Klinisch redeneren
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren......................................................................................................................................... 1
Inleiding................................................................................................................................................................3
Stap 1: probleem oriëntatie/ klinisch beeld.........................................................................................................4
SBAR.................................................................................................................................................................4
Differentiaal diagnose......................................................................................................................................7
Stap 2: probleem analyse.....................................................................................................................................8
Stap 3/ 4: Aanvullend onderzoek en diagnose / klinisch beleid.........................................................................11
Stap 5: Klinisch verloop......................................................................................................................................14
Het verwachte klinische verloop van de ziekte.............................................................................................14
De gevolgen van de ziekte op psychisch, psychosociaal en spiritueel functioneren....................................14
Stap 6: Evaluatie.................................................................................................................................................15
Literatuur lijst.....................................................................................................................................................16
Bijlage 1: WHO- vragenlijst................................................................................................................................18
Bijlage 2: Barthel index......................................................................................................................................19
Bijlage 3: MRC- dyspnoe vragenlijst...................................................................................................................22
, Inleiding
Binnen deze opdracht wordt er aan de hand van een casus klinisch geredeneerd. Hierbij is de casus
vrijgegeven door de docent omdat door het COVID-19 virus de stage vroegtijdig werd afgebroken en
er nog een goede casus beschikbaar was. De patiënt waar deze casus over gaat is een oudere dame
die is opgenomen vanwege een exacerbatie COPD.
In deze opdracht zal eerst de casus worden besproken, hierna worden de psychologische-,
functionele, psychosociale en spirituele problemen uiteengezet aan de hand van de PES (probleem,
etiologie en symptomen). Daarnaast worden ook de betrokken orgaansystemen uitgewerkt en de
gebruikte meetinstrumenten uitgewerkt. Om diagnoses vast te kunnen stellen dient er aanvullend
onderzoek gedaan te worden. Op de vastgestelde diagnoses worden vervolgens interventies
toegepast. Ook wordt de prognose van de ziekte COPD op korte en lange termijn beschreven. Als
allerlaatste wordt de zorg geëvalueerd met de patiënt, naasten en de andere betrokken disciplines
en is er een kritische reflectie op het verloop van het zorgproces en op het gebruik van het
elektronisch patiënten dossier.
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren......................................................................................................................................... 1
Inleiding................................................................................................................................................................3
Stap 1: probleem oriëntatie/ klinisch beeld.........................................................................................................4
SBAR.................................................................................................................................................................4
Differentiaal diagnose......................................................................................................................................7
Stap 2: probleem analyse.....................................................................................................................................8
Stap 3/ 4: Aanvullend onderzoek en diagnose / klinisch beleid.........................................................................11
Stap 5: Klinisch verloop......................................................................................................................................14
Het verwachte klinische verloop van de ziekte.............................................................................................14
De gevolgen van de ziekte op psychisch, psychosociaal en spiritueel functioneren....................................14
Stap 6: Evaluatie.................................................................................................................................................15
Literatuur lijst.....................................................................................................................................................16
Bijlage 1: WHO- vragenlijst................................................................................................................................18
Bijlage 2: Barthel index......................................................................................................................................19
Bijlage 3: MRC- dyspnoe vragenlijst...................................................................................................................22
, Inleiding
Binnen deze opdracht wordt er aan de hand van een casus klinisch geredeneerd. Hierbij is de casus
vrijgegeven door de docent omdat door het COVID-19 virus de stage vroegtijdig werd afgebroken en
er nog een goede casus beschikbaar was. De patiënt waar deze casus over gaat is een oudere dame
die is opgenomen vanwege een exacerbatie COPD.
In deze opdracht zal eerst de casus worden besproken, hierna worden de psychologische-,
functionele, psychosociale en spirituele problemen uiteengezet aan de hand van de PES (probleem,
etiologie en symptomen). Daarnaast worden ook de betrokken orgaansystemen uitgewerkt en de
gebruikte meetinstrumenten uitgewerkt. Om diagnoses vast te kunnen stellen dient er aanvullend
onderzoek gedaan te worden. Op de vastgestelde diagnoses worden vervolgens interventies
toegepast. Ook wordt de prognose van de ziekte COPD op korte en lange termijn beschreven. Als
allerlaatste wordt de zorg geëvalueerd met de patiënt, naasten en de andere betrokken disciplines
en is er een kritische reflectie op het verloop van het zorgproces en op het gebruik van het
elektronisch patiënten dossier.
