KBS 8 – intensieve zorg
Klas
Namen
School: Hanze Hogeschool, academie voor Verpleegkunde
Adres: Petrus Driessenstraat 3, 9714 CA, Groningen
Docent:
Vak: VPK LP
KBS 8: Intensieve zorg
Casus: Mevrouw Veenstra
Inleverdatum: 29-11-2019
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding.............................................................................................................................................3
2. Oriëntatie op de situatie....................................................................................................................4
2.1 SBAR.............................................................................................................................................4
2.2 MEWS-score.................................................................................................................................6
2.3 SIRS..............................................................................................................................................7
3. Klinische problematiek inzichtelijk.....................................................................................................8
3.1 Uitwerking zorgthema’s...............................................................................................................8
3.2 SCEGS.........................................................................................................................................11
4. Aanvullend onderzoek.....................................................................................................................12
4.1: Anamnese.................................................................................................................................12
4.2: Lichamelijke onderzoeken........................................................................................................12
4.3: Specifieke scorelijsten...............................................................................................................13
4.4: Laboratoriumonderzoek...........................................................................................................13
5. Klinisch beleid..................................................................................................................................15
5.1 Verpleegplan..............................................................................................................................17
Bijlage 1: De casus
Bijlage 2: Reflectie Samenwerking
2
, 1. Inleiding
Dit KBS staat in het teken van intensieve zorg. Het gaat over mevrouw Veenstra. Mevrouw heeft 6
weken geleden een CVA gehad en is in een revalidatiecentrum opgenomen. Mevrouw is 3 dagen
geleden gevallen en heeft er wat verwondingen, waaronder een ondiepe snee in de heup, aan
overgehouden. Als de verzorging bij mevrouw komt blijkt de wond rood en warm. Ook reageert
mevrouw niet adequaat op de vragen.
In dit verslag wordt aan de hand van verschillende redeneerhulpen de oriëntatie op de situatie van
mevrouw Veenstra duidelijk gemaakt. Er worden zorgthema’s uitgekozen en deze zullen uitgewerkt
worden. Ook zal er een verpleegplan voor mevrouw Veenstra worden gemaakt met bijbehorende
interventies.
Ik bijlage 1 staat de casus van mevrouw Veenstra beschreven en in bijlage 2 is de feedback over de
samenwerking terug te vinden.
3
Klas
Namen
School: Hanze Hogeschool, academie voor Verpleegkunde
Adres: Petrus Driessenstraat 3, 9714 CA, Groningen
Docent:
Vak: VPK LP
KBS 8: Intensieve zorg
Casus: Mevrouw Veenstra
Inleverdatum: 29-11-2019
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding.............................................................................................................................................3
2. Oriëntatie op de situatie....................................................................................................................4
2.1 SBAR.............................................................................................................................................4
2.2 MEWS-score.................................................................................................................................6
2.3 SIRS..............................................................................................................................................7
3. Klinische problematiek inzichtelijk.....................................................................................................8
3.1 Uitwerking zorgthema’s...............................................................................................................8
3.2 SCEGS.........................................................................................................................................11
4. Aanvullend onderzoek.....................................................................................................................12
4.1: Anamnese.................................................................................................................................12
4.2: Lichamelijke onderzoeken........................................................................................................12
4.3: Specifieke scorelijsten...............................................................................................................13
4.4: Laboratoriumonderzoek...........................................................................................................13
5. Klinisch beleid..................................................................................................................................15
5.1 Verpleegplan..............................................................................................................................17
Bijlage 1: De casus
Bijlage 2: Reflectie Samenwerking
2
, 1. Inleiding
Dit KBS staat in het teken van intensieve zorg. Het gaat over mevrouw Veenstra. Mevrouw heeft 6
weken geleden een CVA gehad en is in een revalidatiecentrum opgenomen. Mevrouw is 3 dagen
geleden gevallen en heeft er wat verwondingen, waaronder een ondiepe snee in de heup, aan
overgehouden. Als de verzorging bij mevrouw komt blijkt de wond rood en warm. Ook reageert
mevrouw niet adequaat op de vragen.
In dit verslag wordt aan de hand van verschillende redeneerhulpen de oriëntatie op de situatie van
mevrouw Veenstra duidelijk gemaakt. Er worden zorgthema’s uitgekozen en deze zullen uitgewerkt
worden. Ook zal er een verpleegplan voor mevrouw Veenstra worden gemaakt met bijbehorende
interventies.
Ik bijlage 1 staat de casus van mevrouw Veenstra beschreven en in bijlage 2 is de feedback over de
samenwerking terug te vinden.
3
