GERIATRÍA
CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES
Reglas de las ies
1. — Immobility: inmovilidad.
2. — Instability: inestabilidad y caídas.
3. — Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
4. — Intellectual impairment: demencia y síndrome confusional agudo.
5. — Infection: infecciones.
6. — Inanition: desnutrición.
7. — Impairment of vision and hearing: alteraciones en vista y oído.
8. — Irritable colon: estreñimiento, impactación fecal.
9. — Isolation (depression)/insomnio: depresión/insomnio.
10.— Iatrogenesis: yatrogenia.
11.— Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
12.— Impotence: impotencia o alteraciones sexuales
Síndromes geriátricos:
4 GIGANTES DE LA GERIATRIA
Inmovilidad
Inestabilidad – Caídas
Incontinencia
Deterioro Intelectual
Caídas:
En EEUU: más de 14 millones de adultos mayores de 65 años cada año: Morbilidad,
mortalidad y gastos de atención médica sustanciales.
1
,Precipitación repentina al suelo, de forma involuntaria, con pérdida o no del estado
de conciencia.
Epidemiología: causa principal de mortalidad en mayores de 75 años
Riesgo en hospitalizados: inmediatamente posterior a su ingreso
Etiología: multifactorial: osteoarticular, cardiovascular, neuropsiquiátrica, causas
extrínsecas (obstáculos físicos, calzado, domicilio, escaleras, etc.) efectos secundarios de
fármacos
Factores de riesgo: debilidad muscular, alteraciones de la marcha y equilibrio, deterioro
de las funciones mentales, deterioro en las actividades de la vida diaria y polimedicación
Las caídas: son el resultado de cambios fisiológicos relacionados con la edad,
agravados por múltiples factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos
Principales factores de riesgo modificables: trastornos de la marcha y equilibrio,
hipotensión ortostática, deterioro sensorial, medicamentos y peligros ambientales.
Caída mas velocidad de marcha inferior a 0,8 a 1 m/s: recibir intervenciones de
prevención: ejercicios, cirugía para extirpar cataratas, intervenciones podológicas
multicomponentes, modificaciones ambientales para individuos de alto riesgo.
Las caídas se encuentran entre las cusas mas comunes y prevenibles de morbilidad y
mortalidad para los adultos mayores en todo el mundo.
EEUU 27,5% de AM: tuvieron un caída en el ultimo año: 59% mujeres y 41% hombres.
10,2% una lesión por caída: 1 de cada 5: fractura o lesiones de cabeza
Muere por caída 1 AM cada 20 minutos: gastos de atención medica: 5 millones dólares
anuales
79% dentro del hogar: 25% dormitorio, 22,9%: escaleras, 22,7%: baño
Consecuencias del síndrome de inestabilidad-caídas
Lesiones:
- Partes blandas
2
,- Fracturas: cadera, fémur, húmero, las muñecas y las costillas
- Hematoma subdural: deterioro cognitivo no explicable.
Dificultad para levantarse: 50% de los casos, 10% permanece en el suelo más de 1 hora:
deshidratación, infecciones y trastornos psicológicos, hipotermia.
Consecuencias tardías:
Limitación funcional: INMOVILIDAD.
SÍNDROME POSCAÍDA: miedo a volver a caerse y restricción de la deambulación:
aislamiento y depresión.
Edad: diminución sensorial, central y función motora
+
- Peligros Ambientales: Alfombra, mala iluminación, caminar descalzo (medias)
Comorbilidades: diabetes, artritis, Parkinson, ACV, Demencia (los 3 últimos riesgo de
más de 2 caídas en 6 a 12 meses)
Medicamentos: efectos secundarios: equilibrio, coordinación, cambios de presión
arterial, somnolencia, mareos, visión borrosa
Historia farmacológica: bolsa de medicamentos
● Criterios de Beers: medicamentos dañinos para A.M:
● Anticolinérgicos, antidepresivos, antipsicóticos, benzodiazepinas, ansiolíticos no
benzodiazepinicos
● Inductores de sueño: zaleplón, zolpidem: usar con precaución en antecedentes de
caídas
● Antihistamínicos primera generación: difenhidramina (sedación y mareo)
● Aspirina, AINES: hemorragia en caídas
● Cardiovasculares: diuréticos, Beta bloqueadores, Inhibidores cotransporte 2 de Na
y glucosa: hipotensión ortostática
● Gabapentinoides: Gabapentina y pregabalina sumado a opioides.
3
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CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES
Reglas de las ies
1. — Immobility: inmovilidad.
2. — Instability: inestabilidad y caídas.
3. — Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
4. — Intellectual impairment: demencia y síndrome confusional agudo.
5. — Infection: infecciones.
6. — Inanition: desnutrición.
7. — Impairment of vision and hearing: alteraciones en vista y oído.
8. — Irritable colon: estreñimiento, impactación fecal.
9. — Isolation (depression)/insomnio: depresión/insomnio.
10.— Iatrogenesis: yatrogenia.
11.— Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
12.— Impotence: impotencia o alteraciones sexuales
Síndromes geriátricos:
4 GIGANTES DE LA GERIATRIA
Inmovilidad
Inestabilidad – Caídas
Incontinencia
Deterioro Intelectual
Caídas:
En EEUU: más de 14 millones de adultos mayores de 65 años cada año: Morbilidad,
mortalidad y gastos de atención médica sustanciales.
1
,Precipitación repentina al suelo, de forma involuntaria, con pérdida o no del estado
de conciencia.
Epidemiología: causa principal de mortalidad en mayores de 75 años
Riesgo en hospitalizados: inmediatamente posterior a su ingreso
Etiología: multifactorial: osteoarticular, cardiovascular, neuropsiquiátrica, causas
extrínsecas (obstáculos físicos, calzado, domicilio, escaleras, etc.) efectos secundarios de
fármacos
Factores de riesgo: debilidad muscular, alteraciones de la marcha y equilibrio, deterioro
de las funciones mentales, deterioro en las actividades de la vida diaria y polimedicación
Las caídas: son el resultado de cambios fisiológicos relacionados con la edad,
agravados por múltiples factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos
Principales factores de riesgo modificables: trastornos de la marcha y equilibrio,
hipotensión ortostática, deterioro sensorial, medicamentos y peligros ambientales.
Caída mas velocidad de marcha inferior a 0,8 a 1 m/s: recibir intervenciones de
prevención: ejercicios, cirugía para extirpar cataratas, intervenciones podológicas
multicomponentes, modificaciones ambientales para individuos de alto riesgo.
Las caídas se encuentran entre las cusas mas comunes y prevenibles de morbilidad y
mortalidad para los adultos mayores en todo el mundo.
EEUU 27,5% de AM: tuvieron un caída en el ultimo año: 59% mujeres y 41% hombres.
10,2% una lesión por caída: 1 de cada 5: fractura o lesiones de cabeza
Muere por caída 1 AM cada 20 minutos: gastos de atención medica: 5 millones dólares
anuales
79% dentro del hogar: 25% dormitorio, 22,9%: escaleras, 22,7%: baño
Consecuencias del síndrome de inestabilidad-caídas
Lesiones:
- Partes blandas
2
,- Fracturas: cadera, fémur, húmero, las muñecas y las costillas
- Hematoma subdural: deterioro cognitivo no explicable.
Dificultad para levantarse: 50% de los casos, 10% permanece en el suelo más de 1 hora:
deshidratación, infecciones y trastornos psicológicos, hipotermia.
Consecuencias tardías:
Limitación funcional: INMOVILIDAD.
SÍNDROME POSCAÍDA: miedo a volver a caerse y restricción de la deambulación:
aislamiento y depresión.
Edad: diminución sensorial, central y función motora
+
- Peligros Ambientales: Alfombra, mala iluminación, caminar descalzo (medias)
Comorbilidades: diabetes, artritis, Parkinson, ACV, Demencia (los 3 últimos riesgo de
más de 2 caídas en 6 a 12 meses)
Medicamentos: efectos secundarios: equilibrio, coordinación, cambios de presión
arterial, somnolencia, mareos, visión borrosa
Historia farmacológica: bolsa de medicamentos
● Criterios de Beers: medicamentos dañinos para A.M:
● Anticolinérgicos, antidepresivos, antipsicóticos, benzodiazepinas, ansiolíticos no
benzodiazepinicos
● Inductores de sueño: zaleplón, zolpidem: usar con precaución en antecedentes de
caídas
● Antihistamínicos primera generación: difenhidramina (sedación y mareo)
● Aspirina, AINES: hemorragia en caídas
● Cardiovasculares: diuréticos, Beta bloqueadores, Inhibidores cotransporte 2 de Na
y glucosa: hipotensión ortostática
● Gabapentinoides: Gabapentina y pregabalina sumado a opioides.
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