Dag 1: oor
Uitwendige oor:
Anatomie en fysiologie
De oorschelp
● Kraakbeen bedekt met perichondrium (kapsel van dicht bindweefsel) en huid
● Oorlel: bestaat uit huid met daaronder vet
● Heeft een beperkte rol bij geluidsopvang
Uitwendige gehoorgang=meatus acusticus externus
● Is 3 cm lang, bedekt met huid
● Lateraal is het kraakbenig en mediaal heeft een benig deel
● Nauw bij overgang van kraakbenig naar benig deel, verwijdt en verdiept mediaal
○ Daar blijven corpora aliena vaak steken
● Functie is bescherming van buitenaf
,Onderzoek
● Patiënt zit meestal voor dit onderzoek, ligt soms
● Kinderen op schoot bij ouder vaak
● Eerst inspectie en palpatie oorschelp en gebied eromheen oa mastoïd (ondeel van os
temporale)
● Trek daarna oorschelp naar boven en achter en doe oortrechter in uitwendige
gehoorgang
○ Inspecteer dan gehoorgang en trommelvlies, soms na reinigen
Aandoeningen
Congenitaal
● Atresie, pre-auriculair fistel/sinus, bijoortje
Verwoven
● Infectieus
○ (maligne) otitis externa, perichondritis, furunkel, herpes zoster oticus
● Neoplasma
○ Benigne
■ Exostosen
■ Cerumen
■ Keloid
■ Atheroomcyste
○ Maligne
■ Gehoorgang carcinoom
■ BCC
■ PCC
■ Melanoom
● Systeem ziekten
○ Eczeem
● Trauma en iatrogeen
○ Othematoom, corpus alienum
● Degeneratief
● Familair
● Idiopatisch
,Congenitaal
Atresie
gehoorgang atresie
Hierbij ontbreekt de gehoorgang
● Vaak icm met afwezig middenoor en gehoorbeentjes
Pre-Auriculair Fistel
Gaatje voor het oor, kan regelmatig ontsteken, dan moet fistelgang geëxideerd worden
Microtie
Niet volledig ontwikkelde buitenste oorschelp, vaak gepaard met gehoorgang atresie
, Bijoor
Aangeboren afwijking, meestal onschuldig, soms geassocieerd met erfelijke nierafwijkingen en
gehoorstoornissen en met zeldzame syndromen.
Infectieus
Perichondritis
● Ontsteking van het perichondrium van het kraakbeen van het
buitenste oor
● Komt meestal voor op leeftijd 16-35 jaar
● Oorzaak:
○ lokaal trauma (oa oorpiercing, operatie, acupunctuur) of
infectie
○ Pseudomonas aeruginosa
● Risicofactoren: diabetes mellitus, verminderde afweer
● Kliniek: rode, warme, pijnlijke concha
○ Bij LO fluctuerende zwelling door vochte tussen kraakbeen en perichodrium
○ Oorlel is niet afwijkend (want bevat geen kraakbeen)
● Behandeling: systemische AB, bij abcesvorming drainage
Otitis externa +
Diffuse ontsteking van de huid van de auris externa
Kliniek
● Jeuk, otorroe, oorpijn, soms gehoorverlies
LO
● Bij otoscopie rode gezwollen gehoorgang, met schilfering
● Grijsgroen beslag bij pseudomonas infectie
Behandeling
● Reiniging van debris, soms oortampons met daarop
druppels, als zodanige zwelling dat druppels gehoorgang niet kan bereiken
● Zure oordruppels met 1% hydrocortison, pijnstilling evt AB of antivirale behandeling
Uitwendige oor:
Anatomie en fysiologie
De oorschelp
● Kraakbeen bedekt met perichondrium (kapsel van dicht bindweefsel) en huid
● Oorlel: bestaat uit huid met daaronder vet
● Heeft een beperkte rol bij geluidsopvang
Uitwendige gehoorgang=meatus acusticus externus
● Is 3 cm lang, bedekt met huid
● Lateraal is het kraakbenig en mediaal heeft een benig deel
● Nauw bij overgang van kraakbenig naar benig deel, verwijdt en verdiept mediaal
○ Daar blijven corpora aliena vaak steken
● Functie is bescherming van buitenaf
,Onderzoek
● Patiënt zit meestal voor dit onderzoek, ligt soms
● Kinderen op schoot bij ouder vaak
● Eerst inspectie en palpatie oorschelp en gebied eromheen oa mastoïd (ondeel van os
temporale)
● Trek daarna oorschelp naar boven en achter en doe oortrechter in uitwendige
gehoorgang
○ Inspecteer dan gehoorgang en trommelvlies, soms na reinigen
Aandoeningen
Congenitaal
● Atresie, pre-auriculair fistel/sinus, bijoortje
Verwoven
● Infectieus
○ (maligne) otitis externa, perichondritis, furunkel, herpes zoster oticus
● Neoplasma
○ Benigne
■ Exostosen
■ Cerumen
■ Keloid
■ Atheroomcyste
○ Maligne
■ Gehoorgang carcinoom
■ BCC
■ PCC
■ Melanoom
● Systeem ziekten
○ Eczeem
● Trauma en iatrogeen
○ Othematoom, corpus alienum
● Degeneratief
● Familair
● Idiopatisch
,Congenitaal
Atresie
gehoorgang atresie
Hierbij ontbreekt de gehoorgang
● Vaak icm met afwezig middenoor en gehoorbeentjes
Pre-Auriculair Fistel
Gaatje voor het oor, kan regelmatig ontsteken, dan moet fistelgang geëxideerd worden
Microtie
Niet volledig ontwikkelde buitenste oorschelp, vaak gepaard met gehoorgang atresie
, Bijoor
Aangeboren afwijking, meestal onschuldig, soms geassocieerd met erfelijke nierafwijkingen en
gehoorstoornissen en met zeldzame syndromen.
Infectieus
Perichondritis
● Ontsteking van het perichondrium van het kraakbeen van het
buitenste oor
● Komt meestal voor op leeftijd 16-35 jaar
● Oorzaak:
○ lokaal trauma (oa oorpiercing, operatie, acupunctuur) of
infectie
○ Pseudomonas aeruginosa
● Risicofactoren: diabetes mellitus, verminderde afweer
● Kliniek: rode, warme, pijnlijke concha
○ Bij LO fluctuerende zwelling door vochte tussen kraakbeen en perichodrium
○ Oorlel is niet afwijkend (want bevat geen kraakbeen)
● Behandeling: systemische AB, bij abcesvorming drainage
Otitis externa +
Diffuse ontsteking van de huid van de auris externa
Kliniek
● Jeuk, otorroe, oorpijn, soms gehoorverlies
LO
● Bij otoscopie rode gezwollen gehoorgang, met schilfering
● Grijsgroen beslag bij pseudomonas infectie
Behandeling
● Reiniging van debris, soms oortampons met daarop
druppels, als zodanige zwelling dat druppels gehoorgang niet kan bereiken
● Zure oordruppels met 1% hydrocortison, pijnstilling evt AB of antivirale behandeling
