Bedenk steeds:
Scoop and Run? of Stay and Play?
A - Airway A - Airway
GASOS praten, huilen
snurken, gorgelen, piepen, snakken
geen geluid
> ademweg vrij
> ademweg geobstrueerd
> ademweg afgesloten / buiten bewustzijn
ademweg vrij
ademweg geobstrueerd
geen ademhaling
> kussen onder hoofd vandaan + ademweg openen (neutrale positie of mayo tube
> start BLS
B - Breathing B - Breathing
thorax omhoog, normale AF > normale ademhaling handen op borstkas AF 12 - 20 /min, normale en symmetrische AH, O2 > 95%
versnelde AF > mogelijk respiratoir probleem saturatiemeter aansluiten brady-/tachypneu, oppervlakkige AH, intrekkingen, O2 90-95% > 15L 100% O2 via non-rebreathing mask
intrekkingen, trage AF > respiratoir probleem geen AH / gaspen, O2 < 90% > start BLS
C - Circulation pols tellen C - Circulation
normale kleur > normale bloedcirculatie bloeddruk meten bloedverlies < 500 ml, pols 60 - 100 sl/min en krachtig, systole > 90 mmHg, cap. refill < 3 sec > evt. oplossen oorzaak bloedverlies
grauwe kleur > mogelijk circulatoir of respiratoir probleem capillaire refill meten bloedverlies < 1000 ml, brady-/tachycardie en weke pols, systole < 90 mmHg, cap. refill > 3 sec, bleke en klamme huid > 15L 100% O2 via non-rebreathing mask
blauwe, bleke kleur > mogelijke circulatiestilstand bloedverlies > 1000 ml, pols afwezig, systole < 60 mmHg, cap. refill > 3 sec, cyanose en klamme huid > start BLS
(evt.) temperatuur meten
(in afwachting van ambulance)
Secondary Survey: bekijken patienten dossier
Situatie veilig? Quick Scan: Primary Survey: Fundus > navel / 24 wkn AD D - Disability bloeddruk meten
D - Disability
AVPU - A (Alert) > normaal bewustzijn
reageert normaal op verbale prikkel > normaal bewustzijn = Behandel problemen aanvullende informatie verzamelen om de zorgvraag infuus prikken
AVPU - V (responds to Voice) > verlaagd bewustzijn
Excessief bloedverlies spreek patiënt aan en beoordeel reageert afwijkend op verbale prikkel > verlaagd bewustzijn spreek patiënt aan en verricht Left Lateral Tilt! AVPU - P (responds to Pain) > verlaagd bewustzijn
zo veel als mogelijk van de patiënt verder in kaart te brengen en uitvoer meten bloedverlies
zichtbaar? reageert niet op verbale prikkel > mogelijk niet bij bewustzijn patient en omgeving klaarmaken voor vervoer
patiënt vanaf afstand lichamelijk onderzoek (kussen onder rechter bil) AVPU - U (unresponsive) > mogelijk niet bij bewustzijn van nog niet uitgevoerde handelingen die geen
prioriteit hadden andere relevante zorgverleners bellen
Leg patiënt plat! bevindingen documenteren
(haal kussens onder hoofd vandaan!)
E - Environment
E - Environment
veilige werkomgeving?
inspecteer rest van het lichaam
obstakels voor hulpdiensten?
inspecteer de introïtus en vulva
aanwezigheid anderen?
F - Fundus F - Fundus
fundus < of > navel> beoordeel stand fundus en contractiliteit > ga (indien nodig) over op uterusmassage
G - Get to the Point Quickly
time-critical-patient? > regel hulp indien nodig (ambulance) G - Get to the Point Quickly
> zorg voor veilige en toegankelijke omgeving evalueer bevindingen en beslissingen (en pas aan indien nodig)
> Treat First what Kills First!
, Reanimatie: Natte Neonaat
noteer geboortetijd
Prematuur: 24 - 37 wkn AD
neonaat goed afdrogen + muts op en toedekken
bel z.s.m. ambu (al bij aanvang partus) en benoem mogelijkheid reanimatie neonaat
prikkels toedienen (geef 1 min. de tijd)
let extra goed op warmtemanagement
beoordeel HAKT (in neutrale positie)
verhoog kamertemperatuur naar >25 °C
Hartslag (met doptone/stethoscoop)
oxygenatie beoordelen a.d.h.v. huidskleur is onbetrouwbaar (is meer rood/transparant)
Ademhaling
afdrogen met deppende bewegingen (let op fragiele huid)
Kleur
zo laat mogelijk afnavelen (of ns eerst melken)
Tonus
gebruik kleiner kapje voor de beademingen
geef beademingen met lagere druk (PIP)
in ballon knijpen met duim en wijsvinger
in ballon knijpen alleen tot thorax excursie zichtbaar
in klinische setting > neonaat in plastic zak + onder stralingswarmtebron
beginnende ademhaling inadequate ademhaling 30 sec. ventilaties
HF > 100 sl/min HF < 100 sl/min inadequate ademhaling (21% O2)
HF stijgt
Indien de conditie verbetert,
21... 22... 23... 1 en beoordeel HAKT
verlaag de O2 concentratie op
...
21... 22... 23... ... 51 geleide van de conditie
21... 22... 23... 5
pasgeborene of saturatie
saturatiemeter
start klok (of opname) 30 sec. ventilaties Indien de conditie niet verbetert, draag over aan ambulance personeel
om rechterpols Beoordeel Beoordeel Beoordeel
bel ambulance inadequate ademhaling 5 Inflaties inadequate ademhaling 30 sec. ventilaties inadequate ademhaling (1 l/min O2) verhoog O2-concentratie elke 30 (zodra kind stabiel is, dus niet tijdens ventileren oid)
HAKT HAKT HAKT
(navel lang af, indien nodig) HF < 100 sl/min (21% O2) HF < 100 sl/min (21% O2) HF 60 - 100 sl/min seconde met een flow van 1 l/min documenteer tijden, bevindingen en acties
(sensoren loodrecht (neutrale positie) (neutrale positie) (neutrale positie)
creeër reanimatie setting en beoordeel HAKT tot maximaal 5 l/min bel kinderarts voor overdracht / vooraankondiging
op elkaar)
doe dit voor 30 sec.
longen niet ontplooid? laat helper de tijd bijhouden
15x 3:1 thoraxcompressies Indien de conditie verbetert, ga
beginnende ademhaling
controleer techniek + apparatuur beginnende ademhaling beginnende ademhaling inadequate ademhaling (5 l/min O2) door met ventileren en verlaag de
HF > 100 sl/min pressure HF > 100 sl/min HF > 100 sl/min HF < 60 sl/min O2 concentratie op geleide van de
position en beoordeel HAKT conditie pasgeborene of saturatie
pull
2 persoons techniek (m.b.v. jaw thrust) Indien de conditie niet verbetert,
1-2-3 1
zichtbare obstructie verwijderen continueer thoraxcompressies
...
STOP mayotube inbrengen STOP STOP 1 - 2 - 3 15
(observeer neonaat) (observeer neonaat) (observeer neonaat)
Scoop and Run? of Stay and Play?
A - Airway A - Airway
GASOS praten, huilen
snurken, gorgelen, piepen, snakken
geen geluid
> ademweg vrij
> ademweg geobstrueerd
> ademweg afgesloten / buiten bewustzijn
ademweg vrij
ademweg geobstrueerd
geen ademhaling
> kussen onder hoofd vandaan + ademweg openen (neutrale positie of mayo tube
> start BLS
B - Breathing B - Breathing
thorax omhoog, normale AF > normale ademhaling handen op borstkas AF 12 - 20 /min, normale en symmetrische AH, O2 > 95%
versnelde AF > mogelijk respiratoir probleem saturatiemeter aansluiten brady-/tachypneu, oppervlakkige AH, intrekkingen, O2 90-95% > 15L 100% O2 via non-rebreathing mask
intrekkingen, trage AF > respiratoir probleem geen AH / gaspen, O2 < 90% > start BLS
C - Circulation pols tellen C - Circulation
normale kleur > normale bloedcirculatie bloeddruk meten bloedverlies < 500 ml, pols 60 - 100 sl/min en krachtig, systole > 90 mmHg, cap. refill < 3 sec > evt. oplossen oorzaak bloedverlies
grauwe kleur > mogelijk circulatoir of respiratoir probleem capillaire refill meten bloedverlies < 1000 ml, brady-/tachycardie en weke pols, systole < 90 mmHg, cap. refill > 3 sec, bleke en klamme huid > 15L 100% O2 via non-rebreathing mask
blauwe, bleke kleur > mogelijke circulatiestilstand bloedverlies > 1000 ml, pols afwezig, systole < 60 mmHg, cap. refill > 3 sec, cyanose en klamme huid > start BLS
(evt.) temperatuur meten
(in afwachting van ambulance)
Secondary Survey: bekijken patienten dossier
Situatie veilig? Quick Scan: Primary Survey: Fundus > navel / 24 wkn AD D - Disability bloeddruk meten
D - Disability
AVPU - A (Alert) > normaal bewustzijn
reageert normaal op verbale prikkel > normaal bewustzijn = Behandel problemen aanvullende informatie verzamelen om de zorgvraag infuus prikken
AVPU - V (responds to Voice) > verlaagd bewustzijn
Excessief bloedverlies spreek patiënt aan en beoordeel reageert afwijkend op verbale prikkel > verlaagd bewustzijn spreek patiënt aan en verricht Left Lateral Tilt! AVPU - P (responds to Pain) > verlaagd bewustzijn
zo veel als mogelijk van de patiënt verder in kaart te brengen en uitvoer meten bloedverlies
zichtbaar? reageert niet op verbale prikkel > mogelijk niet bij bewustzijn patient en omgeving klaarmaken voor vervoer
patiënt vanaf afstand lichamelijk onderzoek (kussen onder rechter bil) AVPU - U (unresponsive) > mogelijk niet bij bewustzijn van nog niet uitgevoerde handelingen die geen
prioriteit hadden andere relevante zorgverleners bellen
Leg patiënt plat! bevindingen documenteren
(haal kussens onder hoofd vandaan!)
E - Environment
E - Environment
veilige werkomgeving?
inspecteer rest van het lichaam
obstakels voor hulpdiensten?
inspecteer de introïtus en vulva
aanwezigheid anderen?
F - Fundus F - Fundus
fundus < of > navel> beoordeel stand fundus en contractiliteit > ga (indien nodig) over op uterusmassage
G - Get to the Point Quickly
time-critical-patient? > regel hulp indien nodig (ambulance) G - Get to the Point Quickly
> zorg voor veilige en toegankelijke omgeving evalueer bevindingen en beslissingen (en pas aan indien nodig)
> Treat First what Kills First!
, Reanimatie: Natte Neonaat
noteer geboortetijd
Prematuur: 24 - 37 wkn AD
neonaat goed afdrogen + muts op en toedekken
bel z.s.m. ambu (al bij aanvang partus) en benoem mogelijkheid reanimatie neonaat
prikkels toedienen (geef 1 min. de tijd)
let extra goed op warmtemanagement
beoordeel HAKT (in neutrale positie)
verhoog kamertemperatuur naar >25 °C
Hartslag (met doptone/stethoscoop)
oxygenatie beoordelen a.d.h.v. huidskleur is onbetrouwbaar (is meer rood/transparant)
Ademhaling
afdrogen met deppende bewegingen (let op fragiele huid)
Kleur
zo laat mogelijk afnavelen (of ns eerst melken)
Tonus
gebruik kleiner kapje voor de beademingen
geef beademingen met lagere druk (PIP)
in ballon knijpen met duim en wijsvinger
in ballon knijpen alleen tot thorax excursie zichtbaar
in klinische setting > neonaat in plastic zak + onder stralingswarmtebron
beginnende ademhaling inadequate ademhaling 30 sec. ventilaties
HF > 100 sl/min HF < 100 sl/min inadequate ademhaling (21% O2)
HF stijgt
Indien de conditie verbetert,
21... 22... 23... 1 en beoordeel HAKT
verlaag de O2 concentratie op
...
21... 22... 23... ... 51 geleide van de conditie
21... 22... 23... 5
pasgeborene of saturatie
saturatiemeter
start klok (of opname) 30 sec. ventilaties Indien de conditie niet verbetert, draag over aan ambulance personeel
om rechterpols Beoordeel Beoordeel Beoordeel
bel ambulance inadequate ademhaling 5 Inflaties inadequate ademhaling 30 sec. ventilaties inadequate ademhaling (1 l/min O2) verhoog O2-concentratie elke 30 (zodra kind stabiel is, dus niet tijdens ventileren oid)
HAKT HAKT HAKT
(navel lang af, indien nodig) HF < 100 sl/min (21% O2) HF < 100 sl/min (21% O2) HF 60 - 100 sl/min seconde met een flow van 1 l/min documenteer tijden, bevindingen en acties
(sensoren loodrecht (neutrale positie) (neutrale positie) (neutrale positie)
creeër reanimatie setting en beoordeel HAKT tot maximaal 5 l/min bel kinderarts voor overdracht / vooraankondiging
op elkaar)
doe dit voor 30 sec.
longen niet ontplooid? laat helper de tijd bijhouden
15x 3:1 thoraxcompressies Indien de conditie verbetert, ga
beginnende ademhaling
controleer techniek + apparatuur beginnende ademhaling beginnende ademhaling inadequate ademhaling (5 l/min O2) door met ventileren en verlaag de
HF > 100 sl/min pressure HF > 100 sl/min HF > 100 sl/min HF < 60 sl/min O2 concentratie op geleide van de
position en beoordeel HAKT conditie pasgeborene of saturatie
pull
2 persoons techniek (m.b.v. jaw thrust) Indien de conditie niet verbetert,
1-2-3 1
zichtbare obstructie verwijderen continueer thoraxcompressies
...
STOP mayotube inbrengen STOP STOP 1 - 2 - 3 15
(observeer neonaat) (observeer neonaat) (observeer neonaat)
