REC 2
1
,Inhoudsopgave
Drain............................................................................................................................................................. 4
Passieve en actieve drainage...............................................................................................................................4
Laag vacuüm en Hoog vacuüm............................................................................................................................4
Open drainage en gesloten drainage...................................................................................................................4
Redondrain...........................................................................................................................................................4
Siliconen wonddrain.............................................................................................................................................4
Sumpdrain............................................................................................................................................................5
Bellovac drain.......................................................................................................................................................5
T-drain..................................................................................................................................................................5
Jackson-Pratt drain (bij neurochirurgie)...............................................................................................................5
Nefrostomiedrain.................................................................................................................................................5
Thoraxdrainage....................................................................................................................................................5
EWS............................................................................................................................................................... 7
Pijn en pijnmedicatie..................................................................................................................................... 8
Pijn........................................................................................................................................................................8
WHO-pijnladder...................................................................................................................................................9
Algemene chirurgie...................................................................................................................................... 10
Schildklier...........................................................................................................................................................10
Mamma..............................................................................................................................................................10
Long en mediastinum.........................................................................................................................................11
Oesophagus........................................................................................................................................................12
Maag..................................................................................................................................................................12
Galblaas..............................................................................................................................................................13
Lever...................................................................................................................................................................14
Pancreas.............................................................................................................................................................14
Gynaecologie............................................................................................................................................... 17
Abdominale operaties........................................................................................................................................17
Vaginale operaties.............................................................................................................................................18
Laparoscopische operaties.................................................................................................................................19
K.N.O........................................................................................................................................................... 20
Oor......................................................................................................................................................................20
Neus....................................................................................................................................................................21
Keel en hals.........................................................................................................................................................24
Vaatchirurgie............................................................................................................................................... 28
2
, Aneurysma.........................................................................................................................................................28
Aneurysma conventioneel (open methode).......................................................................................................28
Aneurysma endovasculaire methode.................................................................................................................28
Femorale popliteale bypass chirurgie................................................................................................................28
Embolectomie.....................................................................................................................................................29
Beenamputatie...................................................................................................................................................29
Orthopedie.................................................................................................................................................. 30
Schouder.............................................................................................................................................................30
Wevelkolom........................................................................................................................................................31
Heup...................................................................................................................................................................32
Knie.....................................................................................................................................................................33
Oogheelkunde............................................................................................................................................. 34
Enucleatie...........................................................................................................................................................34
Corpus alienum...................................................................................................................................................34
Perforatie............................................................................................................................................................35
Ablatio retinae....................................................................................................................................................35
Vitrectomie.........................................................................................................................................................36
anesthesie..........................................................................................................................................................36
Urologie....................................................................................................................................................... 37
Nier/ ureter.........................................................................................................................................................37
Prostaat..............................................................................................................................................................38
Blaas...................................................................................................................................................................39
Kinderurologie....................................................................................................................................................40
Neurologie................................................................................................................................................... 41
Wervelkolom......................................................................................................................................................41
Intracraniële bloedingen....................................................................................................................................41
Craniotomie........................................................................................................................................................42
Kaakchirurgie............................................................................................................................................... 44
Fracturen............................................................................................................................................................44
Plastische chirurgie...................................................................................................................................... 47
Liposuctie............................................................................................................................................................47
Traumatologie............................................................................................................................................. 50
Trauma opvang ATLS-systeem...........................................................................................................................50
Thoraxletsels......................................................................................................................................................50
Buikletsel............................................................................................................................................................52
Fracturen............................................................................................................................................................53
3
, Brandwonden.....................................................................................................................................................55
Drain
Definitie: een drain is een kunstmatige afvoerweg
Functie: Het afvoeren van lichaamssecreten die niet door het lichaam worden opgenomen.
Door middel van het aanleggen van een kanaal met een drain van binnen naar buiten.
Passieve en actieve drainage
Actief: externe zuigkrachten worden toegepast om het transport van een vloeistof of gas te
verbeteren. Dit is een intermitterend proces.
Passief: afvloed door de zwaartekracht. Dit is een continu proces
Laag vacuüm en Hoog vacuüm
Laag vacuüm drain: opgewerkte zuigkracht in de drain tot -200 cmH2O
Hoog vacuüm drain: opgewekte zuigkracht in de drain door een fles vacuüm te laten zuigen
tot wel -900 cmH2O
Open drainage en gesloten drainage
Open drainage: open weg vanaf de drainageplaats naar de buitenwereld. De methoden voor
drainage zijn: capillair, heveldrainage en laag vacuüm drainage
Gesloten drainage: drainage door het lumen van de drain. Dit is de enige toegangsplek naar
de holte. De methoden voor drainage zijn: laag vacuüm, hoog vacuüm en heveldrainage.
Complicaties van drainage
- Ontsteking van de insteekplaats
- Weefseltrauma bij hoog vacuümdrains
- Micro-organismen die via de drain in het lichaam komen
- Verlies van vocht, mineralen en eiwitten
- (spannings) pneumothorax bij het losschieten of afknikken van de thoraxdrain of het
ontbreken van het waterslot
Redondrain
Functie: vacuüm drain, het vocht loopt af in een pot/fles waarin een vacuüm is.
Aandachtspunten:
- Voorkomen afknikken drain
- Controleer of de drain nog op vacuüm staat
- De insteekopening elke 24 uur verzorgen
- Bij een mini-redondrain moet de harmonica-pot ingedeukt zijn
- Bij het verwijderen altijd eerst het vacuüm van de drain eraf halen!
Siliconen wonddrain
Functie: drain wordt gebruikt in de buikholte. De drain wordt verbonden met een urinezak/
maagsondezak waarin het buikvocht kan aflopen.
Aandachtspunten: Let op afknikken, drain ophangen zodat deze door zijn gewicht niet uit de
buik getrokken kan worden.
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,Inhoudsopgave
Drain............................................................................................................................................................. 4
Passieve en actieve drainage...............................................................................................................................4
Laag vacuüm en Hoog vacuüm............................................................................................................................4
Open drainage en gesloten drainage...................................................................................................................4
Redondrain...........................................................................................................................................................4
Siliconen wonddrain.............................................................................................................................................4
Sumpdrain............................................................................................................................................................5
Bellovac drain.......................................................................................................................................................5
T-drain..................................................................................................................................................................5
Jackson-Pratt drain (bij neurochirurgie)...............................................................................................................5
Nefrostomiedrain.................................................................................................................................................5
Thoraxdrainage....................................................................................................................................................5
EWS............................................................................................................................................................... 7
Pijn en pijnmedicatie..................................................................................................................................... 8
Pijn........................................................................................................................................................................8
WHO-pijnladder...................................................................................................................................................9
Algemene chirurgie...................................................................................................................................... 10
Schildklier...........................................................................................................................................................10
Mamma..............................................................................................................................................................10
Long en mediastinum.........................................................................................................................................11
Oesophagus........................................................................................................................................................12
Maag..................................................................................................................................................................12
Galblaas..............................................................................................................................................................13
Lever...................................................................................................................................................................14
Pancreas.............................................................................................................................................................14
Gynaecologie............................................................................................................................................... 17
Abdominale operaties........................................................................................................................................17
Vaginale operaties.............................................................................................................................................18
Laparoscopische operaties.................................................................................................................................19
K.N.O........................................................................................................................................................... 20
Oor......................................................................................................................................................................20
Neus....................................................................................................................................................................21
Keel en hals.........................................................................................................................................................24
Vaatchirurgie............................................................................................................................................... 28
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, Aneurysma.........................................................................................................................................................28
Aneurysma conventioneel (open methode).......................................................................................................28
Aneurysma endovasculaire methode.................................................................................................................28
Femorale popliteale bypass chirurgie................................................................................................................28
Embolectomie.....................................................................................................................................................29
Beenamputatie...................................................................................................................................................29
Orthopedie.................................................................................................................................................. 30
Schouder.............................................................................................................................................................30
Wevelkolom........................................................................................................................................................31
Heup...................................................................................................................................................................32
Knie.....................................................................................................................................................................33
Oogheelkunde............................................................................................................................................. 34
Enucleatie...........................................................................................................................................................34
Corpus alienum...................................................................................................................................................34
Perforatie............................................................................................................................................................35
Ablatio retinae....................................................................................................................................................35
Vitrectomie.........................................................................................................................................................36
anesthesie..........................................................................................................................................................36
Urologie....................................................................................................................................................... 37
Nier/ ureter.........................................................................................................................................................37
Prostaat..............................................................................................................................................................38
Blaas...................................................................................................................................................................39
Kinderurologie....................................................................................................................................................40
Neurologie................................................................................................................................................... 41
Wervelkolom......................................................................................................................................................41
Intracraniële bloedingen....................................................................................................................................41
Craniotomie........................................................................................................................................................42
Kaakchirurgie............................................................................................................................................... 44
Fracturen............................................................................................................................................................44
Plastische chirurgie...................................................................................................................................... 47
Liposuctie............................................................................................................................................................47
Traumatologie............................................................................................................................................. 50
Trauma opvang ATLS-systeem...........................................................................................................................50
Thoraxletsels......................................................................................................................................................50
Buikletsel............................................................................................................................................................52
Fracturen............................................................................................................................................................53
3
, Brandwonden.....................................................................................................................................................55
Drain
Definitie: een drain is een kunstmatige afvoerweg
Functie: Het afvoeren van lichaamssecreten die niet door het lichaam worden opgenomen.
Door middel van het aanleggen van een kanaal met een drain van binnen naar buiten.
Passieve en actieve drainage
Actief: externe zuigkrachten worden toegepast om het transport van een vloeistof of gas te
verbeteren. Dit is een intermitterend proces.
Passief: afvloed door de zwaartekracht. Dit is een continu proces
Laag vacuüm en Hoog vacuüm
Laag vacuüm drain: opgewerkte zuigkracht in de drain tot -200 cmH2O
Hoog vacuüm drain: opgewekte zuigkracht in de drain door een fles vacuüm te laten zuigen
tot wel -900 cmH2O
Open drainage en gesloten drainage
Open drainage: open weg vanaf de drainageplaats naar de buitenwereld. De methoden voor
drainage zijn: capillair, heveldrainage en laag vacuüm drainage
Gesloten drainage: drainage door het lumen van de drain. Dit is de enige toegangsplek naar
de holte. De methoden voor drainage zijn: laag vacuüm, hoog vacuüm en heveldrainage.
Complicaties van drainage
- Ontsteking van de insteekplaats
- Weefseltrauma bij hoog vacuümdrains
- Micro-organismen die via de drain in het lichaam komen
- Verlies van vocht, mineralen en eiwitten
- (spannings) pneumothorax bij het losschieten of afknikken van de thoraxdrain of het
ontbreken van het waterslot
Redondrain
Functie: vacuüm drain, het vocht loopt af in een pot/fles waarin een vacuüm is.
Aandachtspunten:
- Voorkomen afknikken drain
- Controleer of de drain nog op vacuüm staat
- De insteekopening elke 24 uur verzorgen
- Bij een mini-redondrain moet de harmonica-pot ingedeukt zijn
- Bij het verwijderen altijd eerst het vacuüm van de drain eraf halen!
Siliconen wonddrain
Functie: drain wordt gebruikt in de buikholte. De drain wordt verbonden met een urinezak/
maagsondezak waarin het buikvocht kan aflopen.
Aandachtspunten: Let op afknikken, drain ophangen zodat deze door zijn gewicht niet uit de
buik getrokken kan worden.
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