Dhr heft ingestemd met het gebruik van zijn gegevens in anonieme vorm. Dhr heeft het casereport kunnen inzien en is akkoord met het insturen naar de opleiding.
1
,Dhr heft ingestemd met het gebruik van zijn gegevens in anonieme vorm. Dhr heeft het casereport kunnen inzien en is akkoord met het insturen naar de opleiding.
Inhoudsopgave
SAMENVATTING............................................................................................................................................ 3
INTRODUCTIE.........................................................................................................................................................3
BELANGRIJKSTE SYMPTOMEN....................................................................................................................................3
DIAGNOSE, INTERVENTIES EN UITKOMSTEN..................................................................................................................3
CONCLUSIE............................................................................................................................................................3
SLEUTELWOORDEN..................................................................................................................................................3
1. INTRODUCTIE............................................................................................................................................. 3
2. DIAGNOSTIEK............................................................................................................................................. 4
2.1 THEORETISCHE KADER........................................................................................................................................4
2.2 PATIËNT SPECIFIEKE INFORMATIE EN KLINISCHE BEVINDINGEN....................................................................................4
2.3 DIAGNOSTISCHE PROCEDURE...............................................................................................................................5
2.4 KLINIMETRIE....................................................................................................................................................5
2.4.1 Barthel Index..........................................................................................................................................5
2.4.2 Numeric Pain Rating Scale (NPRS)..........................................................................................................6
2.4.3 Global Perceived Effect (GPE).................................................................................................................6
2.4.4 World Health organization quality of life questionnaire (WHOQOL-BREF)...........................................7
3. THERAPEUTISCHE INTERVENTIE.................................................................................................................. 7
4. FOLLOW-UP EN RESULTATEN...................................................................................................................... 8
4.2 BARTHEL INDEX................................................................................................................................................8
4.3 NUMERICAL PAIN RATING SCALE (NPRS).............................................................................................................9
4.4 GLOBAL PERCEIVED EFFECT (GPE).......................................................................................................................9
4.5 WHOQOL-BREF............................................................................................................................................9
5. DISCUSSIE.................................................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................................................. 11
BIJLAGE 1 CARE STATEMENT........................................................................................................................ 12
BIJLAGE 2 BARTHEL INDEX............................................................................................................................ 13
BIJLAGE 3 NUMERIC PAIN RATING SCALE...................................................................................................... 14
BIJLAGE 4 GLOBAL PERCEIVED EFFECT.......................................................................................................... 15
BIJLAGE 5 WORLD ORGANIZATION QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE..........................................................16
BIJLAGE 6 OEFENSCHEMA PER WEEK............................................................................................................ 20
2
, Dhr heft ingestemd met het gebruik van zijn gegevens in anonieme vorm. Dhr heeft het casereport kunnen inzien en is akkoord met het insturen naar de opleiding.
Samenvatting
Introductie
Deze casus beschrijft de revalidatie van een 80-jarige man met een transtibiale amputatie rechts ten
gevolge van perifeer arterieel vaatlijden in combinatie met uitgebreide comorbiditeit, waaronder
diabetes mellitus type 2, hartfalen en cognitieve beperkingen. De uniciteit van de casus ligt in de
complexiteit van medische en psychosociale factoren, de toepassing van vroege spiegeltherapie bij
fantoompijn en de nadruk op multidisciplinaire revalidatie gericht op ADL-zelfstandigheid ondanks
beperkte prothesemogelijkheden.
Belangrijkste symptomen
- Fantoompijn (NPRS gemiddeld 7/10 bij opname)
- Mobiliteitsverlies; rolstoelafhankelijk
- Cognitieve problemen (gestoord kortetermijngeheugen, momenten van verwardheid)
- Afhankelijkheid in ADL
- Trage wondgenezing van de stomp
Diagnose, interventies en uitkomsten
Diagnose: Transtibiale amputatie rechts bij Fontaine IV perifeer vaatlijden
Interventies: Spiegeltherapie, kracht- en conditietraining, mobiliteitstraining en contractuurpreventie
Uitkomsten:
- Barthel Index steeg van 9 → 15 (verbeterde ADL-zelfstandigheid)
- NPRS pijnscore daalde van 7 → 1
- GPE verbeterde van “klachten hetzelfde” naar “enigszins verbeterd”
- WHOQOL-BREF toonde lichte verbetering in psychisch welzijn, maar blijvend lage fysieke
kwaliteit van leven
Conclusie
Revalidatie bij oudere patiënten met een transtibiale amputatie en comorbiditeit vraagt om een
multidisciplinaire, op maat gemaakte aanpak. Vroege inzet van spiegeltherapie kan effectief zijn in
pijnreductie. Ondanks significante fysieke vooruitgang blijven kwaliteit van leven en ADL-
zelfstandigheid beperkt door onderliggende comorbiditeiten. Het casusrapport benadrukt het belang
van realistische doelen en ondersteuning in de thuissituatie.
Sleutelwoorden
- Transtibiale amputatie
- Fantoompijn
- Spiegeltherapie
- Oudere patiënt
- Multimorbiditeit
- Revalidatie
1. Introductie
Een onderbeenamputatie, ook wel transtibiale amputatie genoemd, is een chirurgische ingreep
waarbij het onderbeen onder de knie wordt verwijderd. Dit gebeurt meestal als laatste redmiddel bij
ernstige, niet-reversibele aandoeningen zoals perifeer arterieel vaatlijden (PAV), diabetische ulcera
of ernstige infecties. In het bijzonder bij patiënten met Fontaine stadium IV, gekenmerkt door
rustpijn en weefselverlies, is amputatie vaak onvermijdelijk (Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen, 2024).
3
1
,Dhr heft ingestemd met het gebruik van zijn gegevens in anonieme vorm. Dhr heeft het casereport kunnen inzien en is akkoord met het insturen naar de opleiding.
Inhoudsopgave
SAMENVATTING............................................................................................................................................ 3
INTRODUCTIE.........................................................................................................................................................3
BELANGRIJKSTE SYMPTOMEN....................................................................................................................................3
DIAGNOSE, INTERVENTIES EN UITKOMSTEN..................................................................................................................3
CONCLUSIE............................................................................................................................................................3
SLEUTELWOORDEN..................................................................................................................................................3
1. INTRODUCTIE............................................................................................................................................. 3
2. DIAGNOSTIEK............................................................................................................................................. 4
2.1 THEORETISCHE KADER........................................................................................................................................4
2.2 PATIËNT SPECIFIEKE INFORMATIE EN KLINISCHE BEVINDINGEN....................................................................................4
2.3 DIAGNOSTISCHE PROCEDURE...............................................................................................................................5
2.4 KLINIMETRIE....................................................................................................................................................5
2.4.1 Barthel Index..........................................................................................................................................5
2.4.2 Numeric Pain Rating Scale (NPRS)..........................................................................................................6
2.4.3 Global Perceived Effect (GPE).................................................................................................................6
2.4.4 World Health organization quality of life questionnaire (WHOQOL-BREF)...........................................7
3. THERAPEUTISCHE INTERVENTIE.................................................................................................................. 7
4. FOLLOW-UP EN RESULTATEN...................................................................................................................... 8
4.2 BARTHEL INDEX................................................................................................................................................8
4.3 NUMERICAL PAIN RATING SCALE (NPRS).............................................................................................................9
4.4 GLOBAL PERCEIVED EFFECT (GPE).......................................................................................................................9
4.5 WHOQOL-BREF............................................................................................................................................9
5. DISCUSSIE.................................................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................................................. 11
BIJLAGE 1 CARE STATEMENT........................................................................................................................ 12
BIJLAGE 2 BARTHEL INDEX............................................................................................................................ 13
BIJLAGE 3 NUMERIC PAIN RATING SCALE...................................................................................................... 14
BIJLAGE 4 GLOBAL PERCEIVED EFFECT.......................................................................................................... 15
BIJLAGE 5 WORLD ORGANIZATION QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE..........................................................16
BIJLAGE 6 OEFENSCHEMA PER WEEK............................................................................................................ 20
2
, Dhr heft ingestemd met het gebruik van zijn gegevens in anonieme vorm. Dhr heeft het casereport kunnen inzien en is akkoord met het insturen naar de opleiding.
Samenvatting
Introductie
Deze casus beschrijft de revalidatie van een 80-jarige man met een transtibiale amputatie rechts ten
gevolge van perifeer arterieel vaatlijden in combinatie met uitgebreide comorbiditeit, waaronder
diabetes mellitus type 2, hartfalen en cognitieve beperkingen. De uniciteit van de casus ligt in de
complexiteit van medische en psychosociale factoren, de toepassing van vroege spiegeltherapie bij
fantoompijn en de nadruk op multidisciplinaire revalidatie gericht op ADL-zelfstandigheid ondanks
beperkte prothesemogelijkheden.
Belangrijkste symptomen
- Fantoompijn (NPRS gemiddeld 7/10 bij opname)
- Mobiliteitsverlies; rolstoelafhankelijk
- Cognitieve problemen (gestoord kortetermijngeheugen, momenten van verwardheid)
- Afhankelijkheid in ADL
- Trage wondgenezing van de stomp
Diagnose, interventies en uitkomsten
Diagnose: Transtibiale amputatie rechts bij Fontaine IV perifeer vaatlijden
Interventies: Spiegeltherapie, kracht- en conditietraining, mobiliteitstraining en contractuurpreventie
Uitkomsten:
- Barthel Index steeg van 9 → 15 (verbeterde ADL-zelfstandigheid)
- NPRS pijnscore daalde van 7 → 1
- GPE verbeterde van “klachten hetzelfde” naar “enigszins verbeterd”
- WHOQOL-BREF toonde lichte verbetering in psychisch welzijn, maar blijvend lage fysieke
kwaliteit van leven
Conclusie
Revalidatie bij oudere patiënten met een transtibiale amputatie en comorbiditeit vraagt om een
multidisciplinaire, op maat gemaakte aanpak. Vroege inzet van spiegeltherapie kan effectief zijn in
pijnreductie. Ondanks significante fysieke vooruitgang blijven kwaliteit van leven en ADL-
zelfstandigheid beperkt door onderliggende comorbiditeiten. Het casusrapport benadrukt het belang
van realistische doelen en ondersteuning in de thuissituatie.
Sleutelwoorden
- Transtibiale amputatie
- Fantoompijn
- Spiegeltherapie
- Oudere patiënt
- Multimorbiditeit
- Revalidatie
1. Introductie
Een onderbeenamputatie, ook wel transtibiale amputatie genoemd, is een chirurgische ingreep
waarbij het onderbeen onder de knie wordt verwijderd. Dit gebeurt meestal als laatste redmiddel bij
ernstige, niet-reversibele aandoeningen zoals perifeer arterieel vaatlijden (PAV), diabetische ulcera
of ernstige infecties. In het bijzonder bij patiënten met Fontaine stadium IV, gekenmerkt door
rustpijn en weefselverlies, is amputatie vaak onvermijdelijk (Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen, 2024).
3
