posterieur ligament.
Deze ligamenten zijn zo gerangschikt dat zij de kop van het femur in het acetabulum
"schroeven" wanneer een persoon rechtop staat, en zo voor meer stabiliteit zorgen.
Het ligamentum van de femurkop, ook ligamentum teres genoemd, is een vlakke
intracapsulaire band die van de femurkop naar de onderlip van het acetabulum loopt. Dit
ligamentum is slap tijdens de meeste heupbewegingen, zodat het niet belangrijk is voor de
stabilisatie van het gewricht. In feite is zijn mechanische functie (als die er al is) onduidelijk,
maar het bevat wel een slagader die helpt bij de voeding van de kop van het dijbeen.
Beschadiging van deze slagader kan leiden tot ernstige artritis van het heupgewricht.
Spierpezen die door het gewricht lopen en de omvangrijke heup- en dijspieren die het
gewricht omgeven, dragen bij tot de stabiliteit en sterkte. De stabiliteit van dit gewricht is
echter vooral te danken aan de diepe kom die de femurkop stevig omsluit en de sterke aan
de kapselbanden (figuur 2 en 3).
, Figuur 1; anatomie bekken en heupgewricht
Figuur 2; vooraanzijde en zijaanzijde heupgewricht
Moeilijke woorden
Luxatie: uit de kom
Probleemstelling
- Anatomie van de heup
- Waarom gaat de man in de casus scheef lopen?
- Wat is een luxatie?
- Neuronale beschadiging bij hanentred
Brainstorm
Anatomie van de heup
- Bekken en femur als onderdeel van het gewricht
- Kogelvormig gewricht
- Spieren → gluteus, quadriceps, adductors, hamstrings
- Spoed in de casus door grote risico’s zoals bloedvaten in de buurt, kraakbeen kan
beschadigt raken
Waarom gaat de man scheef lopen?
- Voor het ontlasten van de pijn omdat er een spier in de buurt van de breuk loopt
- Waarom is het bot niet door midden
Wat is een luxatie?
- Gewricht uit de kom
- Posterieure luxatie schiet het bot naar achteren
- Wat zou er gebeuren als het bot naar voren was geschoten?
Neuronale beschadiging bij hanentred
- Hierbij gaat je knie voordat je je been op de grond zet nog een keer omhoog
- Man in de casus heeft een sleepbeen
Leerdoelen
1) Anatomie van de heup
- Het gewricht
De bekkengordel wordt gevormd door het heiligbeen en een paar heupbeenderen, die elk
ook os coxae worden genoemd. Elk heupbeen vormt anterieur een geheel met zijn partner
en posterieur met het heiligbeen.
Elk heupbeen bestaat tijdens de kinderjaren uit drie afzonderlijke beenderen; het ilium, het
ischium en het pubis. Bij volwassenen zijn deze botten stevig vergroeid en zijn hun grenzen
niet meer te onderscheiden. Hun namen worden echter gehandhaafd om te verwijzen naar
verschillende gebieden van het samengestelde heupbeen. Op het punt waar ilium, ischium
en pubis samensmelten, bevindt zich aan de laterale zijde van het bekken een diepe,
halfronde kom die acetabulum wordt genoemd. Het acetabulum ontvangt de kop van het
femur, of dijbeen, in dit heupgewricht (figuur 1).
Het heupgewricht (coxale gewricht) is, net als het schoudergewricht, een kogelgewricht.
Bewegingen komen in alle mogelijke vlakken voor, maar worden beperkt door de sterke
gewrichtsbanden en de diepe kom van het gewricht. Het heupgewricht wordt gevormd door
het gewricht van de bolvormige kop van het femur met het diep ingesloten acetabulum van
,het heupbeen. De diepte van het acetabulum wordt vergroot door een ronde rand van
vezelkraakbeen, het acetabulair labrum genoemd. De diameter van het labrum is kleiner dan
die van de kop van het femur, en deze gewrichtsoppervlakken sluiten goed op elkaar aan,
zodat ontwrichtingen van het heupgewricht zeldzaam zijn.
Het dikke gewrichtskapsel strekt zich uit van de rand van het acetabulum tot de nek van het
femur en omsluit het gewricht volledig. Verscheidene sterke ligamenten versterken het
kapsel van het heupgewricht. Hiertoe behoren het iliofemorale ligament, een sterk V-vormig
ligament anterieur, het pubofemorale ligament, een driehoekige verdikking van het inferieure
deel van het kapsel, en het ischiofemorale ligament, een spiraalvormig posterieur ligament.
Deze ligamenten zijn zo gerangschikt dat zij de kop van het femur in het acetabulum
"schroeven" wanneer een persoon rechtop staat, en zo voor meer stabiliteit zorgen.
Het ligamentum van de femurkop, ook ligamentum teres genoemd, is een vlakke
intracapsulaire band die van de femurkop naar de onderlip van het acetabulum loopt. Dit
ligamentum is slap tijdens de meeste heupbewegingen, zodat het niet belangrijk is voor de
stabilisatie van het gewricht. In feite is zijn mechanische functie (als die er al is) onduidelijk,
maar het bevat wel een slagader die helpt bij de voeding van de kop van het dijbeen.
Beschadiging van deze slagader kan leiden tot ernstige artritis van het heupgewricht.
Spierpezen die door het gewricht lopen en de omvangrijke heup- en dijspieren die het
gewricht omgeven, dragen bij tot de stabiliteit en sterkte. De stabiliteit van dit gewricht is
echter vooral te danken aan de diepe kom die de femurkop stevig omsluit en de sterke aan
de kapselbanden (figuur 2 en 3).
, Figuur 1; anatomie bekken en heupgewricht
Figuur 2; vooraanzijde en zijaanzijde heupgewricht
