Chapter 1: Looking at abnormality
Psychopathologie = studie van abnormale psychologie
Mentale stoornissen verzameling van problemen in denken of cognitie, in emotieregulatie of
reageren op emoties, en in sociaal gedrag
Definitie Abnormaal
Psychische ziekte
ͯ Diagnostische testen kunnen onderscheiden wie ene bepaalde psychische ziekte heeft en wie
niet
Statistische afwijking
Overtreden culturele normen
4 D’s
Of bepaald gedrag/gedachten abnormaal is, hangt ook af van de context, de cultuur waarin het
gedrag plaatsvind en of het dáár abnormaal is of niet. Culturele relativisme is de visie dat er geen
standaard norm is voor abnormaal, maar dat het dus ligt aan de cultuur.
Invloed van cultuur en geslacht op expressie en behandeling abnormaal gedrag:
1. Het kan de manier waarop het geuit wordt veranderen (of iemand zich Jezus of Mohammed
voelt)
2. Het kan de bereidheid om bepaalde gedragingen of gedachten toe te laten beinvloeden
3. De acceptatie van verschillende behandelmethoden kan beinvloed worden
4 d’s van abnormaliteit
1. Dysfunction interfereert met iemands vermogen om aan dagelijks leven deel te nemen
2. Distress veroorzaakt fysieke of emotionele pijn
3. Deviance resulterend in oordelen aangaande abnormaliteit
4. Dangerousness gevaar voor jezelf of voor een ander
Theorieën voor uitleggen abnormaal gedrag in de geschiedenis
1. Biological theories abnormaal gedrag is vergelijkbaar met lichamelijke ziektes, veroorzaakt
door “storingen” in systemen van het lichaam. Voor herstel moet de lichamelijke gezondheid
hersteld worden.
2. Supernatural theories abnormaal gedrag is een gevolg van bovennatuurlijke interventie,
vloeken, demonen of persoonlijke zondes. Herstel kan door religieuze rituelen, exorcisme,
confessies, en boetedoening.
3. Psychological theories abnormaal gedrag is een gevolg van trauma’s of stress. Herstel door
rust, relaxatie, verandering van omgeving, en ‘kruiden medicijnen’.
Mental hygiene movement 18e en 19e eeuw waarin de groei van meer humane behandelingen
kwamen voor mentale ziektes. Leider van moral treatment was Philippe Pinel
, Chapter 2: Theories and treatment of abnormality
3 algemene benaderingen voor begrijpen van psychische stoornissen:
1. Socioculturele benadering gevolg van omgevingsfactoren en culturele normen
2. Biologische benadering gevolg van abnormale genen of neurobiologische dysfunctie
3. Psychologische benadering gevolg van denkprocessen, persoonlijkheidsstijlen, en
conditionering
Biologische benadering
Hersenen:
Achter hersenen (kleine hersenen)
ͯ Medulla: reguleert onbewuste handelingen als ademen en reflexen
ͯ Pons: betrokken bij slaap en arousal
ͯ Reticulaire formatie: netwerk van neuronen, reguleren arousal en aandacht naar stimuli
ͯ Cerebellum: betrokken bij de coördinatie van bewegingen en balans
Midden hersenen
ͯ Superior & inferior colliculus: geven sensorische informatie door en reguleren beweging
ͯ Substantia nigra: reguleert responsen op beloning
Voor hersenen (grote hersenen)
ͯ Cerebrale cortex: buitenste laag van cerebrum, betrokken bij geavanceerde
gedachteprocessen
ͯ Subcorticale structuren: liggen onder de cortex
Thalamus: stuurt inkomende informatie van zintuigen naar het cerebrum
Hypothalamus: reguleert eten, drinken en seksueel gedrag, betrokken bij basis emoties
- Hypofyse: nauw verbonden met hypothalamus, is hormoonklier
Limbisch systeem: set van structuren die instinctieve gedragingen reguleren
- Amygdala: betrokken bij emoties
- Hippocampus: geheugen
Biochemische onbalans
Het brein heeft bepaalde chemische stoffen nodig om goed te kunnen werken: hormonen en
neurotransmitters
Neurotransmitters
ͯ Dragen impulsen over van de ene neuron naar de andere neuron in de synapsspleet
, ͯ De neurotransmitter wordt losgelaten in de synapsspleet, ze binden dan aan receptoren. Dit
kan aan receptoren van het presynaptisch membraan zijn heropname. Of aan het
postsynaptisch membraan
ͯ Degradatie is wanneer het post-synaptisch membraan enzymen afgeeft die de
neurotransmitter afbreken.
ͯ Heropname en degradatie kan de hoeveelheid neurotransmitter in de synaps beïnvloeden
ͯ Aantal neurotransmitters:
Serotonine speelt een rol in emoties en in dysfunctionele gedragingen
Dopamine speelt een rol in ervaring van beloningen, wordt beïnvloed door bijv.
alcohol, speelt een rol bij controleren van spieren
Norepinephrine productie alleen in hersenstam, te weinig depressiever
GABA inhibeert de acties van andere neurotransmitters
Endocrien systeem hormonen
ͯ Hormonen vervoeren ‘berichten’ door het lichaam en beïnvloeden
stemming/energieniveau/reactie op stress
ͯ Hypofyse is het belangrijkst, die produceert de meeste hormonen, maar er zijn nog meer
klieren
Genetische afwijkingen
Polygenetisch proces er zijn meerdere foutieve genen nodig die bijdragen aan een stoornis
Biologische behandelingen
Medicatie
ͯ Antipsychotica verminderen van psychotische symptomen
ͯ Antidepressiva verminderen van depressieve symptomen
SSRI’s beïnvloeding serotonine
SNRI’s beïnvloeding serotonine én norepinephrine
ͯ Lithium stemmingsstabilisator bij bipolaire stoornis
ͯ Anticonvulsants behandeling manie, minder bijwerkingen dan lithium
ͯ Antianxiety tegen angst
eerst barbituraten, maar erg verslavend en levensgevaarlijk
benzodiazepines, nog steeds erg verslavend, maar niet meer heel gevaarlijk
Hersenstimulatietechnieken
ͯ ECT effectief voor depressie, wordt epileptische aanval opgewekt
ͯ Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)
ͯ Deep brain stimulation met elektroden die IN het brein worden geplaatst
Psychochirurgie
ͯ Vanaf 1950 is dit sterk afgenomen, wordt amper nog toegepast
Psychologische benadering
Gedragsbenaderingen
Focussen op de invloed van beloning en straf op gedrag
Soorten leren
ͯ Klassieke conditionering met pavlov,
ͯ Operante conditionering Thorndike, Skinner, bekrachtigingen/straf
ͯ Modeling het leren van gedrag door naar anderen te kijken
ͯ Observationeel leren zien dat iemand anders een beloning krijgt voor bepaald gedrag
Behandelingen
ͯ Focussen op de beloningen/straffen die bijdragen aan bepaald gedrag
ͯ Systematische desensitisatietherapie
, Cliënt leert eerst relaxatietechnieken, stelt een lijst op van beangstigende dingen en gaat
die lijst dan stap voor stap af, waarbij hij zichzelf rustig houdt door die relaxatie
Cognitieve benaderingen
Focussen op de invloed van gedachten op ons gedrag
Behandelingen
ͯ Helpen clienten inzicht te krijgen en het uitdagen van hun negatieve gedachten
ͯ Helpen bedenken van effectieve vaardigheden
ͯ Vaak combinatie in CGT
Psychodynamische benaderingen
Suggereren dat al het gedrag, gedachten en emoties worden beïnvloed door onbewuste
processen
Freud mijn zijn id (max pleasure, min pain), ego(aan wensen en behoeftes voldoen) en superego
(opslagruimte voor regels)
Verdedigingsmechanismen
Psychoseksuele fasen
ͯ Orale fase 0-18 mnd, stimulatie mond
ͯ Anale fase 18 mnd – 3 jr, stimulatie anus
ͯ Fallische fase 3 -6 jr, stimulatie genitaliën
Oedipuscomplex jongens raken geïnteresseerd in moeder en haten vader
Electra complex meisjes hopen dat ze een penis krijgen
ͯ Latente fase 6 – 12 jr, drives onderdrukt, meer sociaal
ͯ Genitale fase 12+
Psychodynamische therapie
ͯ Doel: herkennen van slechte copingstrategieën en de bronnen van hun onbewuste conflicten
ͯ Methode van vrije associatie: zeggen wat er direct in je opkomt,
weerstand zou een aanwijzing izjn van een conflict
ͯ transference client reageert op de persoon alsof het een belangrijk persoon uit vroegere
ontwikkeling is
ͯ Catharsis uiting van emoties verbonden aan herinneringen of conflicten
Humanistische benaderingen
Gebaseerd op de aanname dat men een aangeboren capaciteit heeft voor goedheid en een vol
leven. En dat je zonder druk van anderen goed zou ontwikkelen en een goed mens wordt
Behandelingen
ͯ Doel: helpen cliënten van het vinden van hun grootste potentie door self-exploratie
ͯ Client-centered therapy therapeut als helper ipv authoriteit
ͯ Hoofdstrategie = reflectie therapeut reflecteert alleen, geeft geen interpretaties
Familiesysteem benaderingen
Zien de familie als een complex interpersoonlijk systeem
Zien de stoornis van iemand als iets wat ook de rest van de familie beïnvloedt of waar de familie
juist invloed op heeft (BARBARAAAAAAAA)
Third-wave benaderingen
Focus op emotieregulatie
Combinatie van cognitieve, gedragstherapie en mindfulness
Dialectische gedragstherapie hoe ga je met negatieve emoties om en hoe hou je impulsieve
handelingen tegen
Psychopathologie = studie van abnormale psychologie
Mentale stoornissen verzameling van problemen in denken of cognitie, in emotieregulatie of
reageren op emoties, en in sociaal gedrag
Definitie Abnormaal
Psychische ziekte
ͯ Diagnostische testen kunnen onderscheiden wie ene bepaalde psychische ziekte heeft en wie
niet
Statistische afwijking
Overtreden culturele normen
4 D’s
Of bepaald gedrag/gedachten abnormaal is, hangt ook af van de context, de cultuur waarin het
gedrag plaatsvind en of het dáár abnormaal is of niet. Culturele relativisme is de visie dat er geen
standaard norm is voor abnormaal, maar dat het dus ligt aan de cultuur.
Invloed van cultuur en geslacht op expressie en behandeling abnormaal gedrag:
1. Het kan de manier waarop het geuit wordt veranderen (of iemand zich Jezus of Mohammed
voelt)
2. Het kan de bereidheid om bepaalde gedragingen of gedachten toe te laten beinvloeden
3. De acceptatie van verschillende behandelmethoden kan beinvloed worden
4 d’s van abnormaliteit
1. Dysfunction interfereert met iemands vermogen om aan dagelijks leven deel te nemen
2. Distress veroorzaakt fysieke of emotionele pijn
3. Deviance resulterend in oordelen aangaande abnormaliteit
4. Dangerousness gevaar voor jezelf of voor een ander
Theorieën voor uitleggen abnormaal gedrag in de geschiedenis
1. Biological theories abnormaal gedrag is vergelijkbaar met lichamelijke ziektes, veroorzaakt
door “storingen” in systemen van het lichaam. Voor herstel moet de lichamelijke gezondheid
hersteld worden.
2. Supernatural theories abnormaal gedrag is een gevolg van bovennatuurlijke interventie,
vloeken, demonen of persoonlijke zondes. Herstel kan door religieuze rituelen, exorcisme,
confessies, en boetedoening.
3. Psychological theories abnormaal gedrag is een gevolg van trauma’s of stress. Herstel door
rust, relaxatie, verandering van omgeving, en ‘kruiden medicijnen’.
Mental hygiene movement 18e en 19e eeuw waarin de groei van meer humane behandelingen
kwamen voor mentale ziektes. Leider van moral treatment was Philippe Pinel
, Chapter 2: Theories and treatment of abnormality
3 algemene benaderingen voor begrijpen van psychische stoornissen:
1. Socioculturele benadering gevolg van omgevingsfactoren en culturele normen
2. Biologische benadering gevolg van abnormale genen of neurobiologische dysfunctie
3. Psychologische benadering gevolg van denkprocessen, persoonlijkheidsstijlen, en
conditionering
Biologische benadering
Hersenen:
Achter hersenen (kleine hersenen)
ͯ Medulla: reguleert onbewuste handelingen als ademen en reflexen
ͯ Pons: betrokken bij slaap en arousal
ͯ Reticulaire formatie: netwerk van neuronen, reguleren arousal en aandacht naar stimuli
ͯ Cerebellum: betrokken bij de coördinatie van bewegingen en balans
Midden hersenen
ͯ Superior & inferior colliculus: geven sensorische informatie door en reguleren beweging
ͯ Substantia nigra: reguleert responsen op beloning
Voor hersenen (grote hersenen)
ͯ Cerebrale cortex: buitenste laag van cerebrum, betrokken bij geavanceerde
gedachteprocessen
ͯ Subcorticale structuren: liggen onder de cortex
Thalamus: stuurt inkomende informatie van zintuigen naar het cerebrum
Hypothalamus: reguleert eten, drinken en seksueel gedrag, betrokken bij basis emoties
- Hypofyse: nauw verbonden met hypothalamus, is hormoonklier
Limbisch systeem: set van structuren die instinctieve gedragingen reguleren
- Amygdala: betrokken bij emoties
- Hippocampus: geheugen
Biochemische onbalans
Het brein heeft bepaalde chemische stoffen nodig om goed te kunnen werken: hormonen en
neurotransmitters
Neurotransmitters
ͯ Dragen impulsen over van de ene neuron naar de andere neuron in de synapsspleet
, ͯ De neurotransmitter wordt losgelaten in de synapsspleet, ze binden dan aan receptoren. Dit
kan aan receptoren van het presynaptisch membraan zijn heropname. Of aan het
postsynaptisch membraan
ͯ Degradatie is wanneer het post-synaptisch membraan enzymen afgeeft die de
neurotransmitter afbreken.
ͯ Heropname en degradatie kan de hoeveelheid neurotransmitter in de synaps beïnvloeden
ͯ Aantal neurotransmitters:
Serotonine speelt een rol in emoties en in dysfunctionele gedragingen
Dopamine speelt een rol in ervaring van beloningen, wordt beïnvloed door bijv.
alcohol, speelt een rol bij controleren van spieren
Norepinephrine productie alleen in hersenstam, te weinig depressiever
GABA inhibeert de acties van andere neurotransmitters
Endocrien systeem hormonen
ͯ Hormonen vervoeren ‘berichten’ door het lichaam en beïnvloeden
stemming/energieniveau/reactie op stress
ͯ Hypofyse is het belangrijkst, die produceert de meeste hormonen, maar er zijn nog meer
klieren
Genetische afwijkingen
Polygenetisch proces er zijn meerdere foutieve genen nodig die bijdragen aan een stoornis
Biologische behandelingen
Medicatie
ͯ Antipsychotica verminderen van psychotische symptomen
ͯ Antidepressiva verminderen van depressieve symptomen
SSRI’s beïnvloeding serotonine
SNRI’s beïnvloeding serotonine én norepinephrine
ͯ Lithium stemmingsstabilisator bij bipolaire stoornis
ͯ Anticonvulsants behandeling manie, minder bijwerkingen dan lithium
ͯ Antianxiety tegen angst
eerst barbituraten, maar erg verslavend en levensgevaarlijk
benzodiazepines, nog steeds erg verslavend, maar niet meer heel gevaarlijk
Hersenstimulatietechnieken
ͯ ECT effectief voor depressie, wordt epileptische aanval opgewekt
ͯ Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)
ͯ Deep brain stimulation met elektroden die IN het brein worden geplaatst
Psychochirurgie
ͯ Vanaf 1950 is dit sterk afgenomen, wordt amper nog toegepast
Psychologische benadering
Gedragsbenaderingen
Focussen op de invloed van beloning en straf op gedrag
Soorten leren
ͯ Klassieke conditionering met pavlov,
ͯ Operante conditionering Thorndike, Skinner, bekrachtigingen/straf
ͯ Modeling het leren van gedrag door naar anderen te kijken
ͯ Observationeel leren zien dat iemand anders een beloning krijgt voor bepaald gedrag
Behandelingen
ͯ Focussen op de beloningen/straffen die bijdragen aan bepaald gedrag
ͯ Systematische desensitisatietherapie
, Cliënt leert eerst relaxatietechnieken, stelt een lijst op van beangstigende dingen en gaat
die lijst dan stap voor stap af, waarbij hij zichzelf rustig houdt door die relaxatie
Cognitieve benaderingen
Focussen op de invloed van gedachten op ons gedrag
Behandelingen
ͯ Helpen clienten inzicht te krijgen en het uitdagen van hun negatieve gedachten
ͯ Helpen bedenken van effectieve vaardigheden
ͯ Vaak combinatie in CGT
Psychodynamische benaderingen
Suggereren dat al het gedrag, gedachten en emoties worden beïnvloed door onbewuste
processen
Freud mijn zijn id (max pleasure, min pain), ego(aan wensen en behoeftes voldoen) en superego
(opslagruimte voor regels)
Verdedigingsmechanismen
Psychoseksuele fasen
ͯ Orale fase 0-18 mnd, stimulatie mond
ͯ Anale fase 18 mnd – 3 jr, stimulatie anus
ͯ Fallische fase 3 -6 jr, stimulatie genitaliën
Oedipuscomplex jongens raken geïnteresseerd in moeder en haten vader
Electra complex meisjes hopen dat ze een penis krijgen
ͯ Latente fase 6 – 12 jr, drives onderdrukt, meer sociaal
ͯ Genitale fase 12+
Psychodynamische therapie
ͯ Doel: herkennen van slechte copingstrategieën en de bronnen van hun onbewuste conflicten
ͯ Methode van vrije associatie: zeggen wat er direct in je opkomt,
weerstand zou een aanwijzing izjn van een conflict
ͯ transference client reageert op de persoon alsof het een belangrijk persoon uit vroegere
ontwikkeling is
ͯ Catharsis uiting van emoties verbonden aan herinneringen of conflicten
Humanistische benaderingen
Gebaseerd op de aanname dat men een aangeboren capaciteit heeft voor goedheid en een vol
leven. En dat je zonder druk van anderen goed zou ontwikkelen en een goed mens wordt
Behandelingen
ͯ Doel: helpen cliënten van het vinden van hun grootste potentie door self-exploratie
ͯ Client-centered therapy therapeut als helper ipv authoriteit
ͯ Hoofdstrategie = reflectie therapeut reflecteert alleen, geeft geen interpretaties
Familiesysteem benaderingen
Zien de familie als een complex interpersoonlijk systeem
Zien de stoornis van iemand als iets wat ook de rest van de familie beïnvloedt of waar de familie
juist invloed op heeft (BARBARAAAAAAAA)
Third-wave benaderingen
Focus op emotieregulatie
Combinatie van cognitieve, gedragstherapie en mindfulness
Dialectische gedragstherapie hoe ga je met negatieve emoties om en hoe hou je impulsieve
handelingen tegen
