GUIA DE PARTO Y PUERPERIO
1. Retención de restos placentarios y acretismo placentario
Cómo identificamos restos
❖ Falta de coriledones
❖ Dolor
❖ Hemorragia
❖ fiebre post 48 hrs
❖ Flujo vaginal con mal olor (loquios fétidos)
¿Qué debo hacer?
❖ Extracción manual
❖ Legrado
❖ Ameu
❖ Oxitocina
❖ Misoprostol
Intervenciones:
❖ Reposo
❖ Vigilancia trabajo de parto
❖ Monitoreo de TA, FC, FR
2. Atonia uterina
Principal causa desangrado durante el puerperio inmediato (antes de las 24 hrs)
Sintomas:
- sangrado transvaginal
- Utero blando y palpable por encima de la cicatriz umbilical
Tratamiento:
- Manejo bimanual
- Uterotonicos: oxitocina, metilergonovina (no en px con hipertensión), misoprostol
- Balón de bakri
Intervenciones: Masaje bimanual, vigilancia del CDP, estimación del sangrado, reposición de líquidos,
hemoderivados.
3. Dehiscencia de herida quirúrgica
Fractura hemostática entre la tensión de la pared abdominal sobre la fuerza de los tejidos abdominales, la
calidad de los mismos y la fuerza tensil de la sutura utilizada asi como la seguridad de los nudos y la técnica
quirúrgica.
Factores de riesgo:
- Obesidad
- Diabetes
- Macrosomias
4. Hematomas puerperales: clasificaciones
No son muy frecuentes
Se clasifican en funciòn de su relaciòn con el músculo elevador del ano:
- Hematomas supraelevadores
- Hematomas infraelevadores
Se produce por acumulación de material hemático en el tejido conectivo próximo a la vagina, cérvix o
parametrios en relación con una lesión vascular (venosa o arterial) que ha tenido lugar durante el parto.
Hematoma supraelevador o retroperitoneal:
- Se sitúan por encima del músculo elevador del ano y puede extenderse hasta el ligamento ancho.
- Invadir el espacio retroperitoneal
- Se asocian a ramas de la arteria uterina
1. Retención de restos placentarios y acretismo placentario
Cómo identificamos restos
❖ Falta de coriledones
❖ Dolor
❖ Hemorragia
❖ fiebre post 48 hrs
❖ Flujo vaginal con mal olor (loquios fétidos)
¿Qué debo hacer?
❖ Extracción manual
❖ Legrado
❖ Ameu
❖ Oxitocina
❖ Misoprostol
Intervenciones:
❖ Reposo
❖ Vigilancia trabajo de parto
❖ Monitoreo de TA, FC, FR
2. Atonia uterina
Principal causa desangrado durante el puerperio inmediato (antes de las 24 hrs)
Sintomas:
- sangrado transvaginal
- Utero blando y palpable por encima de la cicatriz umbilical
Tratamiento:
- Manejo bimanual
- Uterotonicos: oxitocina, metilergonovina (no en px con hipertensión), misoprostol
- Balón de bakri
Intervenciones: Masaje bimanual, vigilancia del CDP, estimación del sangrado, reposición de líquidos,
hemoderivados.
3. Dehiscencia de herida quirúrgica
Fractura hemostática entre la tensión de la pared abdominal sobre la fuerza de los tejidos abdominales, la
calidad de los mismos y la fuerza tensil de la sutura utilizada asi como la seguridad de los nudos y la técnica
quirúrgica.
Factores de riesgo:
- Obesidad
- Diabetes
- Macrosomias
4. Hematomas puerperales: clasificaciones
No son muy frecuentes
Se clasifican en funciòn de su relaciòn con el músculo elevador del ano:
- Hematomas supraelevadores
- Hematomas infraelevadores
Se produce por acumulación de material hemático en el tejido conectivo próximo a la vagina, cérvix o
parametrios en relación con una lesión vascular (venosa o arterial) que ha tenido lugar durante el parto.
Hematoma supraelevador o retroperitoneal:
- Se sitúan por encima del músculo elevador del ano y puede extenderse hasta el ligamento ancho.
- Invadir el espacio retroperitoneal
- Se asocian a ramas de la arteria uterina
