Mechanisms of disease 2 thema 1B (zelf een 9 mee gehaald)

HC 7 – general principles: diagnostic pathology
Kanker
 Invasie = cellen op plekken waar ze niet horen te zijn
 Cytonucleaire atypie = grotere & lelijkere cellen
 LVSI = invasie in lymfe- en bloedvaten = klomp cellen met ruimte eromheen




Organisatie vs geen organisatie


Paars = kanker
Roze = tumorcellen groeien sneller dan bloedvaten  necrose
(tumorcellen die al dood zijn gegaan (geen kernen (paars))

Nomenclatuur
Mesenchymale tumoren Glad
 Benigne: -oma Dwarsgestreept
 Maligne: -sarcoma
Epitheliale tumoren
 Benigne: -(cyst)adenoma / -papilloma
 Maligne: -carcinoma
Melanocyten
 Benigne: nervus
 Maligne: melanoma

Diagnostiek
Diagnostiek = tumor of niet  maligne of benigne
- Multidisciplinair team: verpleging, chirurgie, oncologen, radiologen & pathologen
Soms moeilijk kanker vaststellen: behandeling starten voor definitieve diagnose

Biopsie
Biopsie = beste manier om tumor te ontdekken (radiologie bv infectie) = fijne naald in tumor prikken
om kleine hoeveelheid materiaal te verkrijgen  patholoog – ‘tissue is the issue’
- Makkelijk: borst & colon / grote tumor
- Moeilijk: pancreas & long / kleine tumor

Benigne vs maligne
Maligne = invasie + cytonucleaire atypie + metastase (LVSI)
- Invasie = geen herkenning van anatomische grenzen
- Metastase = naar bloed & lymfevaten
Pre-maligne = (nog) geen invasie + cytonucleaire atypie
Benigne = geen invasie + geen cytonucleaire atypie

Normaal
 Georganiseerd
 Duidelijke begrenzing van cellen en weefsels
 Regelmatige cellen (max 1,5 x erythrocyt)
 Dezelfde grootte en vorm

Maligniteit (cytonucleaire atypia)
 Groot & variabel gevormd nuclei met hyperchromasie & polychromasie (donkere kern)
 Veel delende cellen
 Ongeorganiseerd
 Polymorfisme/pleomorfisme = variatie in grootte & vorm
 Verlies normale celkenmerken

Borsten

,Normale anatomie: lumen, luminale epitheelcellen (productie melk) & myoepitheelcellen
(samentrekken om melk te transporteren)
- DCIS = ductus carcinoom in situ = hyperplasie epitheliale cellen maar in ductus
- Adenocarcinoom = epitheliale cellen invasie myoepitheel
 staining: myoepitheel (grens) intact of niet (bruin)




Huid
Gekeratiniseerd plaveiselepitheel: onder stamceldeling & boven afgeplat epitheel
Squamous cell carcinoom = grote ronde cellen aan de bovenkant van het epitheel




Waarom doen we een biopsie?
Nadelen: invasief, pijnlijk, risico’s (bloeden/pneumothorax(long)/ent-metastase (sarcoma)/infectie)
Voordelen:
 Diagnose: wat voor tumor?
 Prognose
 Biomarker analyse
o Prognotisch: hoe groot is de kans op agressief gedrag (grading)
o Therapeutisch: hoe groot is de kans op reactie op behandelingen

Grading
Grading = abnormaliteit cellen/aggressiviteit tumor bepalen – waarschijnlijkheid verspreiding?
Grade I: differentiatie Grade 4: anaplasie
Staging = T (grootte & uitbreiding), N (lymfeknopen) & M (metastasen) – verspreiding & grootte?
Stage 0: in situ Stage IV: metastase
 Prognose & behandeling (kankerbehandeling pas al tumor ook schade levert)
 We zijn hier niet goed in




Immuunhistochemie
Immuunhistochemie = weefsel met antigenen  monoklonale primaire antlichamen  secundaire
antlichamen (met tag)  fluorescentie

Borstkanker:
 Oestrogeenreceptoren  bruin
 HER2-receptoren: tumor amplificeren  groeipotentie
Chemotherapie: anti-HER2 antistoffen  blokkeren HER2-receptoren  80% elimineren




Vragen

, B Geen 100% Yes




B C A, C & D




A A (cyst = bol met vloeistof)




A (adeno = klieren (mucus) & squamous = huid/oesophagus: keratine)




C (veel mitose)




B?


HC 8 – general principles: molecular diagnostics