BA2 Parodontitis – Lotje Gommers
Parodontitis
Inhoudsopgave
Hoorcollege 1: Inleiding ..................................................................................................................................2
Hoorcollege 2: DPSI .........................................................................................................................................6
Hoorcollege 3: Histologische veranderingen ....................................................................................................8
Hoorcollege 4: Mondhygiëne ........................................................................................................................12
Hoorcollege 5: Antibiotica .............................................................................................................................14
Hoorcollege 6: Initiële parodontale therapie .................................................................................................19
Hoorcollege 7: Pathofysiologie ......................................................................................................................22
Hoorcollege 8: Microbiologie en plaque ........................................................................................................27
, BA2 Parodontitis – Lotje Gommers
Hoorcollege 1: Inleiding
Het parodontium: 4 componenten
-
Alveolair bot à ruimte waar wortel in zit heet de
alveole
Parodontitis = ontstekingsziekte in de steunweefsels (parodontium) à verlies in aanhechting,
parodontale afbraak
Medische ziekte
Principes en aspecten komen overeen met reumatoïde artritis en ziekte van Crohn
10% volwassenen heeft last van ernstige parodontitis
Parodontitis is gerelateerd aan hart en vaatziekten en suikerziekte
Dit komt waarschijnlijk omdat deze overeenkomstige aspecten hebben binnen die pathofysiologie
(waarom iemand de ziekte ontwikkelt)
CEJ = cemental enamel junction (glazuur-cement grens).
CT = connective tissue (bindweefsel)
JE = junctional epithelium
SU = sulcular epithelium = sulcus epitheel.
OE = oral epithelium = oraal epitheel. Dit epitheel is gekeratiniseerd. Het orale epitheel gaat over in
de mucosa, dit is niet gekeratiniseerd.
Er is verschil in kleur en dikte aan de gingiva te zien à de onderzijde is wat roder, komt omdat de
gingiva onderin niet verhoornd/gekeratiniseerd is.
Bovenin is de laag wel verhoornd (extra laag epitheel). Dit gedeelte van de gingiva kan goed tegen
tandenpoetsen à dit heet het orale epitheel en gaat over in de alveolaire mucosa
Aanhechtingsepitheel, hecht aan het glazuur en vormt een seal àbacteriën kunnen niet het lichaam
binnen dringen
Ontstoken à bacteriën kunnen wel het lichaam binnendringen
, BA2 Parodontitis – Lotje Gommers
Aanhechtingsepitheel hecht aan glazuur, dentine of cement d.m.v.
hemidesmosomen, soort zuignapjes
2 hemidesmosomen = desmosoom
Het aanhechtingsepitheel groeit van onder naar
boven en heeft een snelle turnover. In het uiterste
puntje van het aanhechtingsepitheel zit maar 1 cel
(DIA 7). De cellen delen vrij snel en schuiven op naar
boven en groeien uit tot 20-40 cellen.
Tussen 2 elementen heb je transversale vezels (TF).
Vezels tussen het element en de gingiva zijn de dento-gingivale vezels (DGF).
Van het element naar het periost (bot) zijn dentale-periost vezels (DPF).
Je hebt ook circulaire vezels (CF), deze zitten rondom het element.
Ontsteking in het bindweefsel onder de epitheel laag à infiltrated connective tissue (ICT). Het
collageen en de bindweefselvezels worden vervangen door ontstekingscellen en extra bloedvaten.
De gingiva gaat zwellen door de bloedvaten (de bloedvaten dilateren). Het wordt minder elastisch
door verdwijnen vezels en het wordt roder door meer bloedvaten. Bij aanraken ook sneller bloeding
à de aanhechtingsvezels raken los.
Vezels worden een beetje uitgerekt door kauwkrachten. Richting
van de vezels van bot naar element lopen schuin (apicaal)
PDL enorm sterk, houdt de tand in de tandkas, de alveole
Rondom element: wortelvlies met bloedvaten, heel goed
doorbloed
Wortelvlies oppervlak = 80-90 cm2
Parodontitis: deel van PDL, alveolaire bot verloren door
ontsteking à minder oppervlak à tanden staan beetje los en
bewegen
Ontsteking in de seal à bacteriën makkelijk binnen dringen (open wond)
PDL = wortelvlies, stevig bindweefsel
Avulsie = sportongeluk
Ontstoken: grootte en aantal bloedvaten toegenomen à sterk bloedend
tandvlees
Glazuurcementgrens = cemento enamel junction
Bot altijd 1-2 mm apicaal van de glazuur cementgrens
Boven bot transversale vezels Interdentaal ligt de gc-grens meer naar coronaal
Parodontitis
Inhoudsopgave
Hoorcollege 1: Inleiding ..................................................................................................................................2
Hoorcollege 2: DPSI .........................................................................................................................................6
Hoorcollege 3: Histologische veranderingen ....................................................................................................8
Hoorcollege 4: Mondhygiëne ........................................................................................................................12
Hoorcollege 5: Antibiotica .............................................................................................................................14
Hoorcollege 6: Initiële parodontale therapie .................................................................................................19
Hoorcollege 7: Pathofysiologie ......................................................................................................................22
Hoorcollege 8: Microbiologie en plaque ........................................................................................................27
, BA2 Parodontitis – Lotje Gommers
Hoorcollege 1: Inleiding
Het parodontium: 4 componenten
-
Alveolair bot à ruimte waar wortel in zit heet de
alveole
Parodontitis = ontstekingsziekte in de steunweefsels (parodontium) à verlies in aanhechting,
parodontale afbraak
Medische ziekte
Principes en aspecten komen overeen met reumatoïde artritis en ziekte van Crohn
10% volwassenen heeft last van ernstige parodontitis
Parodontitis is gerelateerd aan hart en vaatziekten en suikerziekte
Dit komt waarschijnlijk omdat deze overeenkomstige aspecten hebben binnen die pathofysiologie
(waarom iemand de ziekte ontwikkelt)
CEJ = cemental enamel junction (glazuur-cement grens).
CT = connective tissue (bindweefsel)
JE = junctional epithelium
SU = sulcular epithelium = sulcus epitheel.
OE = oral epithelium = oraal epitheel. Dit epitheel is gekeratiniseerd. Het orale epitheel gaat over in
de mucosa, dit is niet gekeratiniseerd.
Er is verschil in kleur en dikte aan de gingiva te zien à de onderzijde is wat roder, komt omdat de
gingiva onderin niet verhoornd/gekeratiniseerd is.
Bovenin is de laag wel verhoornd (extra laag epitheel). Dit gedeelte van de gingiva kan goed tegen
tandenpoetsen à dit heet het orale epitheel en gaat over in de alveolaire mucosa
Aanhechtingsepitheel, hecht aan het glazuur en vormt een seal àbacteriën kunnen niet het lichaam
binnen dringen
Ontstoken à bacteriën kunnen wel het lichaam binnendringen
, BA2 Parodontitis – Lotje Gommers
Aanhechtingsepitheel hecht aan glazuur, dentine of cement d.m.v.
hemidesmosomen, soort zuignapjes
2 hemidesmosomen = desmosoom
Het aanhechtingsepitheel groeit van onder naar
boven en heeft een snelle turnover. In het uiterste
puntje van het aanhechtingsepitheel zit maar 1 cel
(DIA 7). De cellen delen vrij snel en schuiven op naar
boven en groeien uit tot 20-40 cellen.
Tussen 2 elementen heb je transversale vezels (TF).
Vezels tussen het element en de gingiva zijn de dento-gingivale vezels (DGF).
Van het element naar het periost (bot) zijn dentale-periost vezels (DPF).
Je hebt ook circulaire vezels (CF), deze zitten rondom het element.
Ontsteking in het bindweefsel onder de epitheel laag à infiltrated connective tissue (ICT). Het
collageen en de bindweefselvezels worden vervangen door ontstekingscellen en extra bloedvaten.
De gingiva gaat zwellen door de bloedvaten (de bloedvaten dilateren). Het wordt minder elastisch
door verdwijnen vezels en het wordt roder door meer bloedvaten. Bij aanraken ook sneller bloeding
à de aanhechtingsvezels raken los.
Vezels worden een beetje uitgerekt door kauwkrachten. Richting
van de vezels van bot naar element lopen schuin (apicaal)
PDL enorm sterk, houdt de tand in de tandkas, de alveole
Rondom element: wortelvlies met bloedvaten, heel goed
doorbloed
Wortelvlies oppervlak = 80-90 cm2
Parodontitis: deel van PDL, alveolaire bot verloren door
ontsteking à minder oppervlak à tanden staan beetje los en
bewegen
Ontsteking in de seal à bacteriën makkelijk binnen dringen (open wond)
PDL = wortelvlies, stevig bindweefsel
Avulsie = sportongeluk
Ontstoken: grootte en aantal bloedvaten toegenomen à sterk bloedend
tandvlees
Glazuurcementgrens = cemento enamel junction
Bot altijd 1-2 mm apicaal van de glazuur cementgrens
Boven bot transversale vezels Interdentaal ligt de gc-grens meer naar coronaal
