Beargumenteren van zorg
Naam: XXXX
Studentnummer: XXXX
Osiriscode: XXXX
Datum: XXXX
Stagebegeleider: XXXX
Praktijkbegeleider: XXXX
Stageplek: Ziekenhuis - interne geneeskunde & oncologie
NOTE: Voor het gebruik voor STUVIA is zowel het ziekenhuis, als de afdeling ook
geanonimiseerd. Er wordt in de tekst in plaats van duidelijke bronverwijzing soms verwezen
naar ‘ziekenhuis’ en ‘de afdeling’ om het algemeen te houden.
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave.......................................................................................................................1
Inleiding.................................................................................................................................. 1
1. Casuïstiek........................................................................................................................... 2
2. Oriëntatie op de situatie.................................................................................................... 3
2.1 Situation....................................................................................................................... 3
2.2 Background.................................................................................................................. 3
2.3 Assessment..................................................................................................................4
2.4 Recommendation......................................................................................................... 7
3. Klinische problematiek......................................................................................................8
3.1 Bewegingsapparaat......................................................................................................8
3.2 Huid & afweer...............................................................................................................9
3.3 Urogenitale functies....................................................................................................10
4. Aanvullend onderzoek..................................................................................................... 11
5. Klinisch beleid..................................................................................................................14
5.1 Medisch beleid........................................................................................................... 14
5.2 Verpleegkundig beleid................................................................................................ 14
Verstoorde urine-uitscheiding.....................................................................................16
Mobiliteitstekort, lichamelijk........................................................................................ 17
Huiddefect.................................................................................................................. 19
6. Klinisch verloop............................................................................................................... 21
6.1 Gewenst verloop........................................................................................................ 21
6.2 Ongewenst verloop.................................................................................................... 22
7. Evaluatie........................................................................................................................... 23
8. Nabeschouwing................................................................................................................28
8.1 Patiëntveiligheid......................................................................................................... 28
8.2 Kwaliteit van de beroepsuitoefening...........................................................................28
8.3 Ethisch dilemma......................................................................................................... 29
8.4 Persoonlijke leeruitkomst........................................................................................... 29
9. ICT en communicatie....................................................................................................... 30
9.1 ICT toepassingen....................................................................................................... 30
9.2 Communicatie............................................................................................................ 31
10. Casusbespreking........................................................................................................... 33
11. Handelen in de praktijk.................................................................................................. 34
Literatuurlijst........................................................................................................................ 36
,Inleiding
Er is gekozen om de module, beargumenteren van zorg, te schrijven vanaf het moment dat
de patiënt op de afdeling in zorg kwam van de verpleegkundige stagiaire, vanaf dat punt
heeft de verpleegkunde actief bijgedragen aan het zorgplan. De situatie kan daarom vanaf
dat punt het best beschreven en beredeneerd worden. De patiënt is geanonimiseerd en
wordt verder in de module als dhr. X aangehaald. Hij heeft zijn toestemming gegeven voor
het gebruiken van zijn geanonimiseerde informatie.
Er is in het beredeneren van de zorg gebruikgemaakt van klinisch redeneren aan de hand
van de methode van Bakker, omdat de aangetroffen situatie als acuut werd beschouwd en
er snel multidisciplinair gehandeld werd. De methode van Bakker sloot hier goed bij aan,
door de methodische wijze van analyseren en klinisch redeneren. De methode van Bakker
kent zes stappen:
1. Oriënteren op de situatie, hier wordt het klinische beeld zo nauwkeurig mogelijk
beschreven en uitgewerkt.
2. Klinische problematiek inzichtelijk, hier worden de zorgthema’s geprioriteerd en
uitgewerkt aan de hand van het klinische beeld dat in stap één uitgewerkt is.
3. Aanvullend onderzoek, bij deze stap worden door middel van extra onderzoek de
diagnoses uitgesloten of bevestigd, ook wordt hier eventueel een aanvullende
anamnese afgenomen om een completer beeld van de patiënt te krijgen.
4. Klinisch beleid, bij deze stap wordt gekeken welke zorg er nodig is, er wordt hier
onderscheid gemaakt tussen medische en verpleegkundige zorg.
5. Klinisch verloop, hier wordt beredeneerd wat het gewenste en ongewenste verloop
is, om op die manier te anticiperen op mogelijke verandering in het zorgproces.
6. Nabeschouwing, hier wordt de zorg geëvalueerd en op de zorg gereflecteerd.
(Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Toch is ervoor gekozen om ook de methode van de NANDA (Herdman & Kamitsuru, 2019),
NOC (Moorhead et al., 2020) en NIC (Butcher et. al, 2020) toe te passen, om naast het
medische deel van de zorg ook goed het verpleegkundige deel van de zorg uit te werken.
Aan het eind van de module is een speciaal hoofdstuk te vinden waar wordt uitgelicht hoe de
verpleegkundige stagiair precies in het zorgproces heeft gehandeld.
1
, 1. Casuïstiek
Dit zorgplan is opgesteld voor dhr. X, 58 jaar. Dhr. is geboren met een houding- en
bewegingsstoornis, namelijk spastische cerebrale parese (CP). Door een tekort aan zuurstof
tijdens een premature geboorte zijn zijn hersenen beschadigd, waardoor dhr. een
mobiliteitsbeperking heeft en rolstoelgebonden is (CP Nederland, z.d.). Verder is dhr. ook
bekend met oedemateuze benen, gerelateerd aan verminderde motoriek en het gebruik van
een rolstoel. Voorafgaand aan de ziekenhuisopname van dhr. woonde hij zelfstandig in een
gelijkvloerse woning. Dhr. kon zichzelf redden in een elektrische rolstoel en kroop ook veel
over de grond. Thuiszorg was enkel ingeschakeld om steunkousen aan- en uit te trekken.
Dhr. werd op 1 april 2025 opgenomen in het ziekenhuis op verdenking van erysipelas, een
ontsteking van de huid, in het linker been, zich uitend in roodheid en pijn (Mekkes & Wijtvliet,
2023). Dhr. had een aantal weken voor opname roodheid op het linkerbeen, waarvoor hij
naar de huisarts was geweest, waar een afwachtend beleid uit volgde. De roodheid trok
weg, maar kwam later weer terug, gepaard met pijn en lichte blaarvorming op de wreef van
de voet. De klachten zorgden ervoor dat dhr. vermoeider was en minder energie had dan
normaal, waardoor hij niet meer kon mobiliseren na het wassen. Het ambulancepersoneel
trof dhr. op de badkamervloer aan zonder kleding.
Aangekomen op de spoedeisende hulp (SEH) werd hij beoordeeld door een arts, werd er
bloed afgenomen en vocht van de wond op kweek gezet. De arts liet dhr. opnemen op de
afdeling interne geneeskunde en oncologie, waar hij in eerste instantie behandeld werd voor
uitdroging en infectie. Verder werd er een verzoek ingediend om een orthopeed in collegiaal
consult (ICC) te vragen, in verband met verdenking op artritis.
Op de afdeling werd na consult van de orthopeed artritis uitgesloten. Er werd gestart met het
zwachtelen van de linkerbeen in verband met het vele vocht in het been en de voet,
daarnaast werd vastgesteld dat dhr. genoeg at en dronk en dat extra vocht intraveneus (i.v.)
niet meer nodig was, er was geen sprake meer van dehydratie. Dhr. werd ‘s ochtends
aangetroffen door de verpleegkunde stagiaires in een vochtig bed, dhr. uitte dat hij veel pijn
had, in het gezwachtelde been, maar ook krampen in de rest van het lichaam.
2
Naam: XXXX
Studentnummer: XXXX
Osiriscode: XXXX
Datum: XXXX
Stagebegeleider: XXXX
Praktijkbegeleider: XXXX
Stageplek: Ziekenhuis - interne geneeskunde & oncologie
NOTE: Voor het gebruik voor STUVIA is zowel het ziekenhuis, als de afdeling ook
geanonimiseerd. Er wordt in de tekst in plaats van duidelijke bronverwijzing soms verwezen
naar ‘ziekenhuis’ en ‘de afdeling’ om het algemeen te houden.
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave.......................................................................................................................1
Inleiding.................................................................................................................................. 1
1. Casuïstiek........................................................................................................................... 2
2. Oriëntatie op de situatie.................................................................................................... 3
2.1 Situation....................................................................................................................... 3
2.2 Background.................................................................................................................. 3
2.3 Assessment..................................................................................................................4
2.4 Recommendation......................................................................................................... 7
3. Klinische problematiek......................................................................................................8
3.1 Bewegingsapparaat......................................................................................................8
3.2 Huid & afweer...............................................................................................................9
3.3 Urogenitale functies....................................................................................................10
4. Aanvullend onderzoek..................................................................................................... 11
5. Klinisch beleid..................................................................................................................14
5.1 Medisch beleid........................................................................................................... 14
5.2 Verpleegkundig beleid................................................................................................ 14
Verstoorde urine-uitscheiding.....................................................................................16
Mobiliteitstekort, lichamelijk........................................................................................ 17
Huiddefect.................................................................................................................. 19
6. Klinisch verloop............................................................................................................... 21
6.1 Gewenst verloop........................................................................................................ 21
6.2 Ongewenst verloop.................................................................................................... 22
7. Evaluatie........................................................................................................................... 23
8. Nabeschouwing................................................................................................................28
8.1 Patiëntveiligheid......................................................................................................... 28
8.2 Kwaliteit van de beroepsuitoefening...........................................................................28
8.3 Ethisch dilemma......................................................................................................... 29
8.4 Persoonlijke leeruitkomst........................................................................................... 29
9. ICT en communicatie....................................................................................................... 30
9.1 ICT toepassingen....................................................................................................... 30
9.2 Communicatie............................................................................................................ 31
10. Casusbespreking........................................................................................................... 33
11. Handelen in de praktijk.................................................................................................. 34
Literatuurlijst........................................................................................................................ 36
,Inleiding
Er is gekozen om de module, beargumenteren van zorg, te schrijven vanaf het moment dat
de patiënt op de afdeling in zorg kwam van de verpleegkundige stagiaire, vanaf dat punt
heeft de verpleegkunde actief bijgedragen aan het zorgplan. De situatie kan daarom vanaf
dat punt het best beschreven en beredeneerd worden. De patiënt is geanonimiseerd en
wordt verder in de module als dhr. X aangehaald. Hij heeft zijn toestemming gegeven voor
het gebruiken van zijn geanonimiseerde informatie.
Er is in het beredeneren van de zorg gebruikgemaakt van klinisch redeneren aan de hand
van de methode van Bakker, omdat de aangetroffen situatie als acuut werd beschouwd en
er snel multidisciplinair gehandeld werd. De methode van Bakker sloot hier goed bij aan,
door de methodische wijze van analyseren en klinisch redeneren. De methode van Bakker
kent zes stappen:
1. Oriënteren op de situatie, hier wordt het klinische beeld zo nauwkeurig mogelijk
beschreven en uitgewerkt.
2. Klinische problematiek inzichtelijk, hier worden de zorgthema’s geprioriteerd en
uitgewerkt aan de hand van het klinische beeld dat in stap één uitgewerkt is.
3. Aanvullend onderzoek, bij deze stap worden door middel van extra onderzoek de
diagnoses uitgesloten of bevestigd, ook wordt hier eventueel een aanvullende
anamnese afgenomen om een completer beeld van de patiënt te krijgen.
4. Klinisch beleid, bij deze stap wordt gekeken welke zorg er nodig is, er wordt hier
onderscheid gemaakt tussen medische en verpleegkundige zorg.
5. Klinisch verloop, hier wordt beredeneerd wat het gewenste en ongewenste verloop
is, om op die manier te anticiperen op mogelijke verandering in het zorgproces.
6. Nabeschouwing, hier wordt de zorg geëvalueerd en op de zorg gereflecteerd.
(Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Toch is ervoor gekozen om ook de methode van de NANDA (Herdman & Kamitsuru, 2019),
NOC (Moorhead et al., 2020) en NIC (Butcher et. al, 2020) toe te passen, om naast het
medische deel van de zorg ook goed het verpleegkundige deel van de zorg uit te werken.
Aan het eind van de module is een speciaal hoofdstuk te vinden waar wordt uitgelicht hoe de
verpleegkundige stagiair precies in het zorgproces heeft gehandeld.
1
, 1. Casuïstiek
Dit zorgplan is opgesteld voor dhr. X, 58 jaar. Dhr. is geboren met een houding- en
bewegingsstoornis, namelijk spastische cerebrale parese (CP). Door een tekort aan zuurstof
tijdens een premature geboorte zijn zijn hersenen beschadigd, waardoor dhr. een
mobiliteitsbeperking heeft en rolstoelgebonden is (CP Nederland, z.d.). Verder is dhr. ook
bekend met oedemateuze benen, gerelateerd aan verminderde motoriek en het gebruik van
een rolstoel. Voorafgaand aan de ziekenhuisopname van dhr. woonde hij zelfstandig in een
gelijkvloerse woning. Dhr. kon zichzelf redden in een elektrische rolstoel en kroop ook veel
over de grond. Thuiszorg was enkel ingeschakeld om steunkousen aan- en uit te trekken.
Dhr. werd op 1 april 2025 opgenomen in het ziekenhuis op verdenking van erysipelas, een
ontsteking van de huid, in het linker been, zich uitend in roodheid en pijn (Mekkes & Wijtvliet,
2023). Dhr. had een aantal weken voor opname roodheid op het linkerbeen, waarvoor hij
naar de huisarts was geweest, waar een afwachtend beleid uit volgde. De roodheid trok
weg, maar kwam later weer terug, gepaard met pijn en lichte blaarvorming op de wreef van
de voet. De klachten zorgden ervoor dat dhr. vermoeider was en minder energie had dan
normaal, waardoor hij niet meer kon mobiliseren na het wassen. Het ambulancepersoneel
trof dhr. op de badkamervloer aan zonder kleding.
Aangekomen op de spoedeisende hulp (SEH) werd hij beoordeeld door een arts, werd er
bloed afgenomen en vocht van de wond op kweek gezet. De arts liet dhr. opnemen op de
afdeling interne geneeskunde en oncologie, waar hij in eerste instantie behandeld werd voor
uitdroging en infectie. Verder werd er een verzoek ingediend om een orthopeed in collegiaal
consult (ICC) te vragen, in verband met verdenking op artritis.
Op de afdeling werd na consult van de orthopeed artritis uitgesloten. Er werd gestart met het
zwachtelen van de linkerbeen in verband met het vele vocht in het been en de voet,
daarnaast werd vastgesteld dat dhr. genoeg at en dronk en dat extra vocht intraveneus (i.v.)
niet meer nodig was, er was geen sprake meer van dehydratie. Dhr. werd ‘s ochtends
aangetroffen door de verpleegkunde stagiaires in een vochtig bed, dhr. uitte dat hij veel pijn
had, in het gezwachtelde been, maar ook krampen in de rest van het lichaam.
2
