REUMATISMOS DE PARTES BLANDAS
Incluyen diversas enfermedades que asientan estructuras extraarticulares del aparato locomotor como
las bolsas sinoviales, los ligamentos, las fascias y las inserciones tendinosas o ligamentosas en el hueso
(entesis).
Se caracterizan por dolor persistente, localizado, aumenta con ciertas movimientos o maniobras
exploratorias.
En muchas ocasiones existe un antecedente de sobrecarga mecánica de la estructura afecta.
Mejoría con el cese de las actividades desencadenantes o con tratamientos locales.
La ecografía es muy útil para el Dx.
Zonas anatómicas que se afectan con mayor frecuencia: Hombro, codo, mano, muñeca, cadera, rodilla
y pie.
HOMBRO
Dolor de hombro es una de las consultas más frecuentes en la práctica clínica.
Cuatro articulaciones como glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorácica.
EXPLORACIÓN FÍSICA BRINDA MÁS
INFORMACIÓN
, CAUSAS INTRÍNSECAS
1. Afección de partes blandas
ALTERACIONES DEL MAGUITO ALTERACIONES DEL TENDÓN TENDINITIS CALCIFICANTE
ROTADOR LARGO DEL BÍCEPS
-Principales causas de dolor de hombro, -Dolor en cara anterior del hombro: -Depósitos de sales de calcio,
sobre todo a partir de los 50 años. Tendinopatía como subluxación o principalmente hidroxiapatita.
- Degeneración del tendón se localiza en rotura del tendón. - Etiología desconocida, pero se ha
la porción del manguito rotador que - Se asocia a alteraciones del atribuido una generación primaria del
corresponde al supraespinoso. manguito de los rotadores. tendón.
- Inicio: Traumatismo o movimiento - Maniobra de Yegarson ayuda a - Suele predominar en el brazo
brusco del brazo. establecer el Dx. dominante, pero puede ser bilateral;
- Exploración física: Arco doloroso (dolor en ocasiones se asocia a pinzamiento
entre los 60° y 110° de abducción) del manguito.
puede acompañarse de sensación de - El dolor puede ser muy intenso con
roce o crepitación. disrupción del sueño.
- Duración es variable, desde pocos días - Mujeres 40-50 años.
o semanas hasta años. - Dolor de intensidad moderada.
- Rotura del manguito: Ambos sexos a - AINEs (1ra línea), infiltraciones GC
partir de los 50 años; puede ser parcial (refractario), en ocasiones exéresis y
o total. Dolor intenso que suele aparecer en raras ocasiones se precisa la Cx
de forma brusca y existe dificultad o para eliminación del depósito de
imposibilidad de elevar activamente el calcio.
brazo (total).
- Principal causa no traumática de
hombro doloroso: Pinzamiento con
tendinopatía del manguito de los
rotadores.
BURSITIS CAPSUITIS RETRÁCTIL DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA
(SD HOMBRO-MANO)
-Relación con una reacción secundaria a -Dolor y limitación de todos los -Caracterizado por dolor y limitación de
tendinitis del manguito o tendinitis movimientos activos y pasivos, se la movilidad del hombro que se
calcificante. ha atribuido una retracción fibrosa acompaña de dolor, edema y rigidez de
- Pueden haber bursitis infecciosas o de la cápsula articular. la mano homolateral.
asociadas a AR. - Mujeres 50 años. - Piel de la mano
- Desaparece el dolor antes que la + Inicio: Aspecto brillante y distendido,
limitación. con los pliegues atenuados
- Resolución antes de los 2 años. + Posterior: Aspecto atrófico con
- +frecuente en curso de otras retracciones tendinosas.
enfermedades como DM, -Remisión: 1-2 años con persistencia de
tuberculosis pulmonar, cardiopatía algunas alteraciones tróficas de la mano
isquémica, trastornos neurológicos o limitación del hombro en algunos
o patología previa. casos.
2. Afección osteoarticular
- Polimialgia reumática: Aparición brusca de dolor y limitación simétrica de hombros en
pacientes de edad avanzada.
- Artritis séptica: Artritis unilateral del hombro.
- Osteonecrosis de la cabeza humeral: Antecedente de traumatismo y terapia con GC a dosis
altas.
- Artrosis: Enf más frecuente.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
- Anamnesis y exploración física Sospecha diagnóstica.
- Radiografía Bilateral, pero suele dar poca información, excepto en casos de tendinitis
calcificante.
- Ecografía Herramienta útil, inocua, cómoda y rápida. Permite estudio dinámico del hombro.
- RM Técnica muy fiable
TRATAMIENTO
Incluyen diversas enfermedades que asientan estructuras extraarticulares del aparato locomotor como
las bolsas sinoviales, los ligamentos, las fascias y las inserciones tendinosas o ligamentosas en el hueso
(entesis).
Se caracterizan por dolor persistente, localizado, aumenta con ciertas movimientos o maniobras
exploratorias.
En muchas ocasiones existe un antecedente de sobrecarga mecánica de la estructura afecta.
Mejoría con el cese de las actividades desencadenantes o con tratamientos locales.
La ecografía es muy útil para el Dx.
Zonas anatómicas que se afectan con mayor frecuencia: Hombro, codo, mano, muñeca, cadera, rodilla
y pie.
HOMBRO
Dolor de hombro es una de las consultas más frecuentes en la práctica clínica.
Cuatro articulaciones como glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorácica.
EXPLORACIÓN FÍSICA BRINDA MÁS
INFORMACIÓN
, CAUSAS INTRÍNSECAS
1. Afección de partes blandas
ALTERACIONES DEL MAGUITO ALTERACIONES DEL TENDÓN TENDINITIS CALCIFICANTE
ROTADOR LARGO DEL BÍCEPS
-Principales causas de dolor de hombro, -Dolor en cara anterior del hombro: -Depósitos de sales de calcio,
sobre todo a partir de los 50 años. Tendinopatía como subluxación o principalmente hidroxiapatita.
- Degeneración del tendón se localiza en rotura del tendón. - Etiología desconocida, pero se ha
la porción del manguito rotador que - Se asocia a alteraciones del atribuido una generación primaria del
corresponde al supraespinoso. manguito de los rotadores. tendón.
- Inicio: Traumatismo o movimiento - Maniobra de Yegarson ayuda a - Suele predominar en el brazo
brusco del brazo. establecer el Dx. dominante, pero puede ser bilateral;
- Exploración física: Arco doloroso (dolor en ocasiones se asocia a pinzamiento
entre los 60° y 110° de abducción) del manguito.
puede acompañarse de sensación de - El dolor puede ser muy intenso con
roce o crepitación. disrupción del sueño.
- Duración es variable, desde pocos días - Mujeres 40-50 años.
o semanas hasta años. - Dolor de intensidad moderada.
- Rotura del manguito: Ambos sexos a - AINEs (1ra línea), infiltraciones GC
partir de los 50 años; puede ser parcial (refractario), en ocasiones exéresis y
o total. Dolor intenso que suele aparecer en raras ocasiones se precisa la Cx
de forma brusca y existe dificultad o para eliminación del depósito de
imposibilidad de elevar activamente el calcio.
brazo (total).
- Principal causa no traumática de
hombro doloroso: Pinzamiento con
tendinopatía del manguito de los
rotadores.
BURSITIS CAPSUITIS RETRÁCTIL DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA
(SD HOMBRO-MANO)
-Relación con una reacción secundaria a -Dolor y limitación de todos los -Caracterizado por dolor y limitación de
tendinitis del manguito o tendinitis movimientos activos y pasivos, se la movilidad del hombro que se
calcificante. ha atribuido una retracción fibrosa acompaña de dolor, edema y rigidez de
- Pueden haber bursitis infecciosas o de la cápsula articular. la mano homolateral.
asociadas a AR. - Mujeres 50 años. - Piel de la mano
- Desaparece el dolor antes que la + Inicio: Aspecto brillante y distendido,
limitación. con los pliegues atenuados
- Resolución antes de los 2 años. + Posterior: Aspecto atrófico con
- +frecuente en curso de otras retracciones tendinosas.
enfermedades como DM, -Remisión: 1-2 años con persistencia de
tuberculosis pulmonar, cardiopatía algunas alteraciones tróficas de la mano
isquémica, trastornos neurológicos o limitación del hombro en algunos
o patología previa. casos.
2. Afección osteoarticular
- Polimialgia reumática: Aparición brusca de dolor y limitación simétrica de hombros en
pacientes de edad avanzada.
- Artritis séptica: Artritis unilateral del hombro.
- Osteonecrosis de la cabeza humeral: Antecedente de traumatismo y terapia con GC a dosis
altas.
- Artrosis: Enf más frecuente.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
- Anamnesis y exploración física Sospecha diagnóstica.
- Radiografía Bilateral, pero suele dar poca información, excepto en casos de tendinitis
calcificante.
- Ecografía Herramienta útil, inocua, cómoda y rápida. Permite estudio dinámico del hombro.
- RM Técnica muy fiable
TRATAMIENTO
