Leerbronnen
- Chirurgie: Essential Surgery 5th ed. Quick (49p)
o Chapter 3 p 51-53
o Chapter 19,20,21,25,26,29
- Fysiologie: Textbook of Medical Physiology
o 13th ed. Chapter 49 p 626-629
- Gynaecology: , Beckmann Obstetrics and Gynecology, 7th edition
o Chapter 19 “Ectopic Pregnancy and Abortion”, p 179-185: Ectopic
pregnancy
o Chapter 29 “Sexually Transmitted Disease” p269-270: Pelvic
inflammatory disease
- Leerstof Anatomie (week 5 en week 6)
o Syllabus/practicumhandleiding
o Essential clinical anatomy, Keith L. Moore (5e editie):
,- Herhalen anatomie
, Fysiologie – pijn
Gerefereerde pijn
Gerefereerde pijn is het verschijnsel waarbij pijn wordt gevoeld op een andere
plaats dan waar de weefselbeschadiging plaatsvindt. Dit komt
hoogstwaarschijnlijk door de takken van de viscerale pijnvezels synapsen in
ruggenmerg op dezelfde 2e order neuronen die pijnsignalen ontvangen van de
huid.
Viscerale pijn
De viscera heeft sensorische receptoren voor alleen de sensatie van pijn en is de pijn anders dan
‘oppervlakte’ pijn. Erg gelokaliseerde typen van schade aan de viscera zorgt bijna nooit voor ernstige
pijn. Maar een stimulus die voor diffuse stimulatie van de pijnvezels zorgt voor ernstige pijn.
Alle viscerale pijn wordt doorgegeven via type C-pijnvezels (geeft chronische-zeurende pijn)
Oorzaken viscerale pijn
- Ischemie
- Chemische stimuli
- Spasmen van een holle viscus → spasmen van de maag, galblaas, urether of andere holle
viscus kan zorgen voor pijn. Dit komt meestal voor als pijn in krampen, wat intermitterend is.
- Uitrekking van een holle viscus
- Ongevoelige viscera → sommige gebieden van het viscera zijn ongevoelig voor pijn. Dit zijn
het parenchym van de lever en de alveoli van de longen. Maar het levercapsule is wel
ontzettend gevoelig, in de longen zijn de bronchi en pariëtale pleura erg gevoelig.
Pariëtale pijn door viscerale aandoening
Wanneer er een viscerale aandoening is kan dit zich verspreiden naar het pariëtale peritoneum,
pleura of pericardium. Deze gebieden zijn sterk voorzien van pijnvezels. Pijn van de pariëtale wand is
scherp terwijl pijn van de viscerale wand meestal diffuus is.
Lokalisatie van viscerale pijn
Sensaties uit het abdomen en de thorax worden voorgeleid door 2 routes in het
CZS:
- Ware viscerale pathway
o Pijn wordt overgebracht via pijnvezels binnen de autonome
zenuwbundels en de sensaties worden gerefereerd aan
lichaamsoppervlakten vaak ver van het pijnlijke orgaan
- Pariëtale pathway
o Pijn wordt direct overgebracht naar lokale spinale zenuwen, en
deze zijn meestal gelokaliseerd direct op het pijnlijke gebied
De viscerale pijn straalt meestal uit naar het gebied waar het zich embryonaal
eerst bevond.
Meestal is er duale transmissie van de pijn en zal de pijn zich op twee plekken
bevinden.
- Chirurgie: Essential Surgery 5th ed. Quick (49p)
o Chapter 3 p 51-53
o Chapter 19,20,21,25,26,29
- Fysiologie: Textbook of Medical Physiology
o 13th ed. Chapter 49 p 626-629
- Gynaecology: , Beckmann Obstetrics and Gynecology, 7th edition
o Chapter 19 “Ectopic Pregnancy and Abortion”, p 179-185: Ectopic
pregnancy
o Chapter 29 “Sexually Transmitted Disease” p269-270: Pelvic
inflammatory disease
- Leerstof Anatomie (week 5 en week 6)
o Syllabus/practicumhandleiding
o Essential clinical anatomy, Keith L. Moore (5e editie):
,- Herhalen anatomie
, Fysiologie – pijn
Gerefereerde pijn
Gerefereerde pijn is het verschijnsel waarbij pijn wordt gevoeld op een andere
plaats dan waar de weefselbeschadiging plaatsvindt. Dit komt
hoogstwaarschijnlijk door de takken van de viscerale pijnvezels synapsen in
ruggenmerg op dezelfde 2e order neuronen die pijnsignalen ontvangen van de
huid.
Viscerale pijn
De viscera heeft sensorische receptoren voor alleen de sensatie van pijn en is de pijn anders dan
‘oppervlakte’ pijn. Erg gelokaliseerde typen van schade aan de viscera zorgt bijna nooit voor ernstige
pijn. Maar een stimulus die voor diffuse stimulatie van de pijnvezels zorgt voor ernstige pijn.
Alle viscerale pijn wordt doorgegeven via type C-pijnvezels (geeft chronische-zeurende pijn)
Oorzaken viscerale pijn
- Ischemie
- Chemische stimuli
- Spasmen van een holle viscus → spasmen van de maag, galblaas, urether of andere holle
viscus kan zorgen voor pijn. Dit komt meestal voor als pijn in krampen, wat intermitterend is.
- Uitrekking van een holle viscus
- Ongevoelige viscera → sommige gebieden van het viscera zijn ongevoelig voor pijn. Dit zijn
het parenchym van de lever en de alveoli van de longen. Maar het levercapsule is wel
ontzettend gevoelig, in de longen zijn de bronchi en pariëtale pleura erg gevoelig.
Pariëtale pijn door viscerale aandoening
Wanneer er een viscerale aandoening is kan dit zich verspreiden naar het pariëtale peritoneum,
pleura of pericardium. Deze gebieden zijn sterk voorzien van pijnvezels. Pijn van de pariëtale wand is
scherp terwijl pijn van de viscerale wand meestal diffuus is.
Lokalisatie van viscerale pijn
Sensaties uit het abdomen en de thorax worden voorgeleid door 2 routes in het
CZS:
- Ware viscerale pathway
o Pijn wordt overgebracht via pijnvezels binnen de autonome
zenuwbundels en de sensaties worden gerefereerd aan
lichaamsoppervlakten vaak ver van het pijnlijke orgaan
- Pariëtale pathway
o Pijn wordt direct overgebracht naar lokale spinale zenuwen, en
deze zijn meestal gelokaliseerd direct op het pijnlijke gebied
De viscerale pijn straalt meestal uit naar het gebied waar het zich embryonaal
eerst bevond.
Meestal is er duale transmissie van de pijn en zal de pijn zich op twee plekken
bevinden.
