,Study’Guide’for
Medical-
Surgical Nursing: Assessment
’ ’ ’
and Management of Clinical Pro
’ ’ ’ ’
blems
Ninth’Edition
Prepared’by:
Susan’A.’Sandstrom,’RN,’MSN,’BC,’CNE’A
ssociate’Professor’in’Nursing,’Retired’Colleg
e’of’Saint’Mary
Omaha,’ Nebraska
Sharon’L.’Lewis,’RN,’PhD,’FAAN’Shanno
n’Ruff’Dirksen,’RN,’PhD,’FAAN
Margaret’McLean’Heitkemper,’RN,’PhD,’FAAN’Lin
da’Bucher,’RN,’PhD,’CEN,’CNE
Reviewed’by:
Charles’D.’Rogers,’RN,’MSN’Advance
d’Cardiac’Life’Support’Provider’Assistant
’Professor’of’Nursing’Morehead’State’U
niversity
Morehead,’ Kentucky
Collin’Bowman-Woodall,’RN,’MS
Assistant’Professor’Sam
uel’Merritt’University
San’Francisco’Peninsula’Campus’Sa
n’Mateo,’California
, 3251’Riverport’Lane
St.’Louis,’Missouri’63043
STUDY’GUIDE’FOR’MEDICAL-SURGICAL’NURSING: ISBN:’978-0-323-09147-
3’ ASSESSMENT’AND’MANAGEMENT’OF’CLINICAL’PROBLEMS
Copyright’©’2014’by’Mosby,’an’imprint’of’Elsevier’Inc.’All’rights’reserved.
Copyright’©’2011,’2007,’2004,’2000,’1996,’1992,’1987,’1983’by’Mosby,’Inc.,’an’affiliate’of’Elsevier’Inc.
All’rights’reserved.’No’part’of’this’publication’may’be’reproduced’or’transmitted’in’any’form’or’by’any’means,’ ele
ctronic’or’mechanical,’including’photocopy,’recording,’or’any’information’storage’and’retrieval’system,’without’ per
mission’in’writing’from’the’publisher.’Details’on’how’to’seek’permission,’further’information’about’the’ Publisher’
s’permissions’policies’and’our’arrangements’with’organizations’such’as’the’Copyright’Clearance’Center’ and’the’C
opyright’Licensing’Agency,’can’be’found’at’our’website:’www.elsevier.com/permissions.
This’book’and’the’individual’contributions’contained’in’it’are’protected’under’copyright’by’the’Publisher’(other’ t
han’as’may’be’noted’herein).
Although’for’mechanical’reasons’all’pages’of’this’publication’are’perforated,’only’those’pages’imprinted’with’an
’ Elsevier’Inc.’copyright’notice’are’intended’for’removal.
Notices
Knowledge’and’best’practice’in’this’field’are’constantly’changing.’As’new’research’and’experience’broaden’
our’understanding,’changes’in’research’methods,’professional’practices,’or’medical’treatment’may’become’
necessary.
Practitioners’and’researchers’must’always’rely’on’their’own’experience’and’knowledge’in’evaluating’and
’ using’any’information,’methods,’compounds,’or’experiments’described’herein.’In’using’such’information’o
r’ methods’they’should’be’mindful’of’their’own’safety’and’the’safety’of’others,’including’parties’for’whom’t
hey’ have’a’professional’responsibility.
With’respect’to’any’drug’or’pharmaceutical’products’identified,’readers’are’advised’to’check’the’most’ cu
rrent’information’provided’(i)’on’procedures’featured’or’(ii)’by’the’manufacturer’of’each’product’to’be’ adm
inistered,’to’verify’the’recommended’dose’or’formula,’the’method’and’duration’of’administration,’and’ cont
raindications.’It’is’the’responsibility’of’practitioners,’relying’on’their’own’experience’and’knowledge’of’ the
ir’patients,’to’make’diagnoses,’to’determine’dosages’and’the’best’treatment’for’each’individual’patient,’and’ t
o’take’all’appropriate’safety’precautions.
To’the’fullest’extent’of’the’law,’neither’the’Publisher’nor’the’authors,’contributors,’or’editors,’assume’any
’ liability’for’any’injury’and/or’damage’to’persons’or’property’as’a’matter’of’products’liability,’negligence’o
r’ otherwise,’or’from’any’use’or’operation’of’any’methods,’products,’instructions,’or’ideas’contained’in’the’
material’herein.
NANDA’International’Nursing’Diagnoses:’Definitions’and’Classifications’2012-
2014;’Herdman’T.H.’(ED);’ copyright’©’2012,’1994-
2012’NANDA’International;’published’by’John’Wiley’&’Sons,’Limited.
ISBN:’9780323091473
Executive’Content’Strategist:’Kristin’Geen
Content’Manager:’Jamie’Randall
Associate’Content’Development’Specialist:’Melissa’Rawe
Publishing’Services’Manager:’Jeff’Patterson
Project’Manager:’Megan’Isenberg
’ Design’Direction:’Maggie’Reid
’ Cover’Designer:’Maggie’Reid
Printed’in’the’United’States’of’America
Last’digit’is’the’print’number:’ ’ 9’ ’ 8’ ’ 7’ ’ 6’ ’ 5’ ’ 4’ ’ 3’ ’ 2’ ’ 1
, Contents
Section’1:’Concepts’in’Nursing’Practice
1 Professional’Nursing’Practice,’1
2 Health’Disparities’and’Culturally’Competent’Care,’5
3 Health’History’and’Physical’Examination,’8
4 Patient’and’Caregiver’Teaching,’11
5 Chronic’Illness’and’Older’Adults,’15
6 Complementary’and’Alternative’Therapies,’19
7 Stress’and’Stress’Management,’22
8 Sleep’and’Sleep’Disorders,’26
9 Pain,’29
10 Palliative’Care’at’End’of’Life,’33
11 Substance’Abuse,’36
Section’2:’Pathophysiologic’Mechanisms’of’Disease
12 Inflammation’and’Wound’Healing,’40
13 Genetics’and’Genomics,’44
14 Altered’Immune’Responses’and’Transplantation,’47
15 Infection’and’Human’Immunodeficiency’Virus’Infection,’51
16 Cancer,’55
17 Fluid,’Electrolyte,’and’Acid-Base’Imbalances,’60
Section’3:’Perioperative’Care
18 Nursing’Management:’Preoperative’Care,’66
19 Nursing’Management:’Intraoperative’Care,’69
20 Nursing’Management:’Postoperative’Care,’72
Section’4:’Problems’Related’to’Altered’Sensory’Input
21 Nursing’Assessment:’Visual’and’Auditory’Systems,’75
22 Nursing’Management:’Visual’and’Auditory’Problems,’80
23 Nursing’Assessment:’Integumentary’System,’85
24 Nursing’Management:’Integumentary’Problems,’88
25 Nursing’Management:’Burns,’92
Section’5:’Problems’of’Oxygenation:’Ventilation
26 Nursing’Assessment:’Respiratory’System,’97
27 Nursing’Management:’Upper’Respiratory’Problems,’101
28 Nursing’Management:’Lower’Respiratory’Problems,’105
29 Nursing’Management:’Obstructive’Pulmonary’Diseases,’111
Section’6:’Problems’of’Oxygenation:’Transport
30 Nursing’Assessment:’Hematologic’System,’117
31 Nursing’Management:’Hematologic’Problems,’120
Section’7:’Problems’of’Oxygenation:’Perfusion
32 Nursing’Assessment:’Cardiovascular’System,’127
33 Nursing’Management:’Hypertension,’134
34 Nursing’Management:’Coronary’Artery’Disease’and’Acute’Coronary’Syndrome,’138
35 Nursing’Management:’Heart’Failure,’145
36 Nursing’Management:’Dysrhythmias,’149
37 Nursing’Management:’Inflammatory’and’Structural’Heart’Disorders,’156
38 Nursing’Management:’Vascular’Disorders,’161
iii
Medical-
Surgical Nursing: Assessment
’ ’ ’
and Management of Clinical Pro
’ ’ ’ ’
blems
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Charles’D.’Rogers,’RN,’MSN’Advance
d’Cardiac’Life’Support’Provider’Assistant
’Professor’of’Nursing’Morehead’State’U
niversity
Morehead,’ Kentucky
Collin’Bowman-Woodall,’RN,’MS
Assistant’Professor’Sam
uel’Merritt’University
San’Francisco’Peninsula’Campus’Sa
n’Mateo,’California
, 3251’Riverport’Lane
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Copyright’©’2011,’2007,’2004,’2000,’1996,’1992,’1987,’1983’by’Mosby,’Inc.,’an’affiliate’of’Elsevier’Inc.
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Knowledge’and’best’practice’in’this’field’are’constantly’changing.’As’new’research’and’experience’broaden’
our’understanding,’changes’in’research’methods,’professional’practices,’or’medical’treatment’may’become’
necessary.
Practitioners’and’researchers’must’always’rely’on’their’own’experience’and’knowledge’in’evaluating’and
’ using’any’information,’methods,’compounds,’or’experiments’described’herein.’In’using’such’information’o
r’ methods’they’should’be’mindful’of’their’own’safety’and’the’safety’of’others,’including’parties’for’whom’t
hey’ have’a’professional’responsibility.
With’respect’to’any’drug’or’pharmaceutical’products’identified,’readers’are’advised’to’check’the’most’ cu
rrent’information’provided’(i)’on’procedures’featured’or’(ii)’by’the’manufacturer’of’each’product’to’be’ adm
inistered,’to’verify’the’recommended’dose’or’formula,’the’method’and’duration’of’administration,’and’ cont
raindications.’It’is’the’responsibility’of’practitioners,’relying’on’their’own’experience’and’knowledge’of’ the
ir’patients,’to’make’diagnoses,’to’determine’dosages’and’the’best’treatment’for’each’individual’patient,’and’ t
o’take’all’appropriate’safety’precautions.
To’the’fullest’extent’of’the’law,’neither’the’Publisher’nor’the’authors,’contributors,’or’editors,’assume’any
’ liability’for’any’injury’and/or’damage’to’persons’or’property’as’a’matter’of’products’liability,’negligence’o
r’ otherwise,’or’from’any’use’or’operation’of’any’methods,’products,’instructions,’or’ideas’contained’in’the’
material’herein.
NANDA’International’Nursing’Diagnoses:’Definitions’and’Classifications’2012-
2014;’Herdman’T.H.’(ED);’ copyright’©’2012,’1994-
2012’NANDA’International;’published’by’John’Wiley’&’Sons,’Limited.
ISBN:’9780323091473
Executive’Content’Strategist:’Kristin’Geen
Content’Manager:’Jamie’Randall
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Publishing’Services’Manager:’Jeff’Patterson
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Printed’in’the’United’States’of’America
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, Contents
Section’1:’Concepts’in’Nursing’Practice
1 Professional’Nursing’Practice,’1
2 Health’Disparities’and’Culturally’Competent’Care,’5
3 Health’History’and’Physical’Examination,’8
4 Patient’and’Caregiver’Teaching,’11
5 Chronic’Illness’and’Older’Adults,’15
6 Complementary’and’Alternative’Therapies,’19
7 Stress’and’Stress’Management,’22
8 Sleep’and’Sleep’Disorders,’26
9 Pain,’29
10 Palliative’Care’at’End’of’Life,’33
11 Substance’Abuse,’36
Section’2:’Pathophysiologic’Mechanisms’of’Disease
12 Inflammation’and’Wound’Healing,’40
13 Genetics’and’Genomics,’44
14 Altered’Immune’Responses’and’Transplantation,’47
15 Infection’and’Human’Immunodeficiency’Virus’Infection,’51
16 Cancer,’55
17 Fluid,’Electrolyte,’and’Acid-Base’Imbalances,’60
Section’3:’Perioperative’Care
18 Nursing’Management:’Preoperative’Care,’66
19 Nursing’Management:’Intraoperative’Care,’69
20 Nursing’Management:’Postoperative’Care,’72
Section’4:’Problems’Related’to’Altered’Sensory’Input
21 Nursing’Assessment:’Visual’and’Auditory’Systems,’75
22 Nursing’Management:’Visual’and’Auditory’Problems,’80
23 Nursing’Assessment:’Integumentary’System,’85
24 Nursing’Management:’Integumentary’Problems,’88
25 Nursing’Management:’Burns,’92
Section’5:’Problems’of’Oxygenation:’Ventilation
26 Nursing’Assessment:’Respiratory’System,’97
27 Nursing’Management:’Upper’Respiratory’Problems,’101
28 Nursing’Management:’Lower’Respiratory’Problems,’105
29 Nursing’Management:’Obstructive’Pulmonary’Diseases,’111
Section’6:’Problems’of’Oxygenation:’Transport
30 Nursing’Assessment:’Hematologic’System,’117
31 Nursing’Management:’Hematologic’Problems,’120
Section’7:’Problems’of’Oxygenation:’Perfusion
32 Nursing’Assessment:’Cardiovascular’System,’127
33 Nursing’Management:’Hypertension,’134
34 Nursing’Management:’Coronary’Artery’Disease’and’Acute’Coronary’Syndrome,’138
35 Nursing’Management:’Heart’Failure,’145
36 Nursing’Management:’Dysrhythmias,’149
37 Nursing’Management:’Inflammatory’and’Structural’Heart’Disorders,’156
38 Nursing’Management:’Vascular’Disorders,’161
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