CASE STUDY JAAR 3
ADEMHALEN MET SAMENGEKNEPEN LIPPEN
OF MIDDENRIFADEMHALING BIJ PATIËNTEN
MET COPD
Naam van de student: Nienke de Regt
Studentnummer: 500777916
Groep van de student: 3LOS05
Naam van de examinator: Rogier Buurs
Naam van het studieonderdeel: klinisch redeneren: chronisch zieken
Studiegidsnummer: 3519KRCZOP
Aantal woorden: 3155 woorden
Inleverdatum: maandag 11 mei 2020
1
, INHOUDSOPGAVE
Inhoudsopgave...................................................................................................................2
Inleiding.............................................................................................................................3
Gevalsbeschijving...............................................................................................................4
Voorgeschiedenis..........................................................................................................................4
Prevalentie en incedentie..............................................................................................................4
Pathofysiologie..............................................................................................................................4
Prognose.......................................................................................................................................5
Gevolgen functioneren (ICF)................................................................................................5
Ethische en juridische aspecten...........................................................................................6
Verpleegkundige diagnosen................................................................................................6
Multidisciplinaire taakverdeling.........................................................................................6
Gezondheidsprobleem........................................................................................................7
Methoden...........................................................................................................................7
Literatuurstudie.............................................................................................................................7
Praktijkonderzoek.........................................................................................................................8
Verdieping..........................................................................................................................9
Bespreking........................................................................................................................12
Discussie...........................................................................................................................14
Conclusie en aanbeveling..................................................................................................14
Bronnenoverzicht..............................................................................................................15
Bijlage 1............................................................................................................................16
Bijlage 2............................................................................................................................16
2
, INLEIDING
Mevrouw S. is een Nederlandse vrouw van 63 jaar, is ongehuwd en heeft geen kinderen.
Verder heeft mevrouw een broer en een zus waarmee zij weinig contact heeft. Mevrouw is
altijd verkoopster geweest in een drogisterij en houdt van kruiswoordpuzzels maken.
Een maand geleden is mevrouw opgenomen op de afdeling maag-, darm-, lever- en
longziekten van het Amsterdam UMC locatie AMC wegens dyspnoe. De oorzaak van de
dyspnoe bij mevrouw is COPD gold klasse 3 veroorzaakt door roken. Mevrouw heeft de
afgelopen 47 jaar 3 pakjes per dag gerookt wat uitkomt op 141 pakjaren.
Buiten de diagnose COPD heeft mevrouw insulineafhankelijke Diabetes Mellitus type 2
waarvoor zij uiteindelijk door complicaties hiervan een onderbeenamputatie rechts heeft
gehad. Hiervoor heeft zij in een revalidatieplek gewoond voordat zij opgenomen werd in het
ziekenhuis. In het ziekenhuis is een wondverpleegkundige in consult om de chirurgische
amputatiewond te verzorgen. Ook haar bloedsuikerwaarden zijn ontregeld en heeft mevrouw
vaak hypo- en hyperglykemieën, hiervoor is een diabetesverpleegkundige in consult.
Mevrouw is 1.71 meter lang en weegt 87 kilogram, hierbij hoort een BMI van 29,8 en dit
houdt in dat mevrouw overgewicht heeft. Hiervoor is een diëtist in consult.
Door de dyspnoe wordt mevrouw beperkt in haar activiteiten en kan zij niet met ontslag terug
naar de revalidatieplek. Mevrouw krijgt zuurstof en medicatie, maar dit is niet voldoende. Om
ervoor te zorgen dat mevrouw haar activiteiten weer kan oppakken in de revalidatieplek is er
gekeken naar een effectieve interventie om de dyspnoe te verminderen.
De fysiotherapeut die bij mevrouw in consult is, raadde mevrouw aan om via
middenrifademhaling (diaphramatic breathing ofwel DB) adem te halen om dyspnoe te
verminderen. Echter gaf een andere fysiotherapeut mevrouw het advies om met
samengeknepen lippen (pursed lip breathing ofwel PLB) adem te halen om dyspnoe te
verminderen. Hieruit is de volgende onderzoeksvraag ontstaan:
Wat is het effect van ademhalen met samengeknepen lippen (PLB) ten opzichte van
middenrifademhaling (DB) op dyspnoe bij patiënten met COPD?
3
ADEMHALEN MET SAMENGEKNEPEN LIPPEN
OF MIDDENRIFADEMHALING BIJ PATIËNTEN
MET COPD
Naam van de student: Nienke de Regt
Studentnummer: 500777916
Groep van de student: 3LOS05
Naam van de examinator: Rogier Buurs
Naam van het studieonderdeel: klinisch redeneren: chronisch zieken
Studiegidsnummer: 3519KRCZOP
Aantal woorden: 3155 woorden
Inleverdatum: maandag 11 mei 2020
1
, INHOUDSOPGAVE
Inhoudsopgave...................................................................................................................2
Inleiding.............................................................................................................................3
Gevalsbeschijving...............................................................................................................4
Voorgeschiedenis..........................................................................................................................4
Prevalentie en incedentie..............................................................................................................4
Pathofysiologie..............................................................................................................................4
Prognose.......................................................................................................................................5
Gevolgen functioneren (ICF)................................................................................................5
Ethische en juridische aspecten...........................................................................................6
Verpleegkundige diagnosen................................................................................................6
Multidisciplinaire taakverdeling.........................................................................................6
Gezondheidsprobleem........................................................................................................7
Methoden...........................................................................................................................7
Literatuurstudie.............................................................................................................................7
Praktijkonderzoek.........................................................................................................................8
Verdieping..........................................................................................................................9
Bespreking........................................................................................................................12
Discussie...........................................................................................................................14
Conclusie en aanbeveling..................................................................................................14
Bronnenoverzicht..............................................................................................................15
Bijlage 1............................................................................................................................16
Bijlage 2............................................................................................................................16
2
, INLEIDING
Mevrouw S. is een Nederlandse vrouw van 63 jaar, is ongehuwd en heeft geen kinderen.
Verder heeft mevrouw een broer en een zus waarmee zij weinig contact heeft. Mevrouw is
altijd verkoopster geweest in een drogisterij en houdt van kruiswoordpuzzels maken.
Een maand geleden is mevrouw opgenomen op de afdeling maag-, darm-, lever- en
longziekten van het Amsterdam UMC locatie AMC wegens dyspnoe. De oorzaak van de
dyspnoe bij mevrouw is COPD gold klasse 3 veroorzaakt door roken. Mevrouw heeft de
afgelopen 47 jaar 3 pakjes per dag gerookt wat uitkomt op 141 pakjaren.
Buiten de diagnose COPD heeft mevrouw insulineafhankelijke Diabetes Mellitus type 2
waarvoor zij uiteindelijk door complicaties hiervan een onderbeenamputatie rechts heeft
gehad. Hiervoor heeft zij in een revalidatieplek gewoond voordat zij opgenomen werd in het
ziekenhuis. In het ziekenhuis is een wondverpleegkundige in consult om de chirurgische
amputatiewond te verzorgen. Ook haar bloedsuikerwaarden zijn ontregeld en heeft mevrouw
vaak hypo- en hyperglykemieën, hiervoor is een diabetesverpleegkundige in consult.
Mevrouw is 1.71 meter lang en weegt 87 kilogram, hierbij hoort een BMI van 29,8 en dit
houdt in dat mevrouw overgewicht heeft. Hiervoor is een diëtist in consult.
Door de dyspnoe wordt mevrouw beperkt in haar activiteiten en kan zij niet met ontslag terug
naar de revalidatieplek. Mevrouw krijgt zuurstof en medicatie, maar dit is niet voldoende. Om
ervoor te zorgen dat mevrouw haar activiteiten weer kan oppakken in de revalidatieplek is er
gekeken naar een effectieve interventie om de dyspnoe te verminderen.
De fysiotherapeut die bij mevrouw in consult is, raadde mevrouw aan om via
middenrifademhaling (diaphramatic breathing ofwel DB) adem te halen om dyspnoe te
verminderen. Echter gaf een andere fysiotherapeut mevrouw het advies om met
samengeknepen lippen (pursed lip breathing ofwel PLB) adem te halen om dyspnoe te
verminderen. Hieruit is de volgende onderzoeksvraag ontstaan:
Wat is het effect van ademhalen met samengeknepen lippen (PLB) ten opzichte van
middenrifademhaling (DB) op dyspnoe bij patiënten met COPD?
3
