Jimena Valerio
i. Sistema respiratorio
Enfermedad obstructiva: duro mas tiempo en exhalación. Aumentó de volumen residual;
Capacidad residual funcional y la capacidad total. Ej: asma, enfisema, EPOC, bronquitis.
Fumadores.
Enfermedad restrictiva: pulmon es más pequeño, problema en inspiración. Todos los vol y
capacidades disminuidas. Cosas que terminan con ‘osis’: fibrosis. Fracturas de costillas,
escoliosis, huntington, duchenne, problemas neuromusculares. Enfermedades que incluyen
el diafragma.
Respiración externa: proceso mediante llevo O2 y elimino CO2.
1- Ventilación (cambios de presión para entrar O2 a alveolos y sacar CO2)
2- Contacto entre alveolar y capilar pulmonar, sangre se oxigena.
3- Transportan la sangre oxigenada. O2 se transporta en hemoglobina o disuelto en sangre
y CO2 va dentro del glóbulo rojo (una parte se pega a la parte proteica, y otra hace CO2 +
agua = ac. carbonico utilizando anhidrasa carbónica= H+HCO3, o también disuelto en
sangre).
4- Intercambio de CO2 y O2 entre capilar y tejido.
Exceso CO2, exceso H.
Respiración interna: Con alimentos que consumo como O2 es el aceptor final para producir
ATP.
Zona conducción (sin alveolos):
Fosas nasales → Cavidad nasal → Nasofaringe → Orofaringe → Laringofaringe → Laringe
→ Tráquea → Bronquios principales → Bronquios secundarios → Bronquios terciarios →
Bronquiolos → Bronquiolos terminales
- El sistema mucociliar lo protege.
- La composición del aire es igual a la de la atmósfera.
Zona respiratorio (paredes alveolares)
Bronquiolos respiratorios (alvéolos en su pared, empieza intercambio de sustancias)→
Conductos alveolares → sacos alveolares → Alvéolos
- Huecos entre alvéolos/uniones: poros de Kohn
- Vena pulmonar tiene sangre oxigenada y viceversa.
- Paredes alveolares son delgadas y con gran área de superficie para la difusión.
,Jimena Valerio
Simpático= B2= broncodilata
Parasimpatico= Gq= broncocontrae=M3
R= viscosidad y longitud, inversamente a el radio.
Reducción del volumen pulmonar aumenta la resistencia de la vía, y aumento o disminuye
la resistencia, cuando los alveolos están más llenos hacen que los próximos se mantengan
abiertos y disminuyen su resistencia.
Alveolos: neumocitos tipo I (hacen la pared del alveolo), neumocitos tipo II (hacen
surfactante pulmonar; disminuye tensión de superficie y es cel de regeneración del epitelio),
macrofago alveolar (eliminar particulas).
- Según donde estoy depende la presión atmosférica
Membrana respiratoria: alveolo + capilar en íntimo contacto. Mov. de O2 y Co2.
Espacio pleural: presión negativa (como aspiradora), menor que la atmosférica (0 mmHg).
- Cuando aire entra en alveolo = presión negativa
- Cuando aire sale = presión positiva
Flujo sanguíneo pulmonar: Gasto cardíaco del corazón derecho. Por efectos gravitatorios
el flujo sanguíneo pulmonar no se distribuye de forma uniforme y cuando una persona está
de pie el flujo sanguíneo es más bajo en el vértice. La regulación del flujo sanguíneo
pulmonar se consigue alterando las resistencias de las arteriolas pulmonares y los cambios
en la resistencia están controlados por factores como O2.
Capacidades y volúmenes:
- volumen corriente: respirando normal 500ml.Volumen de aire que rellena los
alvéolos y el que rellena las vías aéreas.
- vol inspiratorio de reserva: inspira aún más volumen que en el corriente 3000ml.
- vol espiratorio de reserva: volumen adicional que se puede espirar por debajo del vol
corriente. sacó el de corriente + el VIR + este que casi nunca saca. 1200ml
- vol residual: queda que nunca sale. 1200ml. No se mide por espirómetro, se mide
diluyendo helio o pletismografía corporal (ley Boyle).
Capacidades: suma de 2 o más volúmenes.
- Capacidad inspiratoria: VC + VIR. 3500ml
- Capacidad vital: VC + VIR + VER. 4700ml
,Jimena Valerio
- Capacidad residual funcional: VER + VR. 2400ml. es el estado de equilibrio del
sistema respiratorio ya que cuando respiro de forma corriente y saco todo el aire
esto es lo que me va a quedar.
- Capacidad Pulmonar total: suma de todos los volúmenes. 6L de aire por respiración.
Cantidad que puedo tener máximo dentro del pulmón. 5900ml
Capacidad vital forzada: saco el aire lo más rápido que pude. Volumen espiratorio forzado
por segundo. VEF/CVF*100= el porcentaje de aire que sale forzada en un segundo.
- en enfermedad obstructiva: VEF1 baja mucho; menor relación entre este y CVF=
menos de 80% el aire está siendo atrapado. Aumenta VR, CRF y CPT. Todo lo
demás disminuye. Más aire atrapado= menos fuerza de colapso. Más complianza=
menor fuerza de colapso.
- en enfermedad restrictiva: MENOR CVF baja aún más. mayor relación entre este y
CVF= más o igual de 80% es restrictiva.
Espacio muerto: Parte que no participan en el intercambio de gas gases.
- Anatómico: Volumen de las vías aéreas de conducción que no participan en el
intercambio de gases. El primer aire expirado es aire del espacio muerto que no
experimentado intercambio de gases, Por lo cual si yo quiero una muestra del aire al
velar tengo que esperar para la expiración final.
- Fisiológico: Es el anatómico y también el volumen dentro del pulmón que no
participan en el intercambio de gases. Son los alveolos en específico que no
participan en el intercambio de gases y esto muestra un defecto en
ventilación/Perfusión. En las personas sanas, El espacio muerto fisiológico es
prácticamente igual al anatómico.
A veces en patologías en espacio muerto fisiológico puede ser mayor a la anatómico. Si el
volumen corriente es igual al espacio muerto fisiológico por una patología entonces se está
desaprovechando la ventilación. Todo el CO2 en el aire expirado procede al intercambio de
CO2 en los alveolos funcionales. Si el espacio muerto fisiológico es 0, Entonces la cantidad
de CO2 en la expiración es igual a la cantidad de CO2 alveolar.
Frecuencias respiratorias: Volumen de aire que entra y sale por unidad de tiempo.
Ventilación minuto= VCxRespiraciones/min
Ventilación alveolar= (VC-Espacio muerto fisiológico)x Resp./min
Presión transpulmonar: Presión alveolar-Presión pleural= (+) mantiene vías abiertas.
, Jimena Valerio
Volúmenes espiratorios forzados: La capacidad vital forzada es el volumen total de aire
que puedo espirar de forma forzada luego de una inspiración máxima. El volumen de aire
que se puede espirar de forma forzada en el primer segundo se denomina VEMS1.
Complianza:
+complianza= menor elasticidad= pulmón grande= obstructiva
Menos complianza= +elasticidad= pulmón pequeño = restrictivo
Histéresis: curva inspiratoria y espiratoria son diferentes en cuanto a presiones.
Presión de sustancia: depende del gradiente de presión y su solubilidad.
Solubilidad: CO2>O2>N2
Mecánica de la respiración:
- músculos de la inspiración: el diafragma se contrae. durante el ejercicio se utilizan
los intercostales externos y músculos accesorios como el escaleno.
- músculos de la espiración: usualmente es pasivo y no necesita ningún tipo de
músculo pero durante el ejercicio o algunas enfermedades que aumentan la
resistencia de la vía aérea como el asma. Se pueden utilizar músculos abdominales
y músculos intercostales internos en esta espiración forzada.
Adaptabilidad: distensibilidad del sistema, que cambia el volumen como resultado de un
cambio de presión. La elastancia tiene una relación inversa con la distensibilidad y depende
de las propiedades elásticas. Cuanto mayor es la cantidad de tejido elástico mayor es la
tendencia de volver hacia atrás o hacer un rebote O sea la elasticidad, y menor es la
adaptabilidad. La presión transmural es la presión a través de una estructura que es la
diferencia entre la presión alveolar y la presión intrapleural. las presiones transmurales por
encima de la atmosférica son positivas para mantener el sistema abierto.
La rama inspiratoria se empieza con un volumen pulmonar bajo ya que las moléculas
líquidas están muy juntas y las fuerzas intermoleculares son mayores, para inflar el pulmón
primero hay que romper estas fuerzas. La rama
espiratoria empieza con un volumen pulmonar alto
en el que las fuerzas intermoleculares de las
moléculas del líquido son bajas. El espacio
intrapleural siempre tiene una presión negativa o por
lo menos inferior a la atmosférica que depende de la
fuerza que está haciendo el pulmón para colapsarse
y la pared torácica para distenderse.
- Cuando un objeto punzante entra en el
espacio intramural entonces entra aire y se produce
el neumotórax porque la presión intrapleural se va a
i. Sistema respiratorio
Enfermedad obstructiva: duro mas tiempo en exhalación. Aumentó de volumen residual;
Capacidad residual funcional y la capacidad total. Ej: asma, enfisema, EPOC, bronquitis.
Fumadores.
Enfermedad restrictiva: pulmon es más pequeño, problema en inspiración. Todos los vol y
capacidades disminuidas. Cosas que terminan con ‘osis’: fibrosis. Fracturas de costillas,
escoliosis, huntington, duchenne, problemas neuromusculares. Enfermedades que incluyen
el diafragma.
Respiración externa: proceso mediante llevo O2 y elimino CO2.
1- Ventilación (cambios de presión para entrar O2 a alveolos y sacar CO2)
2- Contacto entre alveolar y capilar pulmonar, sangre se oxigena.
3- Transportan la sangre oxigenada. O2 se transporta en hemoglobina o disuelto en sangre
y CO2 va dentro del glóbulo rojo (una parte se pega a la parte proteica, y otra hace CO2 +
agua = ac. carbonico utilizando anhidrasa carbónica= H+HCO3, o también disuelto en
sangre).
4- Intercambio de CO2 y O2 entre capilar y tejido.
Exceso CO2, exceso H.
Respiración interna: Con alimentos que consumo como O2 es el aceptor final para producir
ATP.
Zona conducción (sin alveolos):
Fosas nasales → Cavidad nasal → Nasofaringe → Orofaringe → Laringofaringe → Laringe
→ Tráquea → Bronquios principales → Bronquios secundarios → Bronquios terciarios →
Bronquiolos → Bronquiolos terminales
- El sistema mucociliar lo protege.
- La composición del aire es igual a la de la atmósfera.
Zona respiratorio (paredes alveolares)
Bronquiolos respiratorios (alvéolos en su pared, empieza intercambio de sustancias)→
Conductos alveolares → sacos alveolares → Alvéolos
- Huecos entre alvéolos/uniones: poros de Kohn
- Vena pulmonar tiene sangre oxigenada y viceversa.
- Paredes alveolares son delgadas y con gran área de superficie para la difusión.
,Jimena Valerio
Simpático= B2= broncodilata
Parasimpatico= Gq= broncocontrae=M3
R= viscosidad y longitud, inversamente a el radio.
Reducción del volumen pulmonar aumenta la resistencia de la vía, y aumento o disminuye
la resistencia, cuando los alveolos están más llenos hacen que los próximos se mantengan
abiertos y disminuyen su resistencia.
Alveolos: neumocitos tipo I (hacen la pared del alveolo), neumocitos tipo II (hacen
surfactante pulmonar; disminuye tensión de superficie y es cel de regeneración del epitelio),
macrofago alveolar (eliminar particulas).
- Según donde estoy depende la presión atmosférica
Membrana respiratoria: alveolo + capilar en íntimo contacto. Mov. de O2 y Co2.
Espacio pleural: presión negativa (como aspiradora), menor que la atmosférica (0 mmHg).
- Cuando aire entra en alveolo = presión negativa
- Cuando aire sale = presión positiva
Flujo sanguíneo pulmonar: Gasto cardíaco del corazón derecho. Por efectos gravitatorios
el flujo sanguíneo pulmonar no se distribuye de forma uniforme y cuando una persona está
de pie el flujo sanguíneo es más bajo en el vértice. La regulación del flujo sanguíneo
pulmonar se consigue alterando las resistencias de las arteriolas pulmonares y los cambios
en la resistencia están controlados por factores como O2.
Capacidades y volúmenes:
- volumen corriente: respirando normal 500ml.Volumen de aire que rellena los
alvéolos y el que rellena las vías aéreas.
- vol inspiratorio de reserva: inspira aún más volumen que en el corriente 3000ml.
- vol espiratorio de reserva: volumen adicional que se puede espirar por debajo del vol
corriente. sacó el de corriente + el VIR + este que casi nunca saca. 1200ml
- vol residual: queda que nunca sale. 1200ml. No se mide por espirómetro, se mide
diluyendo helio o pletismografía corporal (ley Boyle).
Capacidades: suma de 2 o más volúmenes.
- Capacidad inspiratoria: VC + VIR. 3500ml
- Capacidad vital: VC + VIR + VER. 4700ml
,Jimena Valerio
- Capacidad residual funcional: VER + VR. 2400ml. es el estado de equilibrio del
sistema respiratorio ya que cuando respiro de forma corriente y saco todo el aire
esto es lo que me va a quedar.
- Capacidad Pulmonar total: suma de todos los volúmenes. 6L de aire por respiración.
Cantidad que puedo tener máximo dentro del pulmón. 5900ml
Capacidad vital forzada: saco el aire lo más rápido que pude. Volumen espiratorio forzado
por segundo. VEF/CVF*100= el porcentaje de aire que sale forzada en un segundo.
- en enfermedad obstructiva: VEF1 baja mucho; menor relación entre este y CVF=
menos de 80% el aire está siendo atrapado. Aumenta VR, CRF y CPT. Todo lo
demás disminuye. Más aire atrapado= menos fuerza de colapso. Más complianza=
menor fuerza de colapso.
- en enfermedad restrictiva: MENOR CVF baja aún más. mayor relación entre este y
CVF= más o igual de 80% es restrictiva.
Espacio muerto: Parte que no participan en el intercambio de gas gases.
- Anatómico: Volumen de las vías aéreas de conducción que no participan en el
intercambio de gases. El primer aire expirado es aire del espacio muerto que no
experimentado intercambio de gases, Por lo cual si yo quiero una muestra del aire al
velar tengo que esperar para la expiración final.
- Fisiológico: Es el anatómico y también el volumen dentro del pulmón que no
participan en el intercambio de gases. Son los alveolos en específico que no
participan en el intercambio de gases y esto muestra un defecto en
ventilación/Perfusión. En las personas sanas, El espacio muerto fisiológico es
prácticamente igual al anatómico.
A veces en patologías en espacio muerto fisiológico puede ser mayor a la anatómico. Si el
volumen corriente es igual al espacio muerto fisiológico por una patología entonces se está
desaprovechando la ventilación. Todo el CO2 en el aire expirado procede al intercambio de
CO2 en los alveolos funcionales. Si el espacio muerto fisiológico es 0, Entonces la cantidad
de CO2 en la expiración es igual a la cantidad de CO2 alveolar.
Frecuencias respiratorias: Volumen de aire que entra y sale por unidad de tiempo.
Ventilación minuto= VCxRespiraciones/min
Ventilación alveolar= (VC-Espacio muerto fisiológico)x Resp./min
Presión transpulmonar: Presión alveolar-Presión pleural= (+) mantiene vías abiertas.
, Jimena Valerio
Volúmenes espiratorios forzados: La capacidad vital forzada es el volumen total de aire
que puedo espirar de forma forzada luego de una inspiración máxima. El volumen de aire
que se puede espirar de forma forzada en el primer segundo se denomina VEMS1.
Complianza:
+complianza= menor elasticidad= pulmón grande= obstructiva
Menos complianza= +elasticidad= pulmón pequeño = restrictivo
Histéresis: curva inspiratoria y espiratoria son diferentes en cuanto a presiones.
Presión de sustancia: depende del gradiente de presión y su solubilidad.
Solubilidad: CO2>O2>N2
Mecánica de la respiración:
- músculos de la inspiración: el diafragma se contrae. durante el ejercicio se utilizan
los intercostales externos y músculos accesorios como el escaleno.
- músculos de la espiración: usualmente es pasivo y no necesita ningún tipo de
músculo pero durante el ejercicio o algunas enfermedades que aumentan la
resistencia de la vía aérea como el asma. Se pueden utilizar músculos abdominales
y músculos intercostales internos en esta espiración forzada.
Adaptabilidad: distensibilidad del sistema, que cambia el volumen como resultado de un
cambio de presión. La elastancia tiene una relación inversa con la distensibilidad y depende
de las propiedades elásticas. Cuanto mayor es la cantidad de tejido elástico mayor es la
tendencia de volver hacia atrás o hacer un rebote O sea la elasticidad, y menor es la
adaptabilidad. La presión transmural es la presión a través de una estructura que es la
diferencia entre la presión alveolar y la presión intrapleural. las presiones transmurales por
encima de la atmosférica son positivas para mantener el sistema abierto.
La rama inspiratoria se empieza con un volumen pulmonar bajo ya que las moléculas
líquidas están muy juntas y las fuerzas intermoleculares son mayores, para inflar el pulmón
primero hay que romper estas fuerzas. La rama
espiratoria empieza con un volumen pulmonar alto
en el que las fuerzas intermoleculares de las
moléculas del líquido son bajas. El espacio
intrapleural siempre tiene una presión negativa o por
lo menos inferior a la atmosférica que depende de la
fuerza que está haciendo el pulmón para colapsarse
y la pared torácica para distenderse.
- Cuando un objeto punzante entra en el
espacio intramural entonces entra aire y se produce
el neumotórax porque la presión intrapleural se va a
