Week 4 samenvatting
Clinical Medicine 9th ed. Kumar & Clark
- Chapter 23
o 931-959 (grotendeels herhaling van jaar 1 en 2)
o 979-980 (ICD)
o 991-1005 (Coronary Artery Disease)
o 1031-1035 (Pulmonary embolism)
o 1042-1046 (Pericardial disease)
Robbins, Pathology 9th ed
- Chapter 4 (129-131)
- Chapter 11 (491-505) tot vasculitis
- Chapter 12 (538-553) Ischeamic heart disease tot valvular disease
Farmacotherapeutisch Kompas
- https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/
coronairlijden
Studiestof uit de practicumhandleiding IC/Fysiologie
Tutorgroepopdrachten: versie A en B
Powerpoint (op Nestor)
- ACS 2015
- Anatomy and physiology
- Angina pectoris
- Collapse
- Dyspnea
- ECG in ACS
- Tamponade
E-learning STEMI-ECG
PowerPoints
Acuut coronair syndroom (ACS)
,Hierbij is er vorming van atherosclerose wat eerder nog niet voor occlusie zorgde, maar nu door een
plotselinge scheur een occlusie vormt.
Symptoom borstpijn
ECG ST-elevatie STEMI
ECG geen ST-elevatie biomarkers onstabiele angina
- Onstabiele angina pectoris
o Geen biomarkers, geen cardiale enzymen
o Komt dus door myocardiaal ischemie
- NSTEMI biomarkers, geen ST-elevatie
- STEMI biomarkers, ST-elevatie
Myocardiaal infarct / myocardiaal ischemie
- Is er dus een probleem in bloedtoevoer door een occlusie.
Geeft ook een zone van necrose wat in de tijd
vergroot
- Myocardiale reactie
o Verslechterde relaxatie en contractie
(Echocardiografie)
o ST-shift (ECG)
o Pijn (anamnestisch)
- Symptomen
o Angina pijn voor meer dan >15 min
o Geen complete reactie tot nitroglycerine
o Zweterig, klam, grijs/bleek
- Onderzoek
o Bradycardie ( inferior infarct)
o Tachycardie
o Cardiale murmers (insufficiëntie/stenose),
pulmonaire crepetaties (hartfalen)
- ECG
o ST-segment
Elevatie infarct
Depressie angina pectoris
Myocardiaal ischemie ST-depressie
o T-top abnormaliteiten
, Tekenen van myocardiaal
ischemie
- Cardiale enzymen
o Creatine kinase, MB-band
o ASAT
o LDH
o CK-positief na 6 uur!
- Cardiale biomarkers
o Troponine (3 uur)
o Myoglobine (eerder)
STEMI ST-elevatie myocardiaal infarct
ST-elevatie STEMI
ST/T-abnormaliteiten troponine omhoog/laag NSTEMI
normaal ECG troponine normaal UAP
- Behandeling STEMI
o Medicatie
Bètablokker
Fibrinolyse (streptokinase) geeft
bloedingcomplicaties, reperfusie binnen
30-60 minuten
Mechanische reperfusie (angioplastie
PCI) geeft betere overlevingskansen dan
fibrinolyse complicatie trombus aspiratie
Verminderd mortaliteit, infarctgrootte,
directe afname symptomen, snel
herstel
2-3% mortaliteit
o Defibrillator
o Pacemaker
Clinical Medicine 9th ed. Kumar & Clark
- Chapter 23
o 931-959 (grotendeels herhaling van jaar 1 en 2)
o 979-980 (ICD)
o 991-1005 (Coronary Artery Disease)
o 1031-1035 (Pulmonary embolism)
o 1042-1046 (Pericardial disease)
Robbins, Pathology 9th ed
- Chapter 4 (129-131)
- Chapter 11 (491-505) tot vasculitis
- Chapter 12 (538-553) Ischeamic heart disease tot valvular disease
Farmacotherapeutisch Kompas
- https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/
coronairlijden
Studiestof uit de practicumhandleiding IC/Fysiologie
Tutorgroepopdrachten: versie A en B
Powerpoint (op Nestor)
- ACS 2015
- Anatomy and physiology
- Angina pectoris
- Collapse
- Dyspnea
- ECG in ACS
- Tamponade
E-learning STEMI-ECG
PowerPoints
Acuut coronair syndroom (ACS)
,Hierbij is er vorming van atherosclerose wat eerder nog niet voor occlusie zorgde, maar nu door een
plotselinge scheur een occlusie vormt.
Symptoom borstpijn
ECG ST-elevatie STEMI
ECG geen ST-elevatie biomarkers onstabiele angina
- Onstabiele angina pectoris
o Geen biomarkers, geen cardiale enzymen
o Komt dus door myocardiaal ischemie
- NSTEMI biomarkers, geen ST-elevatie
- STEMI biomarkers, ST-elevatie
Myocardiaal infarct / myocardiaal ischemie
- Is er dus een probleem in bloedtoevoer door een occlusie.
Geeft ook een zone van necrose wat in de tijd
vergroot
- Myocardiale reactie
o Verslechterde relaxatie en contractie
(Echocardiografie)
o ST-shift (ECG)
o Pijn (anamnestisch)
- Symptomen
o Angina pijn voor meer dan >15 min
o Geen complete reactie tot nitroglycerine
o Zweterig, klam, grijs/bleek
- Onderzoek
o Bradycardie ( inferior infarct)
o Tachycardie
o Cardiale murmers (insufficiëntie/stenose),
pulmonaire crepetaties (hartfalen)
- ECG
o ST-segment
Elevatie infarct
Depressie angina pectoris
Myocardiaal ischemie ST-depressie
o T-top abnormaliteiten
, Tekenen van myocardiaal
ischemie
- Cardiale enzymen
o Creatine kinase, MB-band
o ASAT
o LDH
o CK-positief na 6 uur!
- Cardiale biomarkers
o Troponine (3 uur)
o Myoglobine (eerder)
STEMI ST-elevatie myocardiaal infarct
ST-elevatie STEMI
ST/T-abnormaliteiten troponine omhoog/laag NSTEMI
normaal ECG troponine normaal UAP
- Behandeling STEMI
o Medicatie
Bètablokker
Fibrinolyse (streptokinase) geeft
bloedingcomplicaties, reperfusie binnen
30-60 minuten
Mechanische reperfusie (angioplastie
PCI) geeft betere overlevingskansen dan
fibrinolyse complicatie trombus aspiratie
Verminderd mortaliteit, infarctgrootte,
directe afname symptomen, snel
herstel
2-3% mortaliteit
o Defibrillator
o Pacemaker
