Themakaart:
30-9-2019 medicatie
Diakonessenhuis afdeling C1: Longziekten,
PL3
Naam student:
Mentoren:
Periode: 02-09-2019 tot 03-02-2020
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casus beschrijving..................................................................................................................................2
Geneesmiddelgroep: diuretica..........................................................3
Geneesmiddelgroep: benzodiazepines...............................................4
Geneesmiddelgroep: opioïden...........................................................4
Geneesmiddelgroep: inhalatiemedicatie............................................4
Geneesmiddelgroep: corticosteroïden...............................................5
Geneesmiddelgroep: anticoagulantia................................................5
Geneesmiddelgroep antibacteriële middelen.....................................6
Literatuurlijst..........................................................................................................................................7
Bijlagen.................................................................................................................................................10
Bijlage 1: Geneesmiddelengebruik Mw. X.........................................10
Diuretica.......................................................................................................................................10
Benzodiazepine agonisten............................................................................................................11
Opioïden.......................................................................................................................................11
Inhalatiemedicatie........................................................................................................................12
Corticosteroïden...........................................................................................................................14
Antistolling....................................................................................................................................16
Bijlage 2: Veel voorkomende medicatie op C1..................................17
Antibiotica....................................................................................................................................17
Corticosteroïden...........................................................................................................................26
Inhalatie medicatie.......................................................................................................................32
Opioïden.......................................................................................................................................38
Benzodiazepine agonisten............................................................................................................43
1
,Inleiding
Vanuit het Diakonessenhuis wordt er gewerkt met het Praktijkopleidingsboek (POB). Het
POB bestaat uit verschillende themakaarten over verschillende onderwerpen/handelingen
die voorkomen op de afdeling. Deze opdracht is een onderdeel van de themakaart:
toedienen van medicatie via natuurlijke toegangswegen. Op de afdeling C1 Longziekten
worden verschillende soorten medicatie gegeven. Deze medicatie is te verdelen in een
aantal groepen. In dit verslag worden de volgende geneesmiddelgroepen behandeld:
- Diuretica
- Benzodiazepine agonisten
- Opioïden
- Inhalatie medicatie
- Corticosteroïden
- Antistolling
- Antibiotica
Het is als verpleegkundige belangrijk om te weten welke medicatie je aan je patiënt geeft
en waarom je dit geeft. Elke soort medicatie heeft namelijk zijn eigen indicatie, werking,
klinisch effect, contra-indicaties, (mogelijke) interacties en bijwerkingen. Ook ben je
instaat de patiënt beter te begeleiden tijdens zijn of haar opname.
Dit verslag bestaat uit een casus over een patiënt met betrekking tot de medicatie. En
een uitwerking van de meest voorkomende medicatiegroepen op de afdeling. In verband
met de privacy refereer ik naar de patiënt met mw. X.. In bijlage 1 is het
medicatiegebruik van mw. X. uitgewerkt. En in bijlage 2 zijn medicijnen uitgewerkt die
over het algemeen veel voorkomen op de afdeling.
Casus beschrijving
Mw. X is een 61 jarige vrouw met eindstadium COPD (gold 4), met daarbij een chronische
hypercapnie. Dit is een overmatig gehalte aan koolstofdioxide in het bloed. Tevens heeft
mw. X. chronische sinusitis (bijholteontsteking) en psoriasis (huidaandoening).
2
, Op 21 augustus 2019 is mw. X opgenomen op de Intense of care van het
Diakonessenhuis. Op 22 augustus is mw. overgeplaatst naar de afdeling C1 longziekten in
verband met de volgende aspecten:
1. Respiratoire insufficiëntie. Hierbij is er sprake van onvoldoende gaswisseling. Mw. X.
heeft een te laag zuurstofgehalte in haar bloed en een te hoog koolstofdioxide gehalte in
haar bloed. Hierdoor kan het bloed van mw. X. zuur worden. Hiervoor krijgt mw. X. een
Non Invasive Ventilation (NIV). De NIV is een behandeling met een beademingsapparaat
dat ondersteuning biedt tijdens zowel de in- als de uitademing.
2. Exacerbatie COPD waarschijnlijk door een pneumonie (longontsteking). Op de X-thorax
(röntgenfoto van de borstkas) was op de linkerlong mogelijk een afwijking te zien. Bij een
exacerbatie van de COPD is er sprake van een longaanval. De klachten en symptomen
van de patiënt met COPD zijn verergerd. Dit uit zich in acute klachten die bestaan uit
meer (productief) hoesten, taaier slijm en/of kortademigheid.
3. Aanpassingsstoornis met angst/copingsproblemen.
Om het verhaal te verduidelijken heb ik in de onderstaande tabellen de voorgeschiedenis
van mw. X. en haar huidige medicatie gebruik uitgewerkt. De medicatie die mw. X.
gebruikt valt onder verschillende geneesmiddelgroepen. Deze geneesmiddelgroepen
werk ik verder uit in dit document.
Medicatie
Furosemide 20 MG, 1 keer per dag.
Zo nodig 1 extra bij oedeem en
pleuravocht.
Oxazepam 10 MG, 3 keer per dag
0,5 stuk.
Morfine 10 MG/ML, zo nodig 6 keer
per dag 2,5 MG.
Fenoterol/Ipratropium aerosol, 4
keer per dag 1 dosis.
Prednisolon 5mg, 1 keer per dag 30
mg.
Olodaterol/tiotropium, 1 keer per
dag 2 doses.
Mometason, 1 keer per dag 1 tot 2
spray(s) in ieder neusgat.
Salmeterol/fluticason aerosol, 2
keer per dag 1 dosis.
Fraxiparine 0,3ML (9500 IE/ML), 1
keer per dag 1 subcutane injectie.
Geneesmiddelgroep: diuretica
Mw. X. gebruikt Furosemide 20 MG, 1 keer per dag. Furosemide valt onder de
geneesmiddelgroep (lis)diuretica. Diuretica ookwel plasmiddelen genoemd, zorgen ervoor
dat je overtollig vocht kwijtraakt. Wanneer iemand teveel vocht vasthoudt kan er druk op
de bloedvaten komen te staan of kan iemand last krijgen van oedeem. Diuretica
stimuleert de aanmaak van de urine in de nieren waardoor het vocht beter afgevoerd kan
worden (Hartstichting, z.d.).
Er zijn verschillende soorten diuretica namelijk, zwakwerkende diuretica (thiaziden),
sterkwerkende plasmiddelen (lisdiuretica) en kaliumsparende diuretica. Mw. X. gebruikt
furosemide, dit is een lisdiuretica. Dit middel heeft een snelle en krachtige werking. Het
wordt gegeven wanneer er snel vocht moet worden afgevoerd. Bij mw. is dit omdat zij
soms last heeft van oedeem of pleuravocht.
3
30-9-2019 medicatie
Diakonessenhuis afdeling C1: Longziekten,
PL3
Naam student:
Mentoren:
Periode: 02-09-2019 tot 03-02-2020
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casus beschrijving..................................................................................................................................2
Geneesmiddelgroep: diuretica..........................................................3
Geneesmiddelgroep: benzodiazepines...............................................4
Geneesmiddelgroep: opioïden...........................................................4
Geneesmiddelgroep: inhalatiemedicatie............................................4
Geneesmiddelgroep: corticosteroïden...............................................5
Geneesmiddelgroep: anticoagulantia................................................5
Geneesmiddelgroep antibacteriële middelen.....................................6
Literatuurlijst..........................................................................................................................................7
Bijlagen.................................................................................................................................................10
Bijlage 1: Geneesmiddelengebruik Mw. X.........................................10
Diuretica.......................................................................................................................................10
Benzodiazepine agonisten............................................................................................................11
Opioïden.......................................................................................................................................11
Inhalatiemedicatie........................................................................................................................12
Corticosteroïden...........................................................................................................................14
Antistolling....................................................................................................................................16
Bijlage 2: Veel voorkomende medicatie op C1..................................17
Antibiotica....................................................................................................................................17
Corticosteroïden...........................................................................................................................26
Inhalatie medicatie.......................................................................................................................32
Opioïden.......................................................................................................................................38
Benzodiazepine agonisten............................................................................................................43
1
,Inleiding
Vanuit het Diakonessenhuis wordt er gewerkt met het Praktijkopleidingsboek (POB). Het
POB bestaat uit verschillende themakaarten over verschillende onderwerpen/handelingen
die voorkomen op de afdeling. Deze opdracht is een onderdeel van de themakaart:
toedienen van medicatie via natuurlijke toegangswegen. Op de afdeling C1 Longziekten
worden verschillende soorten medicatie gegeven. Deze medicatie is te verdelen in een
aantal groepen. In dit verslag worden de volgende geneesmiddelgroepen behandeld:
- Diuretica
- Benzodiazepine agonisten
- Opioïden
- Inhalatie medicatie
- Corticosteroïden
- Antistolling
- Antibiotica
Het is als verpleegkundige belangrijk om te weten welke medicatie je aan je patiënt geeft
en waarom je dit geeft. Elke soort medicatie heeft namelijk zijn eigen indicatie, werking,
klinisch effect, contra-indicaties, (mogelijke) interacties en bijwerkingen. Ook ben je
instaat de patiënt beter te begeleiden tijdens zijn of haar opname.
Dit verslag bestaat uit een casus over een patiënt met betrekking tot de medicatie. En
een uitwerking van de meest voorkomende medicatiegroepen op de afdeling. In verband
met de privacy refereer ik naar de patiënt met mw. X.. In bijlage 1 is het
medicatiegebruik van mw. X. uitgewerkt. En in bijlage 2 zijn medicijnen uitgewerkt die
over het algemeen veel voorkomen op de afdeling.
Casus beschrijving
Mw. X is een 61 jarige vrouw met eindstadium COPD (gold 4), met daarbij een chronische
hypercapnie. Dit is een overmatig gehalte aan koolstofdioxide in het bloed. Tevens heeft
mw. X. chronische sinusitis (bijholteontsteking) en psoriasis (huidaandoening).
2
, Op 21 augustus 2019 is mw. X opgenomen op de Intense of care van het
Diakonessenhuis. Op 22 augustus is mw. overgeplaatst naar de afdeling C1 longziekten in
verband met de volgende aspecten:
1. Respiratoire insufficiëntie. Hierbij is er sprake van onvoldoende gaswisseling. Mw. X.
heeft een te laag zuurstofgehalte in haar bloed en een te hoog koolstofdioxide gehalte in
haar bloed. Hierdoor kan het bloed van mw. X. zuur worden. Hiervoor krijgt mw. X. een
Non Invasive Ventilation (NIV). De NIV is een behandeling met een beademingsapparaat
dat ondersteuning biedt tijdens zowel de in- als de uitademing.
2. Exacerbatie COPD waarschijnlijk door een pneumonie (longontsteking). Op de X-thorax
(röntgenfoto van de borstkas) was op de linkerlong mogelijk een afwijking te zien. Bij een
exacerbatie van de COPD is er sprake van een longaanval. De klachten en symptomen
van de patiënt met COPD zijn verergerd. Dit uit zich in acute klachten die bestaan uit
meer (productief) hoesten, taaier slijm en/of kortademigheid.
3. Aanpassingsstoornis met angst/copingsproblemen.
Om het verhaal te verduidelijken heb ik in de onderstaande tabellen de voorgeschiedenis
van mw. X. en haar huidige medicatie gebruik uitgewerkt. De medicatie die mw. X.
gebruikt valt onder verschillende geneesmiddelgroepen. Deze geneesmiddelgroepen
werk ik verder uit in dit document.
Medicatie
Furosemide 20 MG, 1 keer per dag.
Zo nodig 1 extra bij oedeem en
pleuravocht.
Oxazepam 10 MG, 3 keer per dag
0,5 stuk.
Morfine 10 MG/ML, zo nodig 6 keer
per dag 2,5 MG.
Fenoterol/Ipratropium aerosol, 4
keer per dag 1 dosis.
Prednisolon 5mg, 1 keer per dag 30
mg.
Olodaterol/tiotropium, 1 keer per
dag 2 doses.
Mometason, 1 keer per dag 1 tot 2
spray(s) in ieder neusgat.
Salmeterol/fluticason aerosol, 2
keer per dag 1 dosis.
Fraxiparine 0,3ML (9500 IE/ML), 1
keer per dag 1 subcutane injectie.
Geneesmiddelgroep: diuretica
Mw. X. gebruikt Furosemide 20 MG, 1 keer per dag. Furosemide valt onder de
geneesmiddelgroep (lis)diuretica. Diuretica ookwel plasmiddelen genoemd, zorgen ervoor
dat je overtollig vocht kwijtraakt. Wanneer iemand teveel vocht vasthoudt kan er druk op
de bloedvaten komen te staan of kan iemand last krijgen van oedeem. Diuretica
stimuleert de aanmaak van de urine in de nieren waardoor het vocht beter afgevoerd kan
worden (Hartstichting, z.d.).
Er zijn verschillende soorten diuretica namelijk, zwakwerkende diuretica (thiaziden),
sterkwerkende plasmiddelen (lisdiuretica) en kaliumsparende diuretica. Mw. X. gebruikt
furosemide, dit is een lisdiuretica. Dit middel heeft een snelle en krachtige werking. Het
wordt gegeven wanneer er snel vocht moet worden afgevoerd. Bij mw. is dit omdat zij
soms last heeft van oedeem of pleuravocht.
3
