Blok 4 – week 6 – casus 12 – samenvatting
Zorggerelateerde infecties
- Afhankelijk van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, de duur
van opname en de behandeling die de patiënt gedurende de opname
krijgt/nodig heeft
- 4 meest voorkomende zorggerelateerde infecties (van meest naar minst):
o Postoperatieve wondinfectie (POWI) – meest voorkomend
o Onderste luchtweginfectie
o Urineweginfectie
o Lijninfectie (katheter infectie) – minst voorkomend
Preventieve maatregelen
- Isoleren van patiënten
- Dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen
- Reinigen en desinfecteren van patiëntenkamers, apparatuur en handen
- Hygiënisch inbrengen van vreemd lichaamsmateriaal bijvoorbeeld een
urinekatheter
- Doelen:
o Verbeteren conditie van patiënt om de kans op een POWI te
verkleinen
o Voorkomen van besmetting vanuit de patiënt
o Voorkomen van besmetting vanuit de omgeving
- Preoperatief scheren: risico voor het ontwikkelen van een POWI
wordt vermeden
- Preoperatieve antibiotische profylaxe: wordt voorgeschreven
afhankelijk van de kans op het ontstaan van infectie
- Belangrijke aspecten van surveillance: registreren, interpreteren,
interveniëren
Terminologie
- Endogene vs. exogene bronnen
- Primaire vs. secundaire infecties
- Community acquired vs. hospital acquired
Postoperatieve wondinfecties
- Ontstaan in het ziekenhuis als gevolg van een diagnostische of
therapeutische ingreep
- Gevreesde complicaties van elke operatie
- Indeling van chirurgische wonden in klassen met toenemend risico van
wondinfectie:
o Schoon: vaak geplande orthopedische ingrepen
o Schoon-besmet: bijv. een niet-steriele lichaamsholte wordt
geopend, zonder dat daarbij aanwijzingen van infectie zijn
(appendicitis), grijs gebied
o Besmet
o Vuil en geïnfecteerd: gebeuren doorgaans in trauma patiënten
- Factoren: patiëntgebonden of operatiegebonden
, - Staphylococcus aureus (S. aureus) is de belangrijkste verwekker in het
veroorzaken van postoperatieve wondinfecties (POWI) door dragerschap op
de huid
Urineweginfecties
- Belangrijkste risicofactor: blaaskatheter (kathetergeassocieerde
urineweginfecties)
- Meest voorkomende verwekker: Escherichia coli (binnen en buiten het
ziekenhuis)
Antimicrobial stewardship
- Antimicrobial stewardship: één van de strategieën om antimicrobiële
resistentietegen te gaat
- Interventies die zich richten op het bevorderen van goed gebruik van
‘antimicrobiële middelen’
- Basisprincipes
1. Juiste indicatie
2. Juiste keuze AB
3. Juiste dosering en geschikte toedieningsroute
4. Beperkte duur
5. Evalueer regelmatig
6. Voorkom verspreiding van resistente stammen
7. Educatie & bewustwording van professionals
Zorggerelateerde infecties
- Afhankelijk van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, de duur
van opname en de behandeling die de patiënt gedurende de opname
krijgt/nodig heeft
- 4 meest voorkomende zorggerelateerde infecties (van meest naar minst):
o Postoperatieve wondinfectie (POWI) – meest voorkomend
o Onderste luchtweginfectie
o Urineweginfectie
o Lijninfectie (katheter infectie) – minst voorkomend
Preventieve maatregelen
- Isoleren van patiënten
- Dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen
- Reinigen en desinfecteren van patiëntenkamers, apparatuur en handen
- Hygiënisch inbrengen van vreemd lichaamsmateriaal bijvoorbeeld een
urinekatheter
- Doelen:
o Verbeteren conditie van patiënt om de kans op een POWI te
verkleinen
o Voorkomen van besmetting vanuit de patiënt
o Voorkomen van besmetting vanuit de omgeving
- Preoperatief scheren: risico voor het ontwikkelen van een POWI
wordt vermeden
- Preoperatieve antibiotische profylaxe: wordt voorgeschreven
afhankelijk van de kans op het ontstaan van infectie
- Belangrijke aspecten van surveillance: registreren, interpreteren,
interveniëren
Terminologie
- Endogene vs. exogene bronnen
- Primaire vs. secundaire infecties
- Community acquired vs. hospital acquired
Postoperatieve wondinfecties
- Ontstaan in het ziekenhuis als gevolg van een diagnostische of
therapeutische ingreep
- Gevreesde complicaties van elke operatie
- Indeling van chirurgische wonden in klassen met toenemend risico van
wondinfectie:
o Schoon: vaak geplande orthopedische ingrepen
o Schoon-besmet: bijv. een niet-steriele lichaamsholte wordt
geopend, zonder dat daarbij aanwijzingen van infectie zijn
(appendicitis), grijs gebied
o Besmet
o Vuil en geïnfecteerd: gebeuren doorgaans in trauma patiënten
- Factoren: patiëntgebonden of operatiegebonden
, - Staphylococcus aureus (S. aureus) is de belangrijkste verwekker in het
veroorzaken van postoperatieve wondinfecties (POWI) door dragerschap op
de huid
Urineweginfecties
- Belangrijkste risicofactor: blaaskatheter (kathetergeassocieerde
urineweginfecties)
- Meest voorkomende verwekker: Escherichia coli (binnen en buiten het
ziekenhuis)
Antimicrobial stewardship
- Antimicrobial stewardship: één van de strategieën om antimicrobiële
resistentietegen te gaat
- Interventies die zich richten op het bevorderen van goed gebruik van
‘antimicrobiële middelen’
- Basisprincipes
1. Juiste indicatie
2. Juiste keuze AB
3. Juiste dosering en geschikte toedieningsroute
4. Beperkte duur
5. Evalueer regelmatig
6. Voorkom verspreiding van resistente stammen
7. Educatie & bewustwording van professionals
