uitwerking PA
ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN: haar opgestoken, nagels geknipt, korte
mouwen
Vraag naar de voor en achter naam van de zorgvrager en de
geboortedatum
Bij binnenkomst altijd eerst je handen desinfecteren
Casus 1
Chris Hall
Chris heeft vijf dagen geleden thuis een hartstilstand gehad, ten gevolge van een
hartinfarct. Chris is met succes gereanimeerd. Chris is bij aankomst in het
ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar. In navolging
op de dotterprocedure krijgt Chris antistolling medicatie toegediend. Chris heeft
op de rechterbovenarm een wond ten gevolge van de val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat Chris morgen met ontslag mag van de
behandelend arts. Chris is hier blij mee, maar is wel heel erg geschrokken van
alles en heeft veel behoefte om te praten over wat er allemaal is gebeurd. Chris
is erg onzeker geworden over het eigen lichaam en ervaart angst voor herhaling.
Chris is getrouwd en heeft twee kinderen. Chris werkt op een middelbare school
en geeft Engelse les. Chris ervaart veel stress op het werk en weinig ruimte voor
ontspanning.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor
Chris.
Onderdeel gesprek voeren
A. Opening
o Goedendag dhr/mw Hall.
o Mijn naam is ..., ik ben stagiaire op de afdeling en ik zorg vandaag
voor u.
o Ik heb net de bloeddruk gemeten en de wond verzorgt/ antistolling
toegediend.
o Daarnaast ben ik ook benieuwd hoe het met u gaat, vind u het goed
als ik even bij u kom zitten?
o Hoe gaat het nu met u?
B. Genoeg afwisseling tussen open en gesloten vragen
C. Reflecteren geeft aansluitende gevoelsreflecties in het gesprek
o Denk hierbij aan gevoelsreflectie
o Vb = ik merk dat dit iets met u doet, Ik merk dat u hier
verdrietig van wordt, etc.
D. Bekrachtigen geeft op gepaste momenten een bekrachtiging in een
gesprek
o Vb = ik vind het knap dat u zo open bent over uw angst en
onzekerheid. Ik vind het goed van u dat u hier zo open over
durft te praten, dat zal goed helpen bij het verwerken van
deze ervaring.
E. Samenvatten vat tussendoor voldoende en aan het eind van het
gesprek samen.
F. Afronden
o Dus samengevat …..
o Afspraken herhalen en checken met dhr/mv.
o Ik zal morgen nog even langskomen voordat u gaat om te kijken of u
met een gerust hart naar huis gaat.
,Voorbeeld vragen open vragen:
- Er is veel gebeurt de afgelopen dagen, hoe ervaart u dit?
- U mag morgen naar huis, hoe ziet u dit voor je?
- Hoe ziet u thuissituatie eruit?
- Hoe is het op u werk? Ervaart u veel stress op werk?
- Wat ziet u zelf als een oplossing?
- Hoe is u leefstijl?
Onderdeel verpleegtechnische handelingen
Bij casus 1 kun je krijgen:
- Variant 1 = bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen
- Variant 2 = recept antistollingsspuit klaarmaken en toedienen via
subcutane injectie
Variant 1
Bloeddruk meten
Wat heb je nodig
- Manchet, stethoscoop, gaasjes, alcohol 70%, handschoenen
Hoe bereid je je voor
- Handen reinigen met alcohol, materialen controleren, materialen
reinigen met alcohol.
- Je legt de procedure uit , zet het bed op werkhoogte en zorgt dat de
patiënt rustig en comfortabel ligt.
De handeling
1. Je desinfecteert je handen, legt de patiënt in een ontspannen houding,
en vraagt of de patiënt in de laatste 15 min actief is geweest. CHECK
GEKRUISTE BENEN
2. Je legt uit wat de bedoeling is en vertelt dat de patiënt niet mag praten
of bewegen.
3. Je doet de manchet op de bovenarm 2 vingers boven elleboogplooi. Doe
de oortjes in
4. Manchet oppompen en polsslagader palperen. Kelk van de stethoscoop
op de elleboogplooi.
5. Laat de manchet leeglopen totdat eerste tonen hoorbaar zijn, je hebt
dan de systolische druk.
6. Manchet leeg laten lopen tot tonen niet meer hoorbaar zijn, je hebt dan
de diastolische druk.
7. Manchet helemaal leeg laten lopen en desinfecteren van de materialen.
8. Handen desinfecteren en uitkomst vertellen
BELANGRIJK
- Normale druk = 120/80
- Hypertensie = systole > 140 en de diastole > 90
- Hypotensie = systole < 90 en diastole <60
- Contra-indicaties bloeddruk:
o Verlamming, okselkliertoilet, infuus, dementie of verwardheid,
armfractuur of wond
Rode wond verzorgen
Wat heb je nodig
, - Handschoenen, fysiologisch zout/water, steriele gazen zonder
spleet, tape, afvalzakje
Hoe bereid je je voor
- Controleren voorschrift, identificeren van de patiënt, bed op
werkhoogte
- Procedure uitleggen, materialen checken op intactheid en
vervaldatum
De handeling
1. Desinfecteren van de werkplek + handen desinfecteren
2. Tape verwijderen richting de wond, HANDSCHOENENE AANDOEN
3. Vuile verband verwijderen, inspecteren op geur/kleur en hoeveelheid
wondvocht.
4. Handschoenen uit, handen desinfecteren en nieuwe aandoen
5. Wond reinigen van boven naar beneden en van binnen naar buiten
6. Handschoenen uit, handen desinfecteren en nieuwe aandoen
7. Wond bedekken met verband en tape eromheen doen, inpakken zoals
het was
8. Handschoenen uit en desinfecteren van handen
BELANGRIJK
- TIME =
o Tissue, is er vitaal of afstervend weefsel
o Infection, is er een infectie of ontsteking (rood, warmte,
zwelling, afwijkende)
o Moisture, is de wond vochtig of te droog?
o Edge, zijn de wondranden droog, rafelig, glad ,etc.
- Benoemt de wondlekkage
o Hoeveelheid, weinig, matig, veel
o Soort, helder, bloederig, etterig, bruin-geel
o Geur, aanwezig of niet
- Geboortedatum patiënt laten zeggen
- Vertellen hoeveel % rood en hoeveel % geel
Variant 2
Klaarmaken injectie
Wat heb je nodig
- Medicijn in miniplasco, spullen voor de injectie spuit, handschoenen,
naalden container, medicatie voorschrift, alcohol 70%, gaas
Hoe bereid je je voor
- Regel van 5 op medicatie + voorschrift dubbel controle, check in
dossier op contra-indicaties, controle identiteit patiënt
De handeling
1. Handen desinfecteren, handschoenen aantrekken, werkveld
schoonmaken
2. Naald 1e deel maken en voorschrift in de naald opzuigen +0,2ml
3. Naald ontluchten en inspuitnaald erop doen
4. Handschoenen uitdoen en handen desinfecteren
BELANGRIJK
ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN: haar opgestoken, nagels geknipt, korte
mouwen
Vraag naar de voor en achter naam van de zorgvrager en de
geboortedatum
Bij binnenkomst altijd eerst je handen desinfecteren
Casus 1
Chris Hall
Chris heeft vijf dagen geleden thuis een hartstilstand gehad, ten gevolge van een
hartinfarct. Chris is met succes gereanimeerd. Chris is bij aankomst in het
ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar. In navolging
op de dotterprocedure krijgt Chris antistolling medicatie toegediend. Chris heeft
op de rechterbovenarm een wond ten gevolge van de val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat Chris morgen met ontslag mag van de
behandelend arts. Chris is hier blij mee, maar is wel heel erg geschrokken van
alles en heeft veel behoefte om te praten over wat er allemaal is gebeurd. Chris
is erg onzeker geworden over het eigen lichaam en ervaart angst voor herhaling.
Chris is getrouwd en heeft twee kinderen. Chris werkt op een middelbare school
en geeft Engelse les. Chris ervaart veel stress op het werk en weinig ruimte voor
ontspanning.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor
Chris.
Onderdeel gesprek voeren
A. Opening
o Goedendag dhr/mw Hall.
o Mijn naam is ..., ik ben stagiaire op de afdeling en ik zorg vandaag
voor u.
o Ik heb net de bloeddruk gemeten en de wond verzorgt/ antistolling
toegediend.
o Daarnaast ben ik ook benieuwd hoe het met u gaat, vind u het goed
als ik even bij u kom zitten?
o Hoe gaat het nu met u?
B. Genoeg afwisseling tussen open en gesloten vragen
C. Reflecteren geeft aansluitende gevoelsreflecties in het gesprek
o Denk hierbij aan gevoelsreflectie
o Vb = ik merk dat dit iets met u doet, Ik merk dat u hier
verdrietig van wordt, etc.
D. Bekrachtigen geeft op gepaste momenten een bekrachtiging in een
gesprek
o Vb = ik vind het knap dat u zo open bent over uw angst en
onzekerheid. Ik vind het goed van u dat u hier zo open over
durft te praten, dat zal goed helpen bij het verwerken van
deze ervaring.
E. Samenvatten vat tussendoor voldoende en aan het eind van het
gesprek samen.
F. Afronden
o Dus samengevat …..
o Afspraken herhalen en checken met dhr/mv.
o Ik zal morgen nog even langskomen voordat u gaat om te kijken of u
met een gerust hart naar huis gaat.
,Voorbeeld vragen open vragen:
- Er is veel gebeurt de afgelopen dagen, hoe ervaart u dit?
- U mag morgen naar huis, hoe ziet u dit voor je?
- Hoe ziet u thuissituatie eruit?
- Hoe is het op u werk? Ervaart u veel stress op werk?
- Wat ziet u zelf als een oplossing?
- Hoe is u leefstijl?
Onderdeel verpleegtechnische handelingen
Bij casus 1 kun je krijgen:
- Variant 1 = bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen
- Variant 2 = recept antistollingsspuit klaarmaken en toedienen via
subcutane injectie
Variant 1
Bloeddruk meten
Wat heb je nodig
- Manchet, stethoscoop, gaasjes, alcohol 70%, handschoenen
Hoe bereid je je voor
- Handen reinigen met alcohol, materialen controleren, materialen
reinigen met alcohol.
- Je legt de procedure uit , zet het bed op werkhoogte en zorgt dat de
patiënt rustig en comfortabel ligt.
De handeling
1. Je desinfecteert je handen, legt de patiënt in een ontspannen houding,
en vraagt of de patiënt in de laatste 15 min actief is geweest. CHECK
GEKRUISTE BENEN
2. Je legt uit wat de bedoeling is en vertelt dat de patiënt niet mag praten
of bewegen.
3. Je doet de manchet op de bovenarm 2 vingers boven elleboogplooi. Doe
de oortjes in
4. Manchet oppompen en polsslagader palperen. Kelk van de stethoscoop
op de elleboogplooi.
5. Laat de manchet leeglopen totdat eerste tonen hoorbaar zijn, je hebt
dan de systolische druk.
6. Manchet leeg laten lopen tot tonen niet meer hoorbaar zijn, je hebt dan
de diastolische druk.
7. Manchet helemaal leeg laten lopen en desinfecteren van de materialen.
8. Handen desinfecteren en uitkomst vertellen
BELANGRIJK
- Normale druk = 120/80
- Hypertensie = systole > 140 en de diastole > 90
- Hypotensie = systole < 90 en diastole <60
- Contra-indicaties bloeddruk:
o Verlamming, okselkliertoilet, infuus, dementie of verwardheid,
armfractuur of wond
Rode wond verzorgen
Wat heb je nodig
, - Handschoenen, fysiologisch zout/water, steriele gazen zonder
spleet, tape, afvalzakje
Hoe bereid je je voor
- Controleren voorschrift, identificeren van de patiënt, bed op
werkhoogte
- Procedure uitleggen, materialen checken op intactheid en
vervaldatum
De handeling
1. Desinfecteren van de werkplek + handen desinfecteren
2. Tape verwijderen richting de wond, HANDSCHOENENE AANDOEN
3. Vuile verband verwijderen, inspecteren op geur/kleur en hoeveelheid
wondvocht.
4. Handschoenen uit, handen desinfecteren en nieuwe aandoen
5. Wond reinigen van boven naar beneden en van binnen naar buiten
6. Handschoenen uit, handen desinfecteren en nieuwe aandoen
7. Wond bedekken met verband en tape eromheen doen, inpakken zoals
het was
8. Handschoenen uit en desinfecteren van handen
BELANGRIJK
- TIME =
o Tissue, is er vitaal of afstervend weefsel
o Infection, is er een infectie of ontsteking (rood, warmte,
zwelling, afwijkende)
o Moisture, is de wond vochtig of te droog?
o Edge, zijn de wondranden droog, rafelig, glad ,etc.
- Benoemt de wondlekkage
o Hoeveelheid, weinig, matig, veel
o Soort, helder, bloederig, etterig, bruin-geel
o Geur, aanwezig of niet
- Geboortedatum patiënt laten zeggen
- Vertellen hoeveel % rood en hoeveel % geel
Variant 2
Klaarmaken injectie
Wat heb je nodig
- Medicijn in miniplasco, spullen voor de injectie spuit, handschoenen,
naalden container, medicatie voorschrift, alcohol 70%, gaas
Hoe bereid je je voor
- Regel van 5 op medicatie + voorschrift dubbel controle, check in
dossier op contra-indicaties, controle identiteit patiënt
De handeling
1. Handen desinfecteren, handschoenen aantrekken, werkveld
schoonmaken
2. Naald 1e deel maken en voorschrift in de naald opzuigen +0,2ml
3. Naald ontluchten en inspuitnaald erop doen
4. Handschoenen uitdoen en handen desinfecteren
BELANGRIJK
