Cardiovasculaire farmacologie
ANTITROMBOTICA (trombose)
Trombocytenaggregatieremmers
Typen COX-remmer P2Y12 (ADP)- GP IIb/IIa-
receptorantagonis antagonisten
ten
Voorbeelden Acetylsalicylzuur Ticagrelor Triofiban
Carbasalaatcalcium Clopidogrel
Cangrelor
Werking Irreversibele Antagoneren van Antagoneren GP
werking van COX, de ADP receptor, IIb/IIa receptor,
voorkomt het voorkomt ADP voorkomt binding
vrijkomen van binding. trombocyten.
TXA2.
Effect 10 dagen -
Dosering/ Laag, oraal - Intraveneus
toediening
Klinische Arterieel o.a. arterieel Acuut coronair
toepassing vaatlijden vaatlijden syndroom
Bijwerkingen Bloedingsrisico Bloedingsrisico Bloedingsrisico
Dyspeptische
klachten (MDK)
Interacties Corticosteroïden Omeprazol
NSAIDs (enzymremming
SSRIs lever)
Anticoagulantia
Typen Antitrombine III Direct werkende Vitamine K
afhankelijk orale antagonisten
anticoagulantia (coumarines)
(DOACs)
Voorbeelden Heparine (*zie Dabigatran (IIa) Acenocoumarol
aanvullende Rivaroxaban (Xa) Fenprocoumon
tabel) Apixaban (Xa) Warfarine (niet in NL)
Edoxaban (Xa)
Werking Inhibitie van Directe inhibitie Remmen de
factor Xa en IIa van geactiveerde synthese van de
door ATIII te stollingsfactoren stollingsfactoren
stimuleren. (Xa of IIa). II, VII, IX en X.
Effect Direct - -
Dosering/ Intraveneus of Oraal Oraal
toediening subcutaan
Klinische Profylaxe/therapie o.a. o.a.
toepassing van trombose atriumfibrilleren, atriumfibrilleren,
veneuze trombo- kunstklep
embolie
Bijwerkingen Bloedingsrisico, Bloedingsrisico Bloedingsrisico
trombocytopenie
Interacties - - Afhankelijk van de
vitamine K
inname,
Metabolisme door
, CYP, antibiotica
*Extra tabel voor de heparinen
Heparinen
Typen UnFractionated Low Molucular Pentasacchariden
Heparine (UFH) Weight Heparinen
(LMWH)
Voorbeelden - Nadroparine Fondaparinux
(fraxiparine)
Molecuulvorm Mengsel van Verkorte ketens 5 sachariden die
verschillende noodzakelijk zijn
lengten
Werking Kan zowel ATIII Kan ATIII met Xa Kan ATIII met Xa
met Xa en IIa binden, versterkt binden, versterkt
binden, versterkt effect ATIII effect ATIII
effect ATIII
Toedieningsweg Subcutaan Subcutaan
Bijwerkingen Gevarieerde - Bloedingsrisico
respons, korte
werkingsduur
*vergelijking vitamine K antagonist vs. DOAC
Vitamine K antagonist DOAC
Werkzaam Na 2-7 dagen Direct
INR bepaling Ja Nee
Bij staken 1-2 na staken stopt Stopt direct
effect
Eliminatie Lever (CYP) (>30%) nieren
Fibrinolytica
Voorbeelden Alteplase
Urokinase
Werking Versterkt de omzetting van plasminogeen in plasmine dat
fibrine afbreekt
Klinische ST elevatie ACS, herseninfarct
toepassing
Bijwerkingen Bloedingsrisico
ANTIANGINEUZE MIDDELEN (ischemische hartziekten)
Nitraten
Voorbeelden Bij een aanval:
- Nitroglycerine
- Isosorbide dinitraat
Als onderhoudsbehandeling:
- Isosorbide dinitraat
- Isosorbide mononitraat
Werking Vasodilatatie venen -> ↓ preload -> ↓ wandspanning -> ↓
O2 gebruik
Vasodilatatie coronairen -> ↑ O2 aanbod
Vasodilatatie arteriën -> ↓ afterload -> ↓ wandspanning -
> ↓ O2 gebruik
Bijwerkingen Nitraatcollaps (hypotensie)
ANTITROMBOTICA (trombose)
Trombocytenaggregatieremmers
Typen COX-remmer P2Y12 (ADP)- GP IIb/IIa-
receptorantagonis antagonisten
ten
Voorbeelden Acetylsalicylzuur Ticagrelor Triofiban
Carbasalaatcalcium Clopidogrel
Cangrelor
Werking Irreversibele Antagoneren van Antagoneren GP
werking van COX, de ADP receptor, IIb/IIa receptor,
voorkomt het voorkomt ADP voorkomt binding
vrijkomen van binding. trombocyten.
TXA2.
Effect 10 dagen -
Dosering/ Laag, oraal - Intraveneus
toediening
Klinische Arterieel o.a. arterieel Acuut coronair
toepassing vaatlijden vaatlijden syndroom
Bijwerkingen Bloedingsrisico Bloedingsrisico Bloedingsrisico
Dyspeptische
klachten (MDK)
Interacties Corticosteroïden Omeprazol
NSAIDs (enzymremming
SSRIs lever)
Anticoagulantia
Typen Antitrombine III Direct werkende Vitamine K
afhankelijk orale antagonisten
anticoagulantia (coumarines)
(DOACs)
Voorbeelden Heparine (*zie Dabigatran (IIa) Acenocoumarol
aanvullende Rivaroxaban (Xa) Fenprocoumon
tabel) Apixaban (Xa) Warfarine (niet in NL)
Edoxaban (Xa)
Werking Inhibitie van Directe inhibitie Remmen de
factor Xa en IIa van geactiveerde synthese van de
door ATIII te stollingsfactoren stollingsfactoren
stimuleren. (Xa of IIa). II, VII, IX en X.
Effect Direct - -
Dosering/ Intraveneus of Oraal Oraal
toediening subcutaan
Klinische Profylaxe/therapie o.a. o.a.
toepassing van trombose atriumfibrilleren, atriumfibrilleren,
veneuze trombo- kunstklep
embolie
Bijwerkingen Bloedingsrisico, Bloedingsrisico Bloedingsrisico
trombocytopenie
Interacties - - Afhankelijk van de
vitamine K
inname,
Metabolisme door
, CYP, antibiotica
*Extra tabel voor de heparinen
Heparinen
Typen UnFractionated Low Molucular Pentasacchariden
Heparine (UFH) Weight Heparinen
(LMWH)
Voorbeelden - Nadroparine Fondaparinux
(fraxiparine)
Molecuulvorm Mengsel van Verkorte ketens 5 sachariden die
verschillende noodzakelijk zijn
lengten
Werking Kan zowel ATIII Kan ATIII met Xa Kan ATIII met Xa
met Xa en IIa binden, versterkt binden, versterkt
binden, versterkt effect ATIII effect ATIII
effect ATIII
Toedieningsweg Subcutaan Subcutaan
Bijwerkingen Gevarieerde - Bloedingsrisico
respons, korte
werkingsduur
*vergelijking vitamine K antagonist vs. DOAC
Vitamine K antagonist DOAC
Werkzaam Na 2-7 dagen Direct
INR bepaling Ja Nee
Bij staken 1-2 na staken stopt Stopt direct
effect
Eliminatie Lever (CYP) (>30%) nieren
Fibrinolytica
Voorbeelden Alteplase
Urokinase
Werking Versterkt de omzetting van plasminogeen in plasmine dat
fibrine afbreekt
Klinische ST elevatie ACS, herseninfarct
toepassing
Bijwerkingen Bloedingsrisico
ANTIANGINEUZE MIDDELEN (ischemische hartziekten)
Nitraten
Voorbeelden Bij een aanval:
- Nitroglycerine
- Isosorbide dinitraat
Als onderhoudsbehandeling:
- Isosorbide dinitraat
- Isosorbide mononitraat
Werking Vasodilatatie venen -> ↓ preload -> ↓ wandspanning -> ↓
O2 gebruik
Vasodilatatie coronairen -> ↑ O2 aanbod
Vasodilatatie arteriën -> ↓ afterload -> ↓ wandspanning -
> ↓ O2 gebruik
Bijwerkingen Nitraatcollaps (hypotensie)
