Basisgroep 3 -
Chirurgie/Heelkunde
Hernia’s
Anatomie
De lagen van het lieskanaal van buiten naar binnen:
1. M. obliquus externus abdominis aponeurosis (bindweefsel om pees)
2. M. obliquus internus abdominis
3. M. transversus abdominis
4. Fascia transversalis
5. Peritoneum parietale
Het oppervlak van de onderste binnenzijde van de buikwand bevat vijf peritoneumplooien (plicae),
die als zwakke plekken in de voorste buikwand een inwendige breukpoort kunnen worden (bovenste
liesband).
, Fossa supravesicalis: tussen plica umbilicalis mediana en plica umbilicalis medialis boven de
punt van de blaas.
Fossa inguinalis medialis (trigonum inguinale): tussen plica umbilicalis medialis en plica
umbilicalis lateralis
Fossa inguinalis lateralis (anulus inguinalis profundus): lateraal van de plica umbilicalis
lateralis
Op deze plekken ontbreekt de musculaire basis en bestaat de buikwand slechts uit
bindweefselstructuren.
Onder de liesband ligt een andere zwakke plek: anulus femoralis, ligt mediaal van de v. femoralis in
de lacuna vasorum. Hier wordt de anulus femoralis slechts afgesloten door een soepele, van vele
lymfevaten voorziene, losmazige bindweefselstructuur.
Fysiologie
Belangrijk voor de descensus testis is de gubernaculum testis, een bandje. Deze kruist onder
de genitale gangen door, doorboort de buikwand in het gebied van de canalis inguinalis en
eindigt in de labioscrotale zwelling, een uitzakking van de ventrale buikwand.
Door het rekken van dit bandje (gevolg van groei van de romp, die sneller verloopt dan de
groei van de geslachtsorganen) glijden testikels en bijballen onder het peritoneum langs de
dorsale lichaamswand naar caudaal.
Ventraal van het bandje vormt zich de proc. Vaginalis peritonei, een trechtervormige
uitzakking van het peritoneum die zich met de andere lagen van de buikwand voortzet tot in
de scrotale wal.
o Het neemt met zich mee de m. obliquus internus (die later de m. cremaster vormt)
en de fascia transversalis. Deze vormen na voltooiing van de descensus de
bekledende vliezen van zaadstreng en testikel.
Kort voor geboorte is er passage van de testikel door het lieskanaal tot in het scrotum. Na
afsluiting van de descensus testis (rond de geboorte) obliteert de proc. Vaginalis peritonei tot
een kleine spleetruimte. Blijft deze obliteratie achterwege, dan bestaat communicatie tussen
buikholte en scrotumholte en leidt het tot een aangeboren indirecte liesbreuk.
Terminologie
Breukpoort: uittredeplaats van de hernia,
waarnaar de hernia wordt genoemd
Breukzak: vult de hernia op en is doorgaans
bedekt door peritoneum in dezelfde vorm
Breukinhoud: kan uit bijna alle bestanddelen
van de buikinhoud bestaan, meestal delen van
dunne darm
Chirurgie/Heelkunde
Hernia’s
Anatomie
De lagen van het lieskanaal van buiten naar binnen:
1. M. obliquus externus abdominis aponeurosis (bindweefsel om pees)
2. M. obliquus internus abdominis
3. M. transversus abdominis
4. Fascia transversalis
5. Peritoneum parietale
Het oppervlak van de onderste binnenzijde van de buikwand bevat vijf peritoneumplooien (plicae),
die als zwakke plekken in de voorste buikwand een inwendige breukpoort kunnen worden (bovenste
liesband).
, Fossa supravesicalis: tussen plica umbilicalis mediana en plica umbilicalis medialis boven de
punt van de blaas.
Fossa inguinalis medialis (trigonum inguinale): tussen plica umbilicalis medialis en plica
umbilicalis lateralis
Fossa inguinalis lateralis (anulus inguinalis profundus): lateraal van de plica umbilicalis
lateralis
Op deze plekken ontbreekt de musculaire basis en bestaat de buikwand slechts uit
bindweefselstructuren.
Onder de liesband ligt een andere zwakke plek: anulus femoralis, ligt mediaal van de v. femoralis in
de lacuna vasorum. Hier wordt de anulus femoralis slechts afgesloten door een soepele, van vele
lymfevaten voorziene, losmazige bindweefselstructuur.
Fysiologie
Belangrijk voor de descensus testis is de gubernaculum testis, een bandje. Deze kruist onder
de genitale gangen door, doorboort de buikwand in het gebied van de canalis inguinalis en
eindigt in de labioscrotale zwelling, een uitzakking van de ventrale buikwand.
Door het rekken van dit bandje (gevolg van groei van de romp, die sneller verloopt dan de
groei van de geslachtsorganen) glijden testikels en bijballen onder het peritoneum langs de
dorsale lichaamswand naar caudaal.
Ventraal van het bandje vormt zich de proc. Vaginalis peritonei, een trechtervormige
uitzakking van het peritoneum die zich met de andere lagen van de buikwand voortzet tot in
de scrotale wal.
o Het neemt met zich mee de m. obliquus internus (die later de m. cremaster vormt)
en de fascia transversalis. Deze vormen na voltooiing van de descensus de
bekledende vliezen van zaadstreng en testikel.
Kort voor geboorte is er passage van de testikel door het lieskanaal tot in het scrotum. Na
afsluiting van de descensus testis (rond de geboorte) obliteert de proc. Vaginalis peritonei tot
een kleine spleetruimte. Blijft deze obliteratie achterwege, dan bestaat communicatie tussen
buikholte en scrotumholte en leidt het tot een aangeboren indirecte liesbreuk.
Terminologie
Breukpoort: uittredeplaats van de hernia,
waarnaar de hernia wordt genoemd
Breukzak: vult de hernia op en is doorgaans
bedekt door peritoneum in dezelfde vorm
Breukinhoud: kan uit bijna alle bestanddelen
van de buikinhoud bestaan, meestal delen van
dunne darm
